氧气雾化操作流程.doc

氧气雾化吸入技术操作程序

评 估
病情：目前病情，治疗情况，雾化吸入的原因
心理：患者的心理状态，合作程度
知识：对雾化吸入法的认识
环境：整齐、安静、用氧安全的认识

准
备
操作者：仪表符合要求
用 物：按需备齐用物
患 者：查对、解释
环 境：四防（火、油、热、震）

摆体位：助患者取坐位、半坐卧位
操作步骤

实 施
连接装置：将雾化吸入器与氧气装置连接→ 调节氧气流量（8～10 l/min）→检查出雾情况
雾 化：协助患者将喷气管含入口中→嘱患者紧闭双唇作深慢呼吸→吸气时用手指压住出气口，呼气时手指松开出气口（10～15分钟）→吸毕，取下雾化器，关闭氧气开关→擦净患者面部
观察记录：雾化吸入的情况

整理
环 境：酌情开门窗
病 人：询问患者感觉，采取舒适卧位、按需摇起床支架，针对性嘱咐
用 物：妥善清理，归原位

评 价
患者感觉：舒适、无不良反应

操作效果：达到氧气雾化吸入的目的

氧气雾化吸入技术操作评分标准
项目
项目分数

要求
标
准
分
扣

分
实得分
说明
估计
10
认真收集患者的有关资料（病情、心理、知识水平、合作程度）
注意评估氧气雾化吸入环境安全性及氧气装置
6

4

实

际

操

作
准备
15
操作者着装、仪表符合专业要求，洗手
备物齐全、放置合理
查对，解释恰当
注意用氧安全
3

5
4
3

操

作

过

程
配药接氧

20
正确连接各部件
雾化罐内药液配制准确
调节氧气流量大小，检查出雾情况
使用氧气装置正确
5
5
5

5

雾化吸入

30
患者体位舒适
正确指导患者吸气呼气时手指的配合
依病情调节雾量大小
吸入时间适宜
适时了解患者情况，及时给予指导
观察、记录

3
10

4
5
4

4

整理

10
协助患者擦净面部，取舒适卧位，询问感受，给予指导
病床单元清洁、整齐
妥善处理机器及用物
4

3
3

评价
15
患者感觉良好，无不良反应
操作熟练、准确
能正确使用氧气装置和雾化吸入器，注意安全
关心爱护患者，卫生宣教，治疗性沟通有效
4
4
3

4

总分
100

洗手，脱口罩；
交代注意事项
核对：洗手，检查所有用物有效期、药物名称、剂量、用法、有效期、有否混浊、变质
用物准备：治疗盘、无菌治疗巾、注射器（2ml、5ml）、药物、0.1%碘伏、 棉签、砂轮、弯盘、纱块、酒精、三个垃圾桶

整理用物，分类放置

整理床单位，协助患者取舒适体位

交代注意事项

整理
备注
再查对药物及患者，记录注射时间并签名

1. 选择肌肉较厚，离大神经、大血管较远部位，臀大肌最常用，其次为臀中肌、臀小肌、三角肌。
2. 长期肌注，注射部位应交替更换；若出现硬结，可行热敷或理疗。不可在有硬结或瘀斑的部位注射。
环境准备：室温适宜、关门窗、遮挡患者
拔针：快速拔针、用无菌棉签按压进针点片刻
推药：缓慢推注药液、观察反应（儿童应快速推药）
推药、拔针、查对
回抽：左手回抽无回血
固定：右手固定针栓
固定、回抽
进针：左手绷紧皮肤、右手呈握毛笔式持针、中指固定针栓垂直快速刺入针梗2.5-3cm（根据病人胖瘦调节进针深度）
查对药物及患者
消毒：0.1%碘伏消毒皮肤，范围大于5×5cm
消毒、查对、进针
再核对、协助患者取合适体位
根据患者具体情况选择恰当的注射部位
吸药、排气
选部位、摆体位
吸取药液、排尽空气，置于无菌治疗盘内
准备
评估：患者病情、过敏史、注射部位皮肤情况、合作程度、治疗计划；
解释、问二便
9、肌肉注射操作流程

操作者准备：着装规范，洗手

肌内注射操作评分标准
姓名＿＿＿ 科室＿＿＿ 主考老师＿＿＿ 考核日期＿＿＿
项目
项目得分
扣分细则
实扣分
操 作 前
操作者仪态
4
着装不规范 -3
未洗手 -1

评估
7
未评估病情 、注射部位情况、合作程度、
未询问过敏史、未解释、未问二便、未洗手 各-1

核对
5
少对一项 各-1

用物准备
5
少一件 各-1
摆放乱 、未铺盘 各-1

环境准备
3
室温不适宜 -1
未关门窗、未遮挡患者 各-1

操

作

过

程
吸药、排气
8
污染、手法不正确 各-2
浪费药液、未排气或排气不尽 各-2

安全舒适
6
未注意患者安全、保暖 各-2
未协助患者取舒适体位 -2

选部位
4
未再核对，选错部位 各-2

消毒、查对
进针

14
消毒范围小、不规范 各-1
进针前未查对、消毒液未干进针 各-2
未绷紧皮肤或持针不正确 各-2
进针角度或深度不对 -2

固定、回抽
6
未固定、回抽不正确或未回抽 -2

推药、拔针
再查对
13
推药过快、漏出药液 各-2
未观察患者反应 -2
拔针方法不正确 -2
操作后未查对 -2
未交代注意事项 -3

整理
10
未整理床单位 -2
未协助患者取舒适体位 -2
污物乱放、遗留用物在病房 各-1
未分类放置、未洗手 各-1
一项未记录 各-1

评

价
态度沟通
4
态度不认真 -2
沟通技巧欠佳 -2

整体性
计划性
操作时间8min
6
整体性欠佳 -2
无计划性 -2
超时 -2

相关知识
5
相关知识不熟悉 -5

总分
100

累计
实得

洗下肢

洗背部

洗双手

洗胸、腹

洗脸、颈

6、床上擦浴操作流程
准备

操作者准备：着装规范、洗手、必要时带手套
评估：病情、意识、自理能力、皮肤情况（感觉、完整性）、管道情况、合作程度、肢体活动度
用物准备：大毛巾、小毛巾、香皂或沐浴液、棉签、胶布、弯盘、梳子、指甲钳、水温计、治疗巾、脸盆、水桶2个（一个内盛41°~46°温水、另一个接盛污水）、清洁衣裤、被服、便盆、屏风、治疗碗、棉签适量、血管钳或镊子、手套、快速手消毒液、必要时备松节油、石蜡油
坏境准备：室温适宜、关门窗、遮挡患者
患者准备：协助取舒适体位，妥善处理各种管道，解释、问二便及需求
擦洗部位下铺大毛巾，手套式持巾→ 眼睛→ 额→鼻翼→脸颊→耳后→下颌→颈部→换水
脱衣：先健侧后患侧
肩部→锁骨中线→ 乳房 →液中线→下腹部
胸骨上窝→脐部→耻骨联合
大毛巾擦干
近侧 →远侧
颈外侧 →肘部 →手背
腋窝 →肘窝 →手心
协助侧卧（面向护士）→泡手→换水
协助患者侧卧位
肩部→肩胛部→液后线→臀部
颈后→背部→骶尾部
大毛巾擦干
穿衣：先患侧后健侧→换水
协助患者平卧，脱裤子
髂嵴→大腿外侧→外踝
腹股沟→大腿内侧→内踝
臀下→腘窝→足跟→换水
铺大毛巾于足部、放盆、泡足（双足分别泡于盆中洗）用大毛巾擦干

备注
会阴抹洗

梳头
修剪指、趾甲
脱手套、穿
裤

整理
女：尿道口→阴道口→小阴唇→大阴唇→大腿内侧→会阴→肛门
男：尿道口围绕阴茎旋转至根部→阴囊→肛门
协助患者取舒适体位
整理床单位
整理用物、分类放置
洗手
记录
1.关心患者，随时观察患者的病情变化，减少翻动和暴露；动作敏捷轻柔、协调、省力；评价患者安全、舒适。
2.擦洗过程检查全身皮肤请况。
3.会阴抹洗溶液：0.02%呋喃西林；1:5000高猛酸钾溶液；安尔碘三型皮肤黏膜消毒剂。
臀下垫巾置便盆 →左手戴手套 →清洁阴阜→会阴（自上而下、由内向外）
穿裤：先对侧后近侧，先患侧后健侧，妥善固定各种管道

床上擦浴操作评分表
科室 主考老师 考试日期 成绩
项目
得分
扣分细节
扣分
备注
操
作
前
10
分
操作者仪表
2
着装不规范 -2
未洗手 -2

评估
4
未评估病情及自理能力，合作程度，
皮肤情况，引流管情况 各-1
未解释，未问二便 各-1

用物准备
2
用物少1件、摆放乱 各-1
水温过冷或过热 各-2

环境及患者准备
2
室温不适宜、未关闭门窗 各-1
未遮挡患者 各-2
未妥善处理各种引流管 -2

操
作
过
程
60
分
擦浴
33
未垫大毛巾 -4
大毛巾使用方法不正确 -3
擦洗时方法不对 -4
顺序不对、遗漏1处 各-2
皮肤皱褶处未擦干净（耳后、颈部、腋窝、腹股沟处） 各-2
穿脱方法不正确 各-3

会阴擦洗
12
未放置便盆 -3
擦洗会阴顺序不正确1处 -3
方法不正确 -4

整理
10
未妥善固定引流管 -3

未整理床单元 -2
未为患者取舒适体位 -3
污物乱放，遗留用物在病房 各-2
污物乱放、未洗手、未记录 各-2

相关知识
5
相关知识未熟悉 -5

效
果
评
价
30
分
操作效果
10
未达到清洁舒适目的 -6
翻身时出现拖拉等 -5

整体性
态 度
计 划性
条理性
熟练程度
效率
沟通指导
18

态度不端正 -2
计划性不强 -2
整体性欠佳 -2
操作欠熟练 -2
速度慢 -3
沟通欠佳或指导不全面 -4

安全
舒适
2
操作中、操作后或者欠安全 -4
未注意保暖 -3
未符合功能体位、不舒适 -3

总分
100
实扣分
实得分

床上洗头操作评分表
科室 主考老师 考试日期 成绩
项目
得分
扣分细节
扣分
备注
操
作
前
10
分
操作者仪表
2
着装不规范、胸卡碰到患者面部 各-2
未洗手 -2

评估
5
未评估病情、头发清洁度 各-2
未评估患者的接受程度、未交代注意事项及配合方法、未问二便及需求 各-2

准备
3
用物少1件 各-1
放置乱、水温过冷或过热 各-2
室温不适宜、未关闭门窗 各-1

操
作
过
程
60
分
洗头前
12
未松开衣领、反折、未围巾 各-1
未移枕、未铺胶单及大毛巾 各-2
洗头器摆放不正确 -4
盖眼纱布残线接触患者眼睛 -2
未根据情况处理各种管道 各-5

洗头
33
漏1项步骤 各-4
洗头时患者头部晃动 -3
未冲洗干净 -6
患者耳内、眼睛进水 各-4
未注意观察病情及治疗情况 各-5
未移枕睡正 -2
未擦干面部、头发 各-3
未及时吹干 -4
未梳理头发和整理衣领 各-2

整理
10
未撤大毛巾、小胶单 -2
未协助患者取舒适体位 -3
未整理床单元、地板弄湿 各-2
污物乱放，未分类放置 各-2
未洗手、未记录、遗留用物在病房 各-2

相关知识
5
相关知识不熟悉 各-2

效
果
评
价
30
分
操作效果
10
未达到洗头目的 -10
洗头动作不流畅 -5

整体性：态度
计划性
条理性
熟练程度
效率
沟通指导
13
态度不端正 -3
计划性整体性欠佳 -3
条理性欠佳 -3
操作欠熟练 -5
速度慢 -2
沟通欠佳 -2

安全
舒适
7
未注意患者安全、保暖 各-3
未协助患者取舒适体位 -3
治疗车及水桶摆放位置欠佳 各-2

总分
100
实扣分
实得分

备注
洗头
洗头后
整理

洗头前
准备

5、床上洗头操作流程
评估：患者病情、意识、活动能力、合作程度、头发清洁度、头部及颈部是否有伤口
伤口
操作者准备：着装规范、洗手
用物准备：

护理车上层：大小毛巾各1、小橡胶单、干净上衣、治疗盘（内盛小纱、胶布、棉球、洗发液及梳子、夹子或别针、水温计、电吹风、盛水碗、快速手消毒液）

护理车下层：洗头器、弯盘、干净桶（内盛40℃-45℃温水）、污水桶

环境准备：室温适宜，关门窗、遮挡患者
松开衣领反折→小毛巾围于颈上→固定

准备体位：→移枕→铺单于枕→置洗头器→放污水桶

准备体位→移枕→铺单于枕→置洗头器→放污水桶

准备体位：→移枕→铺单于枕→置洗头器→放污水桶

棉球塞耳→纱布遮眼（必要时）或嘱患者闭眼

准备体位：→移枕→铺单于枕→置洗头器→放污水桶

松发→疏顺→试水温→湿发→涂擦洗头液→搓揉→梳头→温水冲洗干净

准备体位：→移枕→铺单于枕→置洗头器→放污水桶

除棉球、纱布

准备体位：→移枕→铺单于枕→置洗头器→放污水桶

用围颈小毛巾包裹头发→撤除洗头器

准备体位：→移枕→铺单于枕→置洗头器→放污水桶

协助患者平卧于床正中→移枕于头部

准备体位：→移枕→铺单于枕→置洗头器→放污水桶

擦干面部、头发吹干→梳理头发、整理衣领

准备体位：→移枕→铺单于枕→置洗头器→放污水桶

撤大毛巾、小橡胶单

准备体位：→移枕→铺单于枕→置洗头器→放污水桶

协助患者取舒适体位，必要时为患者更衣

准备体位：→移枕→铺单于枕→置洗头器→放污水桶

整理床单元

准备体位：→移枕→铺单于枕→置洗头器→放污水桶

整理用物、分类放置

准备体位：→移枕→铺单于枕→置洗头器→放污水桶

洗手、记录

准备体位：→移枕→铺单于枕→置洗头器→放污水桶

1. 观察病情变化，如有异常立即停止洗发，并及时报告处理
2. 注意保暖，以免患者着凉。
3. 保护患者的眼睛、耳内、衣服及床上用品。
4. 按需重复清洁，保证头发清洁干净。
5.
6.
7.