鼻内窥镜术与传统鼻窦手术对鼻窦炎鼻息肉患者鼻腔通气及嗅觉恢复的影响探讨.pdf
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1、临 床 医 学临 床 医 学China&Foreign Medical Treatment 中外医疗2024 NO.6中外医疗China&Foreign Medical Treatment鼻内窥镜术与传统鼻窦手术对鼻窦炎鼻息肉患者鼻腔通气及嗅觉恢复的影响探讨巫立辉,张延兴,邱平松福建省宁化县总医院,福建三明 365400摘要 目的 对比鼻内窥镜术与传统鼻窦手术治疗鼻窦炎鼻息肉的临床效果。方法 回顾性选取 2021 年 7月2023年6月福建省宁化县总医院收治的80例鼻窦炎鼻息肉患者的临床资料,按照不同手术方式,分为对照组与干预组,各40例。对照组行传统手术,干预组行鼻内窥镜术。对比两组手术指标
2、,评定鼻腔通气功能及嗅觉损伤程度。结果 干预组患者的手术和住院时间短于对照组、术中失血量少于对照组,差异有统计学意义(P均0.05)。干预组患者鼻腔容积和鼻腔最小截面积增大、鼻气道总阻力减小,各指标均优于对照组(P 均0.05)。干预组患者的嗅觉功能轻度损伤比例(10.00%)低于对照组(32.50%),差异有统计学意义(2=6.050,P0.05)。结论 鼻内窥镜术治疗鼻窦炎鼻息肉的疗效确切,能加快恢复速度,进一步改善鼻腔通气和嗅觉功能。关键词 鼻窦炎鼻息肉;鼻内窥镜术;通气功能;嗅觉中图分类号 R765.2 文献标识码 A 文章编号 1674-0742(2024)02(c)-0037-04
3、Effects of Nasal Endoscopy and Traditional Sinus Surgery on Nasal Ventilation and Olfactory Recovery in Patients with Rhinosinusitis and Nasal PolypsWU Lihui,ZHANG Yanxing,QIU PingsongNinghua County General Hospital,Sanming,Fujian Province,365400 ChinaAbstract Objective To compare the clinical effec
4、ts of nasal endoscopy and traditional sinus surgery in the treatment of rhinosinusitis and nasal polyps.Methods The clinical data of 80 patients with rhinosinusitis and nasal polyps admitted to Ninghua County General Hospital of Fujian Province from July 2021 to June 2023 were retrospectively select
5、ed.According to different surgical methods,they were divided into control group and intervention group,with 40 cases in each group.The control group received traditional operation,and the intervention group received nasal endoscopy.The surgical indicators were compared between the two groups.The nas
6、al ventilation function and the degree of olfactory injury were evaluated.Results The duration of operation and hospitalization in the intervention group were shorter than those in the control,the intraoperative blood loss was less than that in the control group,and the differences were statisticall
7、y significant(all P0.05).The nasal volume and minimum cross-sectional area of the nasal cavity increased and the total nasal airway resistance decreased in the intervention group,all the items were better than those in the control group,and the differences were statistically significant(all P0.05).T
8、he proportion of patients with mild impairment of olfactory function in the intervention group(10.00%)was lower than that in the control group(32.50%),and the difference were statistically significant(2=6.050,P0.05),具有可比性。1.2 纳入与排除标准纳入标准:依据 耳鼻咽喉头颈外科学5,经鼻内镜、CT 等检查项目确诊;具有手术指征,病历信息完整真实。排除标准:重要器官功能不全者;患
9、先天性鼻腔疾病者;合并肿瘤、免疫缺陷、精神疾病等者;中途转院或退出研究者。1.3 方法1.3.1 对照组 采用传统手术方式。根据患者的病情特点,采取Caldwell-Luc术式、经上颌窦途径筛窦切除术等。以Caldwell-Luc术式为例,患者仰卧,予全麻,常规消毒铺巾。手术操作要点:在上唇和唇龈黏膜的交界处,自尖牙嵴向外达第二双尖牙作横切口,切开黏膜,使用骨膜剥离器分离骨膜,充分暴露出尖牙窝。使用电钻在尖牙窝处凿开上颌窦前壁,用咬骨钳扩大骨窗,直径达到1.5 cm左右,探查鼻窦内的病变情况。剥离窦内病变并取出,检查上颌窦自然口区域的黏膜,无严重病变予以保留。在上颌窦内侧壁下部,使用骨凿凿除凸
10、向窦腔的骨壁,用咬骨钳向前方和下方扩大,沿着开窗边缘切开黏膜。使用生理盐水冲洗术腔,用纱条填塞窦腔,纱条一端在下鼻道开窗处露出。缝合唇龈黏膜切口,面颊部用纱球压迫绷扎。1.3.2 干预组 行鼻窦内镜术治疗。根据患者的病情特点,采取 Messerklinger 术式、Wigand 术式等。以Messerklinger 术式为例,患者仰卧,予全麻,常规消毒铺巾。手术操作要点:分离息肉组织,充分暴露中鼻道、中鼻甲、下鼻甲、鼻丘气房等组织。切割钩突,暴露鼻丘。将中鼻甲的基板切除,在筛窦开放的状态下,将筛蝶板切除使蝶窦处于开放状态。切除鼻囟门,将上颌窦自然口适当扩大,使额隐窝处于开放状态。对解剖变异的患
11、者进行矫正。使用生理盐水冲洗术腔,用纱条填塞止血。1.3.3 围术期处理 术前所有患者完善辅查,包括血尿常规、血生化、凝血功能、心电图等。并且进行鼻内镜检查,确定鼻窦炎、鼻息肉病变情况,看鼻息肉是否发生变异。另外,常规抗生素治疗,遵医嘱进行术前准备。术后每日使用氯化钠溶液冲洗,清理鼻腔分泌物;预防性使用抗生素37 d,必要时使用糖皮质激素、肾上腺皮质激素、减充血剂等。生活注意事项:多休息,多饮水,给予清淡饮食;睡觉时可将头部抬高3045,有助于鼻腔引流;预防感冒,避免花粉、香水等过敏原等。1.4 观察指标比较两组患者手术指标。包括手术时间、术中失血量、住院时间。比较两组患者鼻腔通气功能。分别在
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