常年型变应性鼻炎伴鼻中隔偏曲应用鼻内镜手术治疗的效果分析.pdf
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1、中外医疗 China&Foreign Medical Treatment临 床 医 学临 床 医 学中外医疗China&Foreign Medical Treatment2024 NO.7常年型变应性鼻炎伴鼻中隔偏曲应用鼻内镜手术治疗的效果分析王金丽,张燕松,李伟三明市第一医院耳鼻咽喉科,福建三明 365000摘要 目的 分析常年型变应性鼻炎(Allergic Rhinitis,AR)伴鼻中隔偏曲应用鼻内镜手术治疗的效果。方法 方便选取 2021年 1月2023年 10月三明市第一医院收治的 108例伴鼻中隔偏曲的 AR患者为研究对象,按随机数表法分组,对照组 54例行鼻中隔矫正术治疗,研究组
2、 54例联合鼻内镜下鼻中隔黏膜下切除术治疗,对比两组鼻部症状评分、气道反应性、并发症情况及生活质量。结果 研究组各项鼻部症状评分、气道反应性指标均低于对照组,差异有统计学意义(P均0.05)。研究组行为问题、鼻部症状、睡眠障碍、眼部症状及其他症状评分较对照组更低,差异有统计学意义(P 均0.05)。结论 常年型 AR伴鼻中隔偏曲应用鼻内镜手术治疗,有利于改善鼻部症状,提高患者生活质量,改善气道反应性,且并发症少。关键词 常年型变应性鼻炎;鼻内镜手术;鼻中隔偏曲;气道反应性;生活质量中图分类号 R5 文献标识码 A 文章编号 1674-0742(2024)03(a)-0036-04Analysi
3、s of the Effect of Nasal Endoscopic Surgery for Perennial Allergic Rhinitis with Deviated SeptumWANG Jinli,ZHANG Yansong,LI WeiDepartment of Otolaryngology,Sanming First Hospital,Sanming,Fujian Province,365000 ChinaAbstract Objective To analyze the effect of application of nasal endoscopic surgery f
4、or perennial allergic rhinitis(AR)with deviated septum.Methods A total of 108 AR patients with deviated septum admitted to Sanming First Hospital from January 2021 to October 2023 were conveniently selected as the study objects and were grouped according to the randomized numerical table method.54 c
5、ases in the control group were treated with septal correction,and 54 cases in the study group were treated with combined endonasal endoscopic submucosal resection of the nasal septum.Nasal symptom scores,airway responsiveness,complications and quality of life were compared between the two groups.Res
6、ults The scores of nasal symptoms and airway reactivity index in the study group were lower than those in the control group,and the differences were statistically significant(both P0.05).Behavioral problems,nasal symptoms,sleep disorders,ocular symptoms,and other symptom scores were lower in the stu
7、dy group than those in the control group,and the differences were statistically significant(all P0.05).Conclusion The application of nasal endoscopic surgery for perennial AR with deviated septum is conducive to the improvement of nasal symptoms,the quality of life of patients,and the improvement of
8、 airway responsiveness,and has fewer complications.Key words Perennial allergic rhinitis;Nasal endoscopic surgery;Deviated septum;Airway responsiveness;Quality of life变应性鼻炎(Allergic Rhinitis,AR)是临床多发病,指机体接触到某些变应原后,由多种免疫细胞及细胞因子参与,由免疫球蛋白E介导的炎症介质释放的慢性炎症性疾病,可发生于任何年龄阶段,临床表现为鼻痒、鼻塞及流涕等,降低患者生活质量1。资料显示,国内 AR
9、 发病率为 4%38%2-3。DOI:10.16662/ki.1674-0742.2024.07.036作者简介 王金丽(1988-),女,本科,主治医师,研究方向为鼻炎、鼻眼相关。36China&Foreign Medical Treatment 中外医疗临 床 医 学临 床 医 学2024 NO.7中外医疗China&Foreign Medical TreatmentAR多合并鼻中隔偏曲,可导致气流特征改变,从而加重 AR 症状4。临床治疗 AR 伴鼻中隔偏曲包括药物、手术等治疗方法,其中药物多用激素、抗组胺等,但疗效欠佳,且用药后可导致鼻腔干燥、出血等情况发生5。相比较而言,手术治疗的疗
10、效更为确切,通过鼻中隔矫正术可促进症状改善。但近年有研究发现,单一行鼻中隔矫正的远期疗效欠佳,需探索联合术式6。随着鼻内镜手术不断发展,鼻内镜下鼻中隔黏膜切除术因创伤小、恢复快等优势,逐渐被应用于AR伴鼻中隔偏曲治疗,但报道较少。本研究方便选取 2021年 1月2023年 10月三明市第一医院收治的 108 例伴鼻中隔偏曲的 AR 患者,分析常年型AR伴鼻中隔偏曲应用鼻内镜手术治疗的效果,现报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料方便选取本院收治的 108 例伴鼻中隔偏曲的AR患者作为研究对象,采用随机数表法分为两组。对照组(54 例)中男 30 例,女 24 例;年龄 2358 岁,平均(3
11、7.983.15)岁。研究组(54例)中男 28例,女26例;年龄 2159岁,平均(37.653.42)岁。两组一般资料比较,差异无统计学意义(P0.05),具有可比 性。本 研 究 经 本 院 伦 理 委 员 会 审 批 核 准(2020121),且患者均知晓并同意。1.2 纳入与排除标准纳入标准:符合鼻中隔偏曲诊断标准;符合常年型 AR 诊断标准;病历资料完整。排除标准:合并鼻腔肿瘤者;合并鼻息肉、鼻窦炎者;既往有鼻部手术史者。1.3 方法对照组行鼻中隔矫正术,术前1 d剪除鼻毛,对鼻腔进行清洁处理;手术时常规消毒铺巾,行气管插管全麻,填塞 1%卡丁因棉片(加入 1 肾上腺素)以收敛鼻黏
12、膜;将2 mL生理盐水与1 mL浓度为1 肾上腺素混合,于鼻中隔左侧黏膜前注射混合液;于皮肤与鼻中隔左侧黏膜交界处作一切口(L型),剥离处理后于切口后方2 mm将鼻中隔软骨切开,再次剥离,将筛骨中板与鼻中隔软骨分离,切割软骨,使用多关节软骨钳将其取出,确认偏斜矫正后,进行复位缝合。研究组在鼻中隔矫正术后行鼻内镜下鼻中隔黏膜下切除术,自下鼻甲前端向后作一深度达到骨质的纵形切口,将黏骨膜剥离后去除部分骨质,条状剪除部分黏膜,复位后止血,鼻腔用止血海绵填塞。1.4 观察指标1.4.1 鼻部症状 术前、术后 6个月以视觉模拟评分法对鼻部症状包括喷嚏、鼻塞、流涕及鼻痒程度进行评估,总分10分,评分越高即
13、症状越严重。1.4.2 气道反应性 术前、术后1个月测定气道反应性指标,设备采用肺功能仪(MS-DIFFUSION 型),测定振荡频率为 20 Hz 的黏性阻力(20 Hz Viscous Resistance,R20)、共 振 频 率(Frequency Resonance,Fres)及振荡频率为 5 Hz 的黏性阻力(5 Hz Viscous Resistance,R5)。1.4.3 并发症 包括鼻腔干燥、鼻腔出血,计算总发生率。1.4.4 生活质量 术后 6 个月以鼻结膜炎生存质量调查问卷评估,包括行为问题、活动限制、鼻部症状、情感障碍、眼部症状、睡眠障碍及其他症状,共计 28 个条目,
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