心电图的诊断思路及技巧.doc
《心电图的诊断思路及技巧.doc》由会员分享,可在线阅读,更多相关《心电图的诊断思路及技巧.doc(27页珍藏版)》请在咨信网上搜索。
1、心电图的诊断思路及技巧第一步:看有无P波有P波且P波在、aVF直立,aVR倒置,为窦性心律。无P波或P波在、aVF倒置,为异位心律。第二步:阅读异位心律若为异位心律,按照以下方式阅读: 常见的异位心律包括:阵发性室上性心动过速、心房扑动、心房颤动、心室扑动、心室颤动; 是否存在QRS波:存在QRS波者为阵发性室上性心动过速、心房扑动、心房颤动;不存在QRS波者为心室扑动、心室颤动。扑动、颤动主要是由心肌兴奋性增高所致,发生在心房为心房扑动、心房颤动,发生在心室为心室扑动、心室颤动; 图形识别:阵发性室上性心动过速是一系列快速出现的规律、整齐QRS波,心室率一般为160180次/分;心房扑动表现
2、为心房波呈大锯齿状F波,心室扑动表现为大振幅的正弦波,两者形状有些类似;心房颤动表现为心房波呈颤动的f波,心室颤动表现为大小不等的低小波,两者形状有些类似。第三步:阅读窦性心律如果为窦性心律,分别按如下方式阅读P波、P-R间期、QRS波、ST-T段。P波代表心房肌除极的电位变化,异常提示左或右心房肥大,表现为双峰型或高耸型,常在、aVF导联明显。心电图特征:窦性心律,节律规整; P波时限0.13s,电压正常在II、III、aVF、V2-V6导联呈典型M型P波(双峰型),峰间距0.06s。患者有风湿性心脏病史。房室传导阻滞是指冲动从心房传到心室的过程中,冲动传导的延迟或中断。根据房室传导阻滞的程
3、度可分为I度、II度、III度,II度又分为II度I型和II度II型房室传导阻滞。我们可以简单地把窦房结比作发射冲动的司令部,而房室结(等)就是传递冲动的联络员。I度房室传导阻滞I度房室传导阻滞时,所有的心房激动均能下传到心室,但房室传导时间延长。阻滞部位可在信访、房室结、希氏束或双侧束支水平,但多在房室结。解读:我们可以简单地理解为司令部(窦房结)仍按时发放冲动,而联络员(房室结等)患了拖延症,不能准时将司令部发放的指令向下传递,这样就产生了时间上的延迟。心电图表现(图1):(1)每个窦性P波后均有与之相关的QRS-T波群;(2)PR间期0.21s或超过该年龄心率的PR间期。II度房室传导阻
4、滞II度房室传导阻滞系指一系列室上性激动部分呈现房室传导延缓,部分发生阻滞性传导中断而呈现心室漏搏者。1. II度I型房室传导阻滞II度I型房室传导阻滞又称为文氏型,是II度房室传导阻滞的常见类型。其阻滞部位大多在房室结。解读:我们可以简单地理解为司令部(窦房结)仍按时发放冲动,而联络员(房室结等)下传指令时一次比一次拖延,直到有一次脾气爆发不传达指令了。心电图表现(图2):(1)PR间期呈进行性延长,直到一次QRS-T波群脱漏,结束文氏现象,以后又重复上述现象;(2)PR间期在逐渐延长,但每次的递增量在递减;(3)漏搏引起的长RR间期小于任何两个短RR间期之和;(4)长RR间期之后的第一个R
5、R间期是所有短RR中的最长者;(5)房室传导比例可为3:2、4:3、5:4等。2. II度II型房室传导阻滞II度II型房室传导阻滞大多为病理性,病变部位多在希氏束以下,可演变为三度房室传导阻滞。解读:我们可以简单地理解为司令部(窦房结)仍按时发放冲动,而联络员(希氏束等)下传指令时不拖延,但会不定期发脾气而不传达指令。相对于II度I型房室传导阻滞,II度II型房室传导阻滞程度更严重。原因可理解为II度I型联络员周期性发脾气,我们比较容易掌控其规律,而II度II型联络员不定期发脾气,我们对其规律难以把控。心电图表现(图3):(1)PR间期固定,大多数正常,也可延长;(2)QRS-T波群按比例脱
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 心电图 诊断 思路 技巧
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【a199****6536】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【a199****6536】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。