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5E康复护理模式对COPD患者自我管理行为和疲乏症状的影响.pdf
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1、中外医疗China&Foreign Medical Treatment2024 NO.8中外医疗 China&Foreign Medical Treatment临 床 护 理临 床 护 理5E康复护理模式对COPD患者自我管理行为和疲乏症状的影响刘春霞,陈丽梅,张玉荣酒泉市人民医院呼吸与危重症医学科,甘肃酒泉 735000摘要 目的 分析 5E康复护理模式对慢性阻塞性肺疾病(Chronic Obstructive Pulmonary Disease,COPD)患者自我管理行为和疲乏症状的影响。方法 随机选取2023年16月酒泉市人民医院收治的90例COPD患者为研究对象,根据护理方法分为对照组
2、(45例,给予常规护理干预)与研究组(45例,给予 5E 康复护理模式)。比较两组患者自我效能感、自我管理能力及疲乏程度。结果 护理前,两组自我效能感评分比较,差异无统计学意义(P0.05);护理后,研究组自我效能感评分高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。研究组自我管理行为评分为(59.907.11)分,自我管理认知评分为(56.616.92)分,自我管理环境评分为(38.164.29)分,均高于对照组的(55.276.89)分、(51.516.78)分、(33.944.07)分,差异有统计学意义(t=3.137、3.531、4.787,P均0.05);护理后,研究组的各项疲乏评分均低
3、于对照组,差异有统计学意义(P均0.05).After nursing,the self-efficacy score of the study group was higher than that of the control group,and the difference was statistically significant(P0.05).The self-management behavior score was(59.907.11)points,self-management cognition score was(56.616.92)points,and self-manag
4、ement environment score was(38.164.29)points in the study group,those were higher than the control group(55.276.89)points,(51.516.78)points and(33.944.07)points,and the differences were statistically significant(t=3.137,3.531,4.787,all P0.05).After nursing,the fatigue scores of the study group were
5、lower than those of the control group,and the differences were statistically significant(all P0.05),具有可比性。本研究经本院医学伦理委员会批准。1.2 纳入与排除标准纳入标准:符合COPD诊断标准;给予无创呼吸机治疗;知情同意。排除标准:严重肝肾功能不全者;合并心血管疾病者;罹患精神疾病、认知和言语表达功能障碍者;临床资料不完整者。1.3 方法对照组给予常规护理干预。及时给予患者宣教,主要包括宣教患者自我防护能力、预防措施。嘱咐饮食、运动等注意事项,运动时间 20 min/次,1次/d。研究组给
6、予 5E 康复护理模式。鼓励(Encourage)。责任护理人员应主动关怀及安慰患者,增强战胜疾病自信心。可以创建有效信息交流平台,比如微信群、QQ 群等,可以在精神上给予患者支持,改善患者负面情绪,对于患者疾病康复具有重要促进作用,同时家属多关心,让患者感受到关爱。教育(Education)。为患者制订针对性的教育方案,讲解保健意识。制订健康教育方案需充分考虑到患者的病情、文化程度等,确保方案更加系统化,向患者讲解 COPD 相关知识,如举办专题讲座,发放健康教育手册等,增强其保健意识,帮助患者养成良好的生活习惯,如避免过度劳累,保证营养均衡,每天按时用药等。运动(Exercise)。根据患
7、者身体状况来开展个体化的运动计划,包括指导患者进行缩唇呼吸、腹式呼吸等动作训练,对于无法独立行走的患者可借助工具协助其到户外晒太阳,对于体能较好的患者,可进行院内慢走、做操、6 min步行试验等。工作(Employment)。护理人员应重点关注 COPD 患者的疾病自我管理能力,包括自我用药管理、呼吸功能锻炼的管理等,鼓励患者独立完成洗漱、大小便等日常活动,尽可能减少对旁人的依赖;能力较强者,还可适当地参与一些力所能及的家务、社会活动等。评估(Evaluation)。护理人员应对患者的活动耐力、用药、心理等情况做出动态评估,每月安排 1 次肺功能检查,根据检查结果判断患者的康复进程,鼓励及表扬
8、依从性较好的患者。若康复情况不理想,需及时分析原因,并进行合理调整,不断改进。1.4 观察指标自我效能感。采用自我效能感量表来评估,主要涵盖 5大维度,即护理能力总分、自我技能、自护责任感、自我概念、健康知识,共 10个项目,每个项目15分,评分高说明自我效能感好7。自我管理能力。采用自我管理量表(Schizophrenia Self-management Instrument Scale,SSMIS)量表评估,共 190 分,其中自我管理行为 1470 分、自我管理认知1470分、自我管理环境1050分,评分越高说明自我管理能力越强8。疲乏程度。采用疲乏自我评估修订量表评价9,分为情感、行为
9、、躯体感知及认知疲乏 4 个维度,共 22 个项目,其中情感和躯体感知各由 5 个项目组成,每个项目 010 分;行为和认知疲乏各由 6147中外医疗China&Foreign Medical Treatment2024 NO.8中外医疗 China&Foreign Medical Treatment临 床 护 理临 床 护 理个项目组成,每个项目 010 分,总分 220 分。评分越高表明患者疲乏程度越重。1.5 统计方法采用 SPSS 26.0 统计学软件分析数据,自我效能感、自我管理能力、疲乏程度为呈正态分布的计量资料,用(x s)表示,行 t 检验,P0.05 为差异有统计学意义。2
10、结果2.1 两组患者自我效能感评分比较护理后,研究组的自我效能感各项评分高于对 照 组,差 异 有 统 计 学 意 义(P 均 0.05)。见表 1。2.2 两组患者自我管理能力评分比较护理后,两组自我管理能力各项评分均较护理前升高,且研究组各项评分高于对照组,差异有统计学意义(P均0.05)。见表2。2.3 两组患者疲乏程度比较护理后,两组疲乏程度均降低,且研究组的各项疲乏评分均低于对照组,差异有统计学意义(P均0.05)。见表3。3 讨论COPD 患者需要进行长期的用药治疗,而患者均担心用药后的不良反应,这容易降低其用药依从性,进而降低临床疗效10-11。长期以来,临床采用灌输式宣教,且患
11、者间存在个体差异,因此患者对于防护知识的接受度较低。因此,对 COPD 患者实施康复护理具有重要意义。3.1 5E 康复护理模式对 COPD 患者自我效能感影响本研究结果显示,研究组患者自我效能感高于对照组(P0.05)。主要与 5E 康复护理模式中的 5大部分关系密切。在现代护理理念下,将护理程序应用到临床护理中,为患者提供连续性、计划性及系统性的护理服务,从而促进患者早日康复,提高患者的生命质量12。通过护理人员询问患者基本资料及具体病情,可使患者更好地接受干预方案,进而提高依从性,保证 5E 康复护理模式得以顺利进行,进而提高自我效能感13。3.2 5E康复护理模式对COPD患者自我管理
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