腹-膝结合针灸治疗老年性膝骨性关节炎的效果观察.pdf
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1、140中国现代药物应用2024年4月第18卷第8期Chin J Mod Drug Appl,Apr 2024,Vol.18,No.8腹-膝结合针灸治疗老年性膝骨性关节炎的效果观察刘娜蔡承穆杜琳【摘要】目的观察腹-膝结合针灸治疗老年性膝骨性关节炎的疗效。方法63 例老年性膝骨性关节炎患者,随机分为腹-膝结合治疗组(32 例)和常规针刺组(31 例)。腹-膝结合组采用腹-膝结合针灸治疗,常规针刺组采用常规穴位针灸治疗。比较两组患者治疗前后修订版面部表情疼痛量表(FPS-R)评分、西安大略和曼彻斯特大学骨性关节炎指数(WOMAC)评分。结果腹-膝结合组与常规针刺组FPS-R 评分在治疗前相比无差异(
2、P0.05);治疗后腹-膝结合组与常规针刺组 FPS-R 评分均低于治疗前,且腹-膝结合组 FPS-R 评分(2.331.02)分低于常规针刺组的(2.980.81)分(P0.05);治疗后腹-膝结合组与常规针刺组WOMAC 评分均低于治疗前,且腹-膝结合组 WOMAC 评分(29.0112.09)分低于常规针刺组的(36.71 13.61)分(P0.05).After treatment,the FPS-R score in both the combined abdominal-knee treatment group and the conventional acupuncture gr
3、oup was lower than that before treatment,and the combined abdominal-knee treatment group had lower FPS-R score of(2.331.02)points than(2.980.81)points in the conventional acupuncture group(P0.05).After treatment,the WOMAC score in both the combined abdominal-knee treatment group and the conventional
4、 acupuncture group was lower than that before treatment,and the combined abdominal-knee treatment group had lower WOMAC score of(29.0112.09)points than(36.7113.61)points in the conventional acupuncture group(P0.05),具有可比性。见表 1。表 1两组患者一般资料比较(x-s,n)组别例数年龄(岁)性别病程(年)K-L 分级男女级级级腹-膝结合组3263.358.743291.530.8
5、65234常规针刺组3165.786.294271.230.796223t/2/Z1.2630.1981.4410.485P0.2110.6560.1550.627注:两组比较,P0.051.2诊断标准1.2.1西医诊断标准采用美国风湿病学会 1995 年的诊断标准3:近 1 个月内出现反复膝关节疼痛;年龄50 岁;晨僵时间30 min;活动时有骨摩擦音(感);线片(站立位或负重位)示关节间隙变窄、软骨下骨硬化和(或)囊性变、关节缘骨赘形成。符合上述标准中任意 2 条即可诊断。1.2.2影像学分级标准根据 K-L 分级的放射学诊断标准4:0 级:正常关节面,软骨均匀变薄但表面光滑;级:软骨分层
6、结构消失,软骨内出现局灶性低信号区,软骨表面光滑;级:软骨表面轮廓轻至中度不规则,软骨缺损深度未及全层厚度的 50%;级:软骨表面轮廓中至重度不规则,软骨缺损深度达全层厚度的 50%以上,但未完全脱落;级:软骨全层缺损、剥脱,软骨下骨质暴露,有或无软骨下骨信号改变。1.3纳入标准符合膝骨性关节炎的诊断标准者;半年内影像学检查在级(膝关节K-L分级标准)者;年龄 5075 岁;2 周内疼痛数字评分法(NRS)评分3 分;自愿加入本研究,且签署知情同意。1.4排除标准 2 年内有膝关节置换术史患者;患有其他风湿及代谢疾病患者,如痛风、类风湿性关节炎、糖尿病等所导致的膝关节痛;伴有化脓性、非特异性等
7、膝关节感染性炎症患者;合并患有严重的心脑血管、肝、肾等内科原发疾病及精神病患者;正在口服或外用针对膝关节疼痛药物的患者。1.5方法腹-膝结合组采用腹-膝结合针灸治疗,取穴:天枢,大横,带脉,水道,气海,足五里,髀关,梁丘,血海。常规针刺组采用常规穴位针灸治疗,取穴5:血海,梁丘,风市,足三里,阴陵泉,阳陵泉,鹤顶,内膝眼,犊鼻,三阴交及局部阿是穴。具体操作:患者取仰卧位,暴露腹部,大腿、膝部及小腿,选用 0.25 mm40 mm 的一次性针具,轻而快速刺入,得气后留针 20 min 后起针;3 次/周,连续治疗 4 周,共 12 次。1.6观察指标及判定标准1.6.1FPS-R 评分分别于治疗
8、前和治疗 4 周后采用FPS-R 评定患者的疼痛程度,要求患者在 010 个数字中进行选择,选择最能代表其疼痛的数字,0 分为无痛,10 分为最痛。1.6.2WOMAC 评分分别于治疗前和治疗 4 周后采用 WOMAC 评定患者的膝关节功能,按疼痛、功能和僵硬 3 个部分进行评分,其总分越高表示功能障碍越严重。1.7统计学方法采用 SPSS17.0 统计软件进行统计分析。计数资料采用2 检验,等级资料采用秩合检验,以(%)表示;计量资料用(x-s)表示,采用 t 检验。以P0.05);治疗后腹-膝结合组与常规针刺组 FPS-R评分均低于治疗前,且腹-膝结合组低于常规针刺组(P0.05);治疗后
9、腹-膝结合组与常规针刺组 WOMAC评分均低于治疗前,且腹-膝结合组低于常规针刺组(P0.05)。见表 3。142中国现代药物应用2024年4月第18卷第8期Chin J Mod Drug Appl,Apr 2024,Vol.18,No.8表 2两组患者治疗前后 FPS-R 评分比较(x-s,分)组别例数治疗前治疗后tP腹-膝结合组324.731.01 2.331.02ab9.4580.000常规针刺组314.241.092.980.81a5.1660.000t1.8522.795P0.0690.007注:与本组治疗前比较,aP0.05;与常规针刺组治疗后比较,bP0.05表 3两组患者治疗前
10、后 WOMAC 评分比较(x-s,分)组别例数治疗前治疗后tP腹-膝结合组3244.9713.79 29.0112.09ab4.9230.000常规针刺组3146.7414.2336.7113.61a2.8360.006t0.5012.376P0.6180.021注:与本组治疗前比较,aP0.05;与常规针刺组治疗后比较,bP0.053讨论膝骨性关节炎属中医痹症范畴6。大多数患者以膝关节局部疼痛为主诉,通常认为痹者闭也,以气血之邪所闭不得通而痛也,故给患者以痹症的诊断。本次研究中,常规针刺组的选穴就是以膝关节局部为核心,以活血化瘀,散瘀通络,行气止痛为治疗原则7。但是仔细切诊肌肤筋脉时,发现除
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