休克抢救流程.doc
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1、休克一、抢救流程1.吸氧。2.检查并持续监测生命体征(意识、心电、血压脉搏、尿量、体温等)。3.建大静脉通道补液(必要时建两条静脉通道或静脉切开)4.应用血管活性药物抗休克。二、诊断依据1.有各种原因造成的出血、大量丢失体液、烧伤、严重创伤、感染或过敏等病史。2.低血压成人收缩压10.6kPa(80mmHg),儿童则成比例地降低。3.心动过速。4.尿量减少。5.周围血管灌注不足:四肢湿冷,面色和口唇苍白,肢体出现斑点,脉搏弱快而扪不清等。6.精神状态改变:不安、激动、精神错乱,亦可神志淡漠或烦躁不安、意识模糊甚至昏迷等。三、救治原则1.置病人仰卧或腿抬高仰卧位;血压正常或低于正常的肺水肿患者应
2、置坐位。2.吸氧。3.立即建立静脉通路。4.补充血容量:这是治疗的关键。立即静脉输液,恢复足够的血容量。按先晶体液后胶体液原则补充。5.血管活性药物的应用:休克早期不宜用血管收缩药物,只有血容量已基本补足,又无继续出血以及酸中毒与心功能不全时,可选用多巴胺、间羟胺、多巴酚丁胺等。6.纠正酸中毒。7.顽固休克可用纳洛酮2mg静注,必要时重复,同时可使用皮质激素。8.过敏性体克紧急使用肾上腺素,继而使用抗组织胺药和激素,严重呼吸困难或喉头水肿时,必要时可做气管插管或环甲膜穿刺;感染性休克加用抗生素。9.病因治疗。四、注意点鉴别休克原因对治疗有重要参考价值。低血容量休克治疗为一边输液,一边使用升压药
3、多巴胺;感染性休克应用多巴胺、阿拉明时要注意滴速;心源性休克,应用多巴胺后,若血压改善可同时使用硝酸甘油、多巴酚丁胺。心脏骤停一、抢救流程:1.立即检查有无意识和大动脉搏动。2.呼叫其他人帮助抢救,必要时报告上级。3.立即按ABCD步骤进行复苏(必要时可调整复苏步骤顺序)。4.建立上肢大静脉通道并根据医嘱使用复苏药物。5.持续心电血压监测。6.头部冰帽降温。二、诊断依据:1.突然发生的意识丧失。2.大动脉脉搏消失。3.呼吸停止。4.心电图表现VF、VT或严重心动过缓或呈等电位线(心脏停搏)。三、救治原则:(一)、心室颤动1.室颤持续则连续三次电击:能量递增为200、200300、360J,其间
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