急性心肌梗死患者实施优化急诊护理对抢救效果的影响评估.pdf

临 床 护 理临 床 护 理China&Foreign Medical Treatment 中外医疗2024 NO.4中外医疗China&Foreign Medical Treatment急性心肌梗死患者实施优化急诊护理对抢救效果的影响评估赵巧，崔淑霞，皮甜甜青岛市城阳区人民医院急诊科，山东青岛 266109摘要 目的 探究优化急诊护理方法对于提高急性心肌梗死患者抢救效果的作用价值。方法 随机选择2022年6月2023年6月青岛市城阳区人民医院接治的100例急性心肌梗死患者为研究对象，采用随机数表法分为对照组、观察组，各50例。对照组提供常规急诊护理，观察组实施优化急诊护理。比较两组患者负面心理情绪评分、不良事件发生率、护理满意度。结果 护理后，观察组焦虑情绪评分（36.156.12）分、抑郁情绪评分（35.455.11）分比对照组的（50.125.17）分、（47.454.61）分更低，差异有统计学意义（t=12.330、12.329，P均0.05）。观察组不良事发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。观察组护理满意度显著高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。结论 将优化急诊护理应用在急性心肌梗死患者的抢救护理中，能够有效缓解患者负面心理情绪，降低不良事件发生率，优化预后，具有较高的护理满意度。关键词 急性心肌梗死；优化急诊护理；抢救效果；护理满意度中图分类号 R5 文献标识码 A 文章编号 1674-0742（2024）02(a)-0167-04Evaluation of the Impact of Optimized Emergency Nursing Care on Resuscitation Effect in Patients with Acute Myocardial InfarctionZHAO Qiao,CUI Shuxia,PI TiantianDepartment of Emergency Medicine,Qingdao Chengyang District Peoples Hospital,Qingdao,Shandong Province,266109 ChinaAbstract Objective To investigate the value of optimized emergency care methods for improving the resuscitation effect of patients with acute myocardial infarction.Methods A total of 100 patients with acute myocardial infarction treated in Chengyang District Peoples Hospital of Qingdao from June 2022 to June 2023 were randomly selected as the study objects and divided into control group and observation group by random number table method,with 50 patients in each group.The control group received routine emergency care,and the observation group received optimized emergency care.Negative psychological and emotional scores,incidence of adverse events and nursing satisfaction were compared between the two groups of patients.Results After nursing,the anxiety score(36.156.12)points and depression score(35.455.11)points in the observation group were lower than those in the control group(50.125.17)points and(47.454.61)points,and the differences were statistically significant(t=12.330,12.329,both P0.05).The incidence of adverse events in the observation group was significantly lower than that in the control group,and the difference was statistically significant(P0.05).Nursing satisfaction in observation group was significantly higher than that in control group,the difference was statistically significant(P0.05），具有可比性。研究经医院医学伦理委员会批准（SD001778）。1.2 纳入与排除标准纳入标准：诊断为急性心肌梗死7；有完整的病历信息；知情并同意研究内容。排除标准：合并肝肾功能衰竭者；合并恶性肿瘤者；合并精神疾病，认知障碍者。1.3 方法对照组：常规急诊护理。接到急救电话记录患者家庭住址，及时前往现场抢救。到现场后对患者实施常规急救措施，并转运至医院。到达医院后以绿色通道进入常规急诊救治流程。观察组：优化急诊护理。接诊流程优化：接到急救电话后，执行“一键启动”急救模式，通知各部门医护人员做好准备。向患者讲述院前急救成功案例，以缓解其紧张、焦虑、不安的负面心理情绪。现场流程优化：到达现场后，第一时间对患者进行 12导联心电图检查，结合患者状态，将患者病情经网络传输至胸痛中心。经远程会诊后，确定患者风险等级，对于极高危和高危患者，一键启动导管室。转运流程优化：医护人员对患者生命体征参数进行严密监测，设定 46 L/min 流量为患者吸氧，确保生命体征稳定。为患者建立双通道静脉通道，遵医嘱为患者用药。院内流程优化：到达医院后，对于经过评估病情为极高危和高危的患者及时对接导管室进行介入治疗。对于中危和低危患者，经绿色通道进入急诊科，由医护人员为其进行心电监护，完成心肌酶谱等血液指标的样本采集，综合评估患者病情后，遵医嘱为患者及时用药。对室颤、心力衰竭、心脏骤停等不良并发症风险予以前瞻性评估，做好除颤、心肺复苏等急救护理准备。1.4 观察指标记录负面心理情绪评分：由焦虑情绪量表测评（2080分）、抑郁情绪量表测评（2080分），分值界限依次为50分、53分，分数越高表示负面心理情绪越严重。记录两组不良事件发生率：再发心肌梗死、心力衰竭、心律失常。自拟问卷收集护理满意度信息，问卷总分100 分，90100 分对应非常满意，6090 分对应基本满意，060 分对应不满意；总满意度=（非常满意例数+基本满意例数）/总例数100%。1.5 统计方法采用SPSS 23.0统计学软件分析数据，负面心理情绪为计量资料，符合正态分布，以（x s）表示，行t检验，不良事件、护理满意度为计数资料，用例数（n）和率（%）表示，行 2检验。P0.05 为差异有统计学意义。2 结果2.1 两组患者负面心理情绪对比护理后，观察组负面心理情绪指标评分明显比对照组低，差异有统计学意义（P0.05）。见表1。2.2 两组患者不良事件发生率对比观察组不良事件发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。见表2。168China&Foreign Medical Treatment 中外医疗临 床 护 理临 床 护 理2024 NO.4中外医疗China&Foreign Medical Treatment2.3 两组患者护理满意度对比观 察 组 护 理 满 意 度（94.00%）比 对 照 组（80.00%）高，差 异 有 统 计 学 意 义（2=4.332，P0.05）。见表3。3 讨论急性心肌梗死因为心肌血液供应不足而发病，患者症状表现为剧烈的胸痛、出汗、恶心、呼吸困难、心慌、晕厥等。作为时间敏感性疾病，早期介入治疗可以最大程度地减少心肌损伤8-9。据相关研究报道，急性心肌梗死发病后在90 min内得到及时有效的救治可将病死率降低至 1.2%以内，争取更多急诊救治时间，优化预后10。因此，对急诊护理工作提出了高标准与严要求，需要对护理流程予以进一步优化，减少抢救时间窗。常规急诊护理能够使急性心肌梗死患者的抢救护理基本需求得到满足，但在各抢救环节的衔接方面仍然存在诸多的不足，急诊处理时间越长，患者病死风险就越高。优化急诊护理是提高急诊科护理工作效率和质量的关键，通过合理分配急诊的人力、物力和时间资源，确保能够及时响应患者抢救需求。建立标准化护理流程和操作规范，包括急性心肌梗死患者的评估、处理和转诊等方面，缩小急诊抢救时间窗，为患者及时有效救治创造良好条件11。本研究对照组采取常规急诊护理，观察组应用优化急诊护理。结果显示，观察组护理后焦虑情绪、抑郁情绪评分（36.156.12）分、（35.455.11）分，低于对照组（50.125.17）分、（47.454.61）分（P 均0.05）。与唐绍辉等12研究结论一致，其观察组护理后 SAS 评分（31.548.68）分、SDS 评分（31.829.79）分，低于对照组（P均0.05）。同时本研究中观察组不良事件发生率明显低于对照组（P0.05）。提示优化急诊护理相比于常规急诊护理更利于改善患者负面心理情绪，降低急性心肌梗死患者的不良事件。分析原因：优化急诊护理流程缩短患者从入院到接受治疗的时间，例如心电图检查、血气分析以及介入治疗等。及时采取干预措施，有助于尽早恢复冠状动脉的血流，减小心肌梗死面积，减轻心脏损伤，并且提高生存率和降低残疾率13-15。优化急诊护理流程能够提高医疗团队的协作效率，确保各个环节的无缝衔接，以更好地利用时间和资源，降低不良事件发生风险，提高抢救效果，使患者负面心理情绪得到改善。观察组护理满意度高于对照组（P0.05）。说明优化急诊护理受到患者和家属的高度认可，对于提高护理满意度，减少医疗纠纷具有重要意义。综上所述，在提高急性心肌梗死患者抢救效果方面优化急诊护理的应用优势突出，对护理流程予以深入优化，更利于调节负面心理情绪，优化预后结局。表1两组患者负面心理情绪比较(x s)，分组别对照组（n=50）观察组（n=50）t值P值焦虑情绪护理前63.516.1563.156.250.2900.772护理后50.125.1736.156.1212.3300.001抑郁情绪护理前60.155.1560.245.260.0860.931护理后47.454.6135.455.1112.3290.001表2两组患者不良事件发生率比较组别对照组观察组2值P值例数5050再发心肌梗死（n）20心力衰竭（n）10心律失常（n）10总发生率（%）8.0004.1660.041表3两组患者满意度比较组别对照组观察组2值P值例数5050非常满意（n）2236基本满意（n）1811不满意（n）103总满意度（%）80.0094.004.3320.037169中外医疗 China&Foreign Medical Treatment临 床 护 理临 床 护 理中外医疗China&Foreign Medical Treatment2024 NO.4参考文献1 胡明南.优化急救护理措施对急性心肌梗死患者抢救效果及生存质量的影响J.山西医药杂志,2021,50(14):2245-2247.2 姚丽丽.优化急诊护理对急性心肌梗死患者抢救效果的影响分析J.基层医学论坛,2023,27(6):46-48.3 李娜,李婷,董晓双.急诊全程优化护理在抢救急性心肌梗死患者中的应用效果J.四川解剖学杂志,2023,31(2):155-157.4 郑帆,郭莹.优化急诊护理流程在急性心肌梗死患者抢救中的应用效果J.临床医学研究与实践,2022,7(5):161-163.5 史贤萍.全程优化急诊护理对急性心肌梗死患者临 床 效 果 的 影 响 J.安 徽 医 专 学 报,2022,21(6):79-81.6 缪志寿,林惠玉,李欣.胸痛中心模式下急性心肌梗死患者应用优化急诊护理流程的效果J.国际护理学杂志,2022,41(24):4535-4538.7 中华医学会心血管病学分会,中华心血管病杂志编辑委员会,中国循环杂志 编辑委员会.急性心肌梗死诊断和治疗指南J.中华心血管病杂志,2001,29(12):710-725.8 余玉美,谭丽萍.优化急诊护理对急性心肌梗死患者急救效果及护理满意度的影响J.基层医学论坛,2022,26(32):135-137.9 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