血清抗环瓜氨酸肽抗体、类风湿因子、免疫球蛋白G、补体C3、补体C4检测在类风湿关节炎诊断中的应用价值.pdf

论著 临床辅助检查CHINESE COMMUNITY DOCTORS中国社区医师2024年第40卷第7期中国社区医师2024年第40卷第7期类风湿关节炎是由免疫系统异常引起的一类疾病，发病率较高，特征为手部与足部小关节的多关节、对称性、侵袭性关节炎，同时可累及关节外器官1。类风湿关节炎致残率较高，反复发作会导致患者全身关节受损，严重影响患者的生活质量，需要及早诊断、治疗2。目前，临床诊断类风湿关节炎以影像学检查为主，多数患者确诊时，骨关节已存在明显异常，处于疾病晚期3。有研究显示，血清抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体、类风湿因子(RF)、免疫球蛋白G(IgG)、补体C3、补体C4对类风湿关节炎具有较高的敏感性和特异性，能够为类风湿关节炎的早期诊断提供依据4。本文旨在分析血清 CCP抗体、RF、IgG、补体C3、补体C4检测在类风湿关节炎诊断中的应用价值，现报告如下。血清抗环瓜氨酸肽抗体、类风湿因子、免疫球蛋白G、补体C3、补体C4检测在类风湿关节炎诊断中的应用价值付鹏张敏(通信作者)443200枝江市人民医院医学检验科，湖北 枝江doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2024.07.028摘要目的：探讨血清抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体、类风湿因子(RF)、免疫球蛋白G(IgG)、补体C3、补体C4检测在类风湿关节炎诊断中的应用价值。方法：选取2020年3月2022年3月枝江市人民医院收治的类风湿关节炎患者126例作为观察组，另选取同期体检健康者126例作为对照组，根据类风湿关节炎疾病活动(DAS-28)评分将观察组分为缓解期组(n=72)与活动期组(n=54)。所有研究对象检测血清CCP抗体、RF、IgG、补体C3、补体C4水平。比较各组各项指标水平。结果：观察组血清CCP抗体、RF、IgG、补体C3、补体C4水平均高于对照组，差异有统计学意义(P0.001)。活动期组血清CCP抗体、RF、IgG、补体C3、补体C4水平均高于缓解期组，差异有统计学意义(P0.001)。结论：类风湿关节炎患者体内血清CCP抗体、RF、IgG、补体C3、补体C4均异常升高，并与类风湿关节炎病情活动度有关，可作为类风湿关节炎早期诊断及病情监测的重要指标。关键词类风湿关节炎；补体C3；补体C4；类风湿因子；抗环瓜氨酸肽抗体；免疫球蛋白G中图分类号R593.22文献标识码 AApplication Value of Serum Anti-Cyclic Citrullinated Peptide Antibody,Rheumatoid Factor,Immunoglobulin G,Complement C3 and Complement C4 Detection for Diagnosis of Rheumatoid ArthritisFu Peng,Zhang Min(corresponding author)Clinical Laboratory Department,Zhijiang Peoples Hospital,Zhijiang 443200,Hubei Province,ChinaAbstractObjective:To explore the application value of serum anti-cyclic citrullinated peptide(CCP)antibody,rheumatoidfactor(RF),immunoglobulin G(IgG),complement C3 and complement C4 detection for diagnosis of rheumatoid arthritis.Methods:A total of 126 rheumatoid arthritis patients admitted to Zhijiang Peoples Hospital between March 2020 and March 2022 wereselected as the observation group,and another 126 healthy subjects by health examination during the same period were selected asthe control group.The observation group was divided into a remission phase group(n=72)and an active phase group(n=54).Thelevels of serum CCP,RF,IgG,complement C3 and complement C4 were detected in all study subjects.The levels of each index ineach group were compared.Results:The levels of serum CCP antibody,RF,IgG,complement C3 and complement C4 in theobservation group were higher than those in the control group,and the difference was statistically significant(P0.001).The levelsof serum CCP antibody,RF,IgG,complement C3 and complement C4 in the active phase group were higher than those in theremission phase group,and the difference was statistically significant(P0.001).Conclusion:The levels of serum CCP antibody,RF,IgG,complement C3 and complement C4 in rheumatoid arthritis patients are abnormally elevated and are related with theactivity of rheumatoid arthritis condition,such indexes can be used as the important indexes for early diagnosis and monitoring ofrheumatoid arthritis.Key wordsRheumatoid arthritis;Complement C3;Complement C4;Rheumatoid factor;Anti-cyclic citrullinated peptideantibody;Immunoglobulin G80论著 临床辅助检查CHINESE COMMUNITY DOCTORS中国社区医师2024年第40卷第7期中国社区医师2024年第40卷第7期资料与方法选取2020年3月2022年3月枝江市人民医院收治的类风湿关节炎患者126例作为观察组，另选取同期体检健康者 126 例作为对照组，根据类风湿关节炎疾病活动(DAS-28)评分将观察组分为缓解期组(n=72)与活动期组(n=54)。对照组男44例，女82例；年龄3477岁，平均(58.789.81)岁。观察组男45例，女81例；年龄3378岁，平均(58.869.67)岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P0.05)，具有可比性。纳入标准：观察组符合类风湿关节炎诊断标准5；未并发其他感染性疾病；肝、肾等重要器官正常；未发生关节畸形且未患有其他类型关节炎。排除标准：近3个月内使用过激素类及抗感染类药物者；合并恶性肿瘤者；妊娠期或哺乳期女性；存在精神、认知功能障碍。方法：采集所有患者空腹静脉血5mL，以3000r/min离心10 min，采用全自动生化分析仪检测CCP抗体、RF、IgG、补体 C3、补体 C4 水平，其中 CCP 抗体、RF 采用乳胶增强免疫透射比浊法检测，IgG、补体C3、补体C4采用免疫比浊法检测。观察指标：对照组与观察组 CCP 抗体、RF、IgG、补体C3、补体C4水平。缓解期组与活动期组CCP抗体、RF、IgG、补体C3、补体C4水平。统计学方法：数据应用SPSS 20.0统计学软件分析；计量资料以xs表示，采用 t 检验；计数资料以 n(%)表示，采用2检验；P0.05 为差异有统计学意义。结果对照组与观察组血清CCP抗体、RF、IgG、补体C3、补体C4水平比较：观察组血清CCP抗体、RF、IgG、补体 C3、补体 C4水平均高于对照组，差异有统计学意义(P0.001)。见表1。缓解期组与活动期组血清CCP抗体、RF、IgG、补体 C3、补体 C4 水平比较：活动期组血清 CCP 抗体、RF、IgG、补体C3、补体C4水平均高于缓解期组，差异有统计学意义(P0.001)。见表2。表1对照组与观察组血清CCP抗体、RF、IgG、补体C3、补体C4水平比较(xs)组别nCCP抗体(IU/mL)RF(IU/mL)IgG(g/L)补体C3(g/L)补体C4(g/L)对照组1261.230.352.440.5710.132.360.790.170.240.10观察组126227.7277.31294.8288.4913.983.720.940.220.310.09t32.88537.0889.8106.0565.840P0.0010.0010.0010.0010.001表2缓解期组与活动期组血清CCP抗体、RF、IgG、补体C3、补体C4水平比较(xs)组别nCCP抗体(IU/mL)RF(IU/mL)IgG(g/L)补体C3(g/L)补体C4(g/L)缓解期组72143.7644.93147.8966.0312.332.430.820.220.250.06活动期组54241.5356.81327.6183.4215.493.611.340.180.380.12t15.15218.9628.15114.1697.967P0.0010.0010.0010.0010.001讨论类风湿关节炎是以对称性、多关节炎为主要特征的慢性系统性自身免疫性疾病，发病早期常表现为关节僵硬、肿胀、疼痛等，活动期可伴有低热、乏力、淋巴结肿大等症状，发展到后期可引起关节畸形，进而影响患者正常生活6。类风湿关节炎发病机制尚未明确，可能与自身免疫和遗传等因素有关7-8。目前，临床诊断类风湿关节炎主要从症状、影像学检查进行综合判断，但此方式只能判别处于活动期且骨关节已经出现损伤的患者。临床研究表明，类风湿关节炎病情进展过程中，患者体内细胞免疫和体液免疫均会发生变化，相关指标检测对类风湿关节炎的诊断具有重要的参考意义9。本研究结果显示，观察组血清 CCP 抗体、RF、IgG、补体 C3、补体 C4水平均高于对照组，活动期组血清CCP抗体、RF、IgG、补体C3、补体C4水平均高于缓解期组。分析原因：CCP抗体属于类风湿关节炎特异性抗体，是聚角蛋白、微丝蛋白的主要抗原，其水平与骨关节的破坏程度呈正相关，对类风湿关节炎的诊断具有较高的灵敏度与特异度10-11。RF是81论著 临床辅助检查CHINESE COMMUNITY DOCTORS中国社区医师2024年第40卷第7期中国社区医师2024年第40卷第7期一种非特异性的免疫球蛋白，浓度与关节炎严重程度具有一定相关性，且灵敏度较高，是类风湿关节炎的血清学标志物，但在其他免疫性疾病中也可检出，如系统性红斑狼疮，单一检测特异度低12-13。类风湿关节炎患者自身免疫功能紊乱，引发体内各项抗体水平升高，因此血清补体与多种免疫球蛋白水平升高14-15。IgG是体液免疫的重要组成部分，以抗感染作用为主，水平升高可引起一系列免疫反应，导致组织损伤，能够直接参与类风湿关节炎的发病过程。补体是非特异性免疫的主要成分，具有指导特异性免疫、维持免疫自稳的重要作用。C3是补体系统中的重要补体蛋白，在补体系统活化过程中起枢纽作用，具有调节免疫的重要功能。C4具有调节补体活化、防止免疫复合物沉积、中和病毒、免疫识别、维持免疫自稳功能的作用16-17。补体 C3、C4能够反映患者体内炎性反应和免疫应答进程，其水平与类风湿关节炎患者病情活动度呈正相关18。综上所述，类风湿关节炎患者体内血清 CCP抗体、RF、IgG、补体C3、补体C4均异常升高，并与类风湿关节炎病情活动度有关，可作为类风湿关节炎早期诊断及病情监测的重要指标。参考文献1欧阳辉,何雪常,沈龙彬,等.运动对类风湿关节炎伴骨质疏松患者的骨密度及骨代谢的影响J.中国骨质疏松杂志,2018,24(2):174-180.2吴滔,陈楚涛,杨莉娟,等.血清学自身抗体阴性类风湿关节炎患者抗氨基甲酰化蛋白抗体的检测及临床意义J.新医学,2022,53(4):243-248.3王健,赵书山.超敏C反应蛋白和中性粒细胞/淋巴细胞比值与类风湿性关节炎的相关性研究J.中国卫生检验杂志,2018,28(21):2610-2612.4范晓蕾,刘中华,岳涛,等.血清TNF-、IL-1、IL-6和IL-17表达水平在阿达木单抗治疗活动性类风湿关节炎中的疗效预测作用J.中国医科大学学报,2018,47(6):556-561.5中华医学会风湿病学分会.2018中国类风湿关节炎诊疗指南J.中华内科杂志,2018,57(4):242-251.6刘小莉,张静,张红梅.类风湿关节炎患者血浆FDP和DD水平与疾病活动性的相关性研究J.现代检验医学杂志,2020,35(2):60-64.7王子铭,周莹,李晓军,等.血清IgG4水平对类风湿关节炎疾病活动度及共病发生的临床意义J.医学研究生学报,2020,33(11):1161-1166.8张旭飞,李振彬,刁玉晓,等.类风湿关节炎共病的临床特点及危险因素分析J.风湿病与关节炎,2018,7(3):13-17.9忻岳军,郑劼.类风湿关节炎MRI评分系统评价类风湿关节炎疾病活动度的应用价值J.中医正骨,2022,34(1):47-49.10 袁红丽,王娴,汪秀梅,等.类风湿关节炎患者血清及关节液血管生成素样蛋白4、白细胞介素-17、核因子B受体活化因子配体的临床意义J.实用临床医药杂志,2022,26(17):57-62.11 毛显轲.血清sST2、MMP-3、RF在类风湿关节炎患者病情评估及疗效监测中的价值J.中外医学研究,2022,20(33):17-21.12 蔡军.联合检测类风湿因子IgM-RF、IgG-RF、IgA-RF及抗环瓜氨酸肽抗体对早期诊断类风湿性关节炎的价值研究J.贵州医药,2021,45(4):522-524.13 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