公立医院绩效管理体系的持续优化.pdf
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1、医院与医学2023年10月第11卷第3期公立医院绩效管理体系的持续优化【摘要】医改的不断深化,要求公立医院实现高质量发展。在这样的背景下公立医院要想完成自己的战略目标,绩效管理是有效的抓手。绩效管理体系是由绩效计划、绩效考核、绩效沟通、绩效反馈构成的PDCA(Plan-Do-Check-Act)循环体系,通过优化绩效管理体系,提高医疗质量,提升患者的就医体验和满意度,从而形成公立医院品牌效应的良性循环。【关键词】绩效计划;绩效考核;绩效沟通;绩效反馈李 琳,刘宏伟*Continuous optimization of public hospital performance management
2、 system.Li Lin,Liu Hongwei,InnerMongolia Peoples Hospital,Hohhot 010017,Inner Mongolia,China.【Abstract】The deepening of medical reform requires public hospitals to achieve high-quality development.In this context,performance management is an effective way for public hospitals to achieve their strate
3、gic goals.Theperformance management system is a PDCA cycle system composed of performance planning,assessment,communication,and feedback.Through optimizing the performance management system,medical quality can be improved,patients medical experience and satisfaction can be enhanced,and a virtuous cy
4、cle of the brand effect of public hospitals can be formed.【Keywords】Performance planning;Performance assessment;Performance communication;Performancefeedback作者单位:内蒙古自治区人民医院,内蒙古呼和浩特010017通信作者:刘宏伟,内蒙古自治区人民医院总会计师,国家卫健委卫生健康行业经济管理领军人才,国家卫健委DRGs专家组专家改革与管理随着国家医药卫生体制改革和医保支付方式改革的稳步推进,国家出台的一系列政策对公立医院精细化管理提出了更
5、高要求。为提高公立医院运营效率,推进医疗资源的结构优化和布局调整,医院需要持续完善绩效管理体系,以提升整体服务能力,促进医院实现高质量发展。1 绩效管理体系管理大师彼得德鲁克曾指出,新世纪的管理领域,战略是必然趋势。绩效管理体系是组织实现战略目标的方法之一,其与战略联系的密切程度越高,越能对战略形成有效支撑1。公立医院的绩效管理体系也应与医院的战略导向、发展方向相结合,以满足人民群众健康需求为出发点和落脚点,通过对医务工作者有效激励,提高医疗质量,提升患者的就医体验和满意度,形成公立医院品牌效应的良性循环,从而实现医院的战略目标。公立医院的绩效管理体系由绩效计划、绩效考核、绩效沟通、绩效反馈构
6、成,四个环节有效衔接,整体形成PDCA(Plan-Do-Check-Act)的循-14医院与医学2023年10月第11卷第3期环体系2。2 绩效计划公立医院在优化绩效考核计划方案时,应把更多精力放在规范医务人员的医疗行为上,在保证医疗质量的前提下,调动医务人员积极性,确保医务人员的工作行为与医院战略目标保持一致,促进个人目标实现的同时医院的战略目标得以完成。同时,在实施绩效计划方案过程中,要使医务人员充分了解到医疗行为对科室绩效及个人绩效的影响,从而有效促进医院管理与医疗行为、医疗业务相结合,提高医院收入含金量的同时提升整体服务能力,提高患者就医满意度。3 绩效考核3.1 绩效考核的关键要素医
7、院在绩效考核时,坚持以约束理论三大核心要素,即有效产出、去库存、降低运营费用为重点,加强成本核算,坚持成本效益原则,并将医疗费用控制、风险程度、难易度、工作量、患者满意度等方面纳入医院的绩效考核指标体系。3.1.1 有效产出有效产出是在保证医疗质量的条件下,医疗保险机构和患者因为患者接受医疗服务向医院支付的费用,减去消耗的药品和医用耗材等需要支付给供应商的变动成本后的利润。医院的有效产出与一定时间内接受治疗的患者数量、每个患者的医疗费用、药占比和耗占比直接相关,而后四项受医务人员医疗行为影响很大。所以,医院通过规范医疗流程、约束医务人员医疗行为、控制药品消耗和耗材消耗,控制变动成本,优化医疗收
8、入结构。在绩效考核的过程中,同时将成本核算纳入绩效考核。要充分认识到,不与成本核算挂钩的绩效考核是无法实现的,同时将有效产出的理念贯穿到绩效考核中,规范医务人员的医疗行为,强化医务人员的成本意识,降低医疗收入中的药品和耗材消耗占比,让医院的运营产出更加直接、有效。3.1.2 去库存库存是万恶之源,增加库存会带来很多隐性成本,不仅增加医院的运营费用,同时还降低了资源的使用效率,也容易造成浪费的现象。应构建将成本核算作为重要考核内容的绩效考核体系,在考核体系中通过加大关于控制成本的绩效考核指标权重,来引导和规范医务人员的医疗行为。3.1.3 降低营运费用有效产出会计中,在力求增加有效产出的同时,降
9、低投资和营运费用。对于医院来说,管理的重点是医疗收入增加的有效产出要大于投资的增加额与营运费用的增加额的和。以绩效考核为工具,加大相关指标权重,引导科室提高工作效率,降低科室的运行费用,从而降低医院整体的营运费用。因此,通过提高医疗质量,提高患者满意度来增加医院的品牌价值,从而吸引更多的患者来医院就医。门诊量的增加,住院患者数的增加,进一步提高了床位使用率,与此同时加大平均住院日的考核权重,通过降低平均住院日加快床位的周转次数,不仅提高了科室的工作效率,同时降低了医院的营运费用。3.2 绩效考核的应用效果及统计学分析某院从2018年8月开始推行优化的绩效考核方案,新的绩效考核方案以约束理论为基
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