氧气驱动雾化吸入治疗小儿支气管哮喘的效果分析.pdf

论著 临床论坛CHINESE COMMUNITY DOCTORS中国社区医师2024年第40卷第2期中国社区医师2024年第40卷第2期支气管哮喘在儿科较为常见，发病时嗜酸性粒细胞、肥大细胞发生应变性炎性反应，导致气道高反应，最终引起哮喘1-2。支气管哮喘可引起气道重构，影响患儿生长发育。雾化吸入是近年来较为常见的小儿支气管哮喘治疗方案，药物可直接作用于气道，有助于提高治疗效果。超声雾化通过超声技术将药物从doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2024.02.007摘要目的：分析氧气驱动雾化吸入治疗小儿支气管哮喘的效果。方法：选取2022年112月日照市妇幼保健院收治的支气管哮喘患儿120例作为研究对象，随机分为对照组与研究组，各60例。对照组采用超声雾化吸入治疗，研究组采用氧气驱动雾化吸入治疗。比较两组症状体征消退时间、住院时间、血清炎性因子水平、血气分析指标及不良反应发生情况。结果：研究组肺部湿啰音消退时间、呼吸困难消退时间、气促消退时间及住院时间短于对照组，差异有统计学意义(P0.05)。治疗前，两组肿瘤坏死因子-(TNF-)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)水平比较，差异无统计学意义(P0.05)；治疗后，两组TNF-、IL-6、IL-8水平低于治疗前，且研究组低于对照组，差异有统计学意义(P0.05)。治疗前，两组血氧饱和度(SaO2)、动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)比较，差异无统计学意义(P0.05)；治疗后，两组SaO2、PaO2高于治疗前，且研究组高于对照组，两组PaCO2低于治疗前，且研究组低于对照组，差异有统计学意义(P0.05)。研究组不良反应总发生率低于对照组，差异有统计学意义(P=0.023)。结论：氧气驱动雾化吸入治疗小儿支气管哮喘的效果较好，可缓解患儿症状，加快恢复速度，减轻炎性反应，改善肺功能，降低不良反应发生率。关键词氧气驱动雾化；超声雾化；儿童；支气管哮喘中图分类号R725.6文献标识码AEffect of Oxygen Driven Atomizing Inhalation on Children with Bronchial AsthmaYue Feng,An LiliDepartment of Pediatrics,Rizhao Maternal and Child Health Care Hospital,Rizhao 276826,Shandong Province,ChinaAbstractObjective:To analyze the effect of oxygen driven atomizing inhalation on children with bronchial asthma.Methods:Atotal of 120 children with bronchial asthma admitted to Rizhao Maternal and Child Health Care Hospital from January 2022 toDecember 2022 were selected as the study objects and randomly divided into control group and study group,with 60 cases in eachgroup.The control group was treated with ultrasonic atomizing inhalation,and the study group was treated with oxygen drivenatomizing inhalation.The time of symptoms and signs resolution,length of hospital stay,serum inflammatory factors,blood gasanalysis index and the occurrence of adverse reactions were compared between the two groups.Results:The attenuation time oflung moist rales,dyspnea,shortness of breath and hospital stay in the study group were shorter than those in the control group,andthe difference was statistically significant(P0.05);After treatment,the levels ofTNF-,IL-6 and IL-8 in two groups were lower than before treatment,and the study group was lower than the control group,thedifference was statistically significant(P0.05);After treatment,SaO2and PaO2in the two groups were higher than before treatment,and the study group was higher than thecontrol group,PaCO2in the two groups was lower than before treatment,and the study group was lower than the control group,thedifference was statistically significant(P0.05).The total incidence of adverse reactions in the study group was lower than that inthe control group,the difference was statistically significant(P=0.023).Conclusion:The effect of oxygen driven atomizinginhalation is good in the treatment of children with bronchial asthma,which can alleviate the symptoms of children,accelerate therecovery speed,reduce inflammatory response,improve lung function,and reduce the incidence of adverse reactions.Key wordsOxygen driven atomizing;Ultrasonic atomizing;Children;Bronchial asthma氧气驱动雾化吸入治疗小儿支气管哮喘的效果分析岳峰安莉莉276826日照市妇幼保健院儿科，山东 日照19论著 临床论坛CHINESE COMMUNITY DOCTORS中国社区医师2024年第40卷第2期中国社区医师2024年第40卷第2期液体状转变为微小的药液颗粒，利用呼吸机将药雾通过鼻腔输送到呼吸道中，通过病灶给药的方式进行治疗3。但传统超声雾化的药雾颗粒沉降效果有限，且大密度药雾进入气道可能加重呼吸困难。氧气驱动雾化将氧气与雾化用药结合，利用高速氧气流形成的负压将药物雾化，使药雾颗粒携氧气进入气道深处，在加强用药效果的同时供氧，可改善患儿呼吸功能，纠正支气管哮喘发作引起的呼吸障碍4。本研究旨在分析氧气驱动雾化吸入治疗小儿支气管哮喘的效果，现报告如下。资料与方法选取2022年112月日照市妇幼保健院收治的支气管哮喘患儿120例作为研究对象，随机分为研究组与对照组，各60例。研究组男35例，女25例；年龄78 岁，平均(6.441.28)岁；体质量 1927 kg，平均(23.133.87)kg；病程 13年，平均(1.581.33)年。对照组男34例，女26例；年龄58岁，平均(6.371.31)岁；体质量 1928 kg，平均(24.283.72)kg；病程13年，平均(1.591.26)年。两组患儿一般资料比较，差异无统计学意义(P0.05)，具有可比性。所有患儿家属对本研究内容知情同意。纳入标准：符合支气管哮喘的诊断标准5；年龄14岁；无严重心脑血管疾病。排除标准：临床资料不完整；合并恶性肿瘤；无法接受回访。方法：两组患儿均行平喘、止咳、化痰、吸氧等治疗。雾化液：硫酸沙丁胺醇(生产厂家：阿斯利康制药有限公司；批准文号：国药准字H20030410)，体质量20 kg 者 0.5 mg/次，体质量20 kg 者 1 mg/次。0.5%万托林雾化溶液(生产厂家：葛兰素史克制 药 重 庆 有 限 公 司；批 准 文 号：国 药 准 字H10940001)，4岁者0.25 mL/次，48岁者0.5 mL/次。将上述两种药物与2 mL 0.9%氯化钠溶液充分混合后进行雾化给药。研究组采用氧气驱动雾化吸入治疗。用氧气设备连接氧气流量表和一次性使用气流雾化器(河北金伟康医疗器械有限公司；注册证编号：冀械注准20182080242)治疗，氧气流量为58 L/min，持续吸入1520 min/次，2 次/d，连续治疗 5 d。对照组采用超声雾化吸入治疗。采用SN型超声雾化治疗仪(生产厂家：天津市圣宁生物科技有限公司；型号：SN-007-C)，持续吸入 1520 min/次，2次/d，连续治疗5 d。观察指标：症状体征消退时间及住院时间，症状体征包括肺部湿啰音、呼吸困难、气促。血清炎性因子水平：采集患儿空腹静脉血5 mL，离心后取上层清液，采用酶联免疫吸附法检测肿瘤坏死因子-(TNF-)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)水平。血气分析指标：采用血气分析仪检测血氧饱和度(SaO2)、动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)水平。不良反应：剧烈咳嗽、唇周发绀、恶心呕吐。统计学方法：数据应用SPSS 14.0统计学软件分析；计数资料以n(%)表示，比较采用2检验；计量资料以xs表示，比较采用t检验；P0.05表示差异有统计学意义。结果两组症状体征消退时间及住院时间比较：研究组肺部湿啰音消退时间、呼吸困难消退时间、气促消退时间及住院时间短于对照组，差异有统计学意义(P0.05)。见表1。两组血清炎性因子水平比较：治疗前，两组TNF-、IL-6、IL-8 水平比较，差异无统计学意义(P0.05)；治疗后，两组 TNF-、IL-6、IL-8 水平低于治疗前，且研究组低于对照组，差异有统计学意义(P0.05)。见表2。两组血气分析指标比较：治疗前，两组 SaO2、PaO2、PaCO2比较，差异无统计学意义(P0.05)；治疗后，两组SaO2、PaO2高于治疗前，且研究组高于对照组，两组 PaCO2低于治疗前，且研究组低于对照组，差异有统计学意义(P0.05)。见表3。两组不良反应发生情况比较：研究组不良反应总发生率低于对照组，差异有统计学意义(P=0.023)。见表4。表1两组症状体征消退时间及住院时间比较(xs，d)组别n肺部湿啰音消退时间呼吸困难消退时间气促消退时间住院时间研究组605.631.363.431.575.531.759.341.24对照组606.521.534.521.957.631.3812.522.52t7.5728.3287.5628.522P0.0240.0110.0120.01420论著 临床论坛CHINESE COMMUNITY DOCTORS中国社区医师2024年第40卷第2期中国社区医师2024年第40卷第2期表3两组血气分析指标比较(xs)组别nSaO2(%)PaO2(mmHg)PaCO2(mmHg)治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后研究组6083.415.2596.173.56*68.465.5392.365.48*42.234.5534.763.34*对照组6083.435.2491.333.72*68.435.7985.753.68*42.023.4338.573.28*t0.8628.5720.6927.7640.6599.756P0.8140.0280.8740.0150.8870.016注：与本组治疗前比较，*P0.05表4两组不良反应发生情况比较n(%)组别n剧烈咳嗽唇周发绀恶心呕吐总发生研究组601(1.67)1(1.67)1(1.67)3(5.00)对照组603(5.00)2(3.33)3(5.00)8(13.33)29.584P0.023讨论支气管哮喘病情加重可损害患儿心肺功能，如不及时治疗，可导致患儿氧代谢严重障碍，可能影响生长发育；另外，发病时可出现气促、气道痉挛、呼吸困难甚至窒息症状，严重威胁患者的生命安全，因此需及时进行有效治疗6。雾化吸入治疗可将药物直接作用于气道，效果好、安全性高。本研究结果显示，研究组症状消退时间、住院时间短于对照组，说明氧气驱动雾化吸入治疗可促进患儿气道功能恢复，缓解哮喘症状。分析原因：氧气驱动雾化渗透效果较好，可缓解气道痉挛及炎性反应，同时可为患儿各组织器官输送氧气，缓解患儿缺氧状况，从而有效改善肺部湿啰音、呼吸困难、气促等症状体征。本研究结果显示，治疗后，研究组血清炎性因子水平低于对照组，说明氧气驱动雾化治疗可有效缓解患儿炎性反应。分析原因：氧气驱动雾化吸入治疗可将药物直接作用于气道，药物作用位置深，可更好地抑制炎性反应。本研究结果表明，治疗后，研究组血气分析指标优于对照组，说明氧气驱动雾化吸入治疗可改善患儿肺功能。分析原因：氧气驱动雾化使药液转化为微小的含氧药雾，药雾进入气道后，携氧进入肺内，沉降效果更好，因此对患儿肺功能的改善作用明显。本研究结果显示，研究组不良反应发生率低于对照组，说明氧气驱动雾化吸入治疗的安全性较高。综上所述，氧气驱动雾化吸入治疗小儿支气管哮喘的效果较好，可缓解患儿症状，加快恢复速度，减轻炎性反应，改善肺功能，降低不良反应发生率。参考文献1祁海峰,张迎旭.布地奈德雾化剂联合重组人干扰素-2b雾化吸入治疗小儿支气管哮喘对炎性因子表达的影响分析J.贵州医药,2022,46(11):1724-1725.2许秀君.氧气驱动与超声雾化吸入在小儿支气管哮喘治疗中的应用效果对比J.基层医学论坛,2022,26(10):64-66.3吴屏.评估吸入用复方异丙托溴铵溶液联合布地奈德粉吸入剂氧气驱动雾化吸入治疗小儿支气管哮喘急性发作的疗效J.当代医学,2019,25(25):64-66.4卢志成,齐晓琳,谷蒙蒙,等.布地奈德、沙丁胺醇雾化吸入联合孟鲁司特钠治疗小儿哮喘的疗效观察J.中国医院用药评价与分析,2018,18(10):1345-1347.5中华医学会呼吸病学分会哮喘学组,中华医学会全科医学分会.中国支气管哮喘防治指南(基层版)J.中华结核和呼吸杂志,2013,36(5):331-336.6王傲杰.氧气驱动与超声雾化吸入治疗小儿支气管哮喘的价值探究J.中国医疗器械信息,2020,26(12):135-136.表2两组血清炎性因子水平比较(xs，mol/L)组别nTNF-IL-6IL-8治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后研究组6022.572.358.542.51*12.642.563.632.14*24.742.527.651.41*对照组6022.582.3913.374.45*12.482.628.451.58*24.292.439.751.46*t0.7528.4620.6738.2610.5827.578P0.7580.0190.7740.0210.5810.027注：与本组治疗前比较，*P0.0521