全程质量追溯管理结合分级感控管理在心病科医院感染控制中的作用分析.pdf

论著 管理实践CHINESE COMMUNITY DOCTORS中国社区医师2024年第40卷第3期中国社区医师2024年第40卷第3期心病科诊疗范围包含冠心病、心律不齐、高血压、心肌梗死等心血管疾病，患者年龄普遍较大，营养水平不佳，免疫力较低，易发生医院感染1。医院感染可引起患者多器官病变，加重病情，增加病死风险。因此，控制心病科医院感染是医院的重点工作2。常规管理在感染控制方面存在无法及时发现和处理感染事件、缺乏明确的责任分工和标准操作程序、信息流动不畅等问题。全程质量追溯管理通过对全程质量追溯管理结合分级感控管理在心病科医院感染控制中的作用分析贺苗苗745000庆阳市中医医院，甘肃 庆阳doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2024.03.054摘要目的：分析全程质量追溯管理结合分级感控管理在心病科医院感染控制中的作用。方法：选取2021年8月2022年4月庆阳市中医医院心病科收治的70例患者作为研究对象，其中2021年811月收治的35例患者为对照组，2021年12月2022年4月收治的35例患者为试验组。对照组实施常规管理，试验组实施分级管理联合全程质量追溯管理。同期纳入了参与本轮研究的医护人员23名。比较两组患者感染发生情况、实施联合管理模式前后医护人员感控理论与操作掌握考核情况、医院感染控制效果满意度。结果：试验组患者医院发生感染率低于对照组，差异有统计学意义(P=0.006)；实施后医护人员无菌技术操作、手卫生操作、理论知识考核成绩均高于实施前，差异有统计学意义(P0.05)；试验组内患者护理满意度高于对照组，差异有统计学意义(P0.05)。结论：实施全程质量追溯管理结合分级感控管理模式，可有效降低心病科医院感染率，提升护理满意度，同时可加强医护人员感控相关理论知识掌握，提高操作技术水平，在院感控制管理中推广价值较高。关键词全程质量追溯管理；分级感控管理；心病科；院感控制中图分类号R197.323文献标识码AAnalysis on Role of Whole-Process Quality Traceability Management Combined with Hierarchical Infection ControlManagement in Hospital Infection Control of Cardiology DepartmentHe MiaomiaoQingyang Traditional Chinese Medicine Hospital,Qingyang 745000,Gansu Province,ChinaAbstractObjective:To analyze the role of whole-process quality traceability management combined with hierarchical infectioncontrol management in hospital infection control of Cardiology Department.Methods:A total of 70 patients admitted to theCardiology Department of Qingyang Traditional Chinese Medicine Hospital from August 2021 to April 2022 were selected as thestudy subjects.Among them,35 patients admitted from August 2021 to November 2021 were used as the control group,and 35patients admitted from December 2021 to April 2022 were used as the experimental group.The control group implemented routinemanagement,while the experimental group implemented hierarchical management combined with whole-process qualitytraceability management.During the same period,23 medical staff participated in this round of research.The infection occurrencestatus of patients,the infection control theoretical and operational mastery assessment of medical staff before and afterimplementing the joint management model,and hospital infection control effect satisfaction were compared between two groups.Results:The hospital infection rate in the experimental group was lower than that in the control group,and the difference wasstatistically significant(P=0.006);After implementation,the scores of medical staff in aseptic technical operations,hand hygieneoperations,and theoretical knowledge assessment were higher than those before implementation,and the difference wasstatistically significant(P0.05);The nursing satisfaction of patients in the experimental group was higher than that in the controlgroup,and the difference was statistically significant(P0.05).Conclusion:Implementing a whole-process quality traceabilitymanagement combined with hierarchical infection control management mode can effectively reduce the hospital infection rate incardiology department,improve nursing satisfaction,strengthen the infection control related theoretical knowledge of medicalstaff,and improve the operational skills of medical staff.It has high promotion value in hospital infection control management.Key wordsWhole-process quality traceability management;Hierarchical infection control management;Cardiologydepartment;Hospital infection control160论著 管理实践CHINESE COMMUNITY DOCTORS中国社区医师2024年第40卷第3期中国社区医师2024年第40卷第3期感染事件进行全面追溯，可以及时监测并发现潜在的风险因素，并提供有效的干预措施。分级感控管理则能够将感染防控措施分为不同级别，根据不同风险等级采取相应的控制策略，提高感染控制的针对性和效果3。本研究旨在探讨全程质量追溯管理结合分级感控管理在心病科医院感染控制中的作用，现报告如下。资料与方法选取2021年8月2022年4月庆阳市中医医院心病科收治的70例患者作为研究对象，其中2021年811月收治的35例患者为对照组，2021年12月2022年4 月收治的 35 例患者为试验组。试验组男 19 例，女 16 例；年龄 3874 岁，平均(44.824.29)岁；平均病程(3.641.20)年；疾病类型：冠心病 12 例，心肌炎 5 例，心律失常 18 例。对照组男 20 例，女15 例；年龄3972岁，平均(45.144.61)岁；平均病程(3.601.22)年；疾病类型：冠心病 10 例，心肌炎7 例，心律失常18例。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P0.05)，具有可比性。参与研究的医护人员共23名，其中男5名，女18名；医生9名，护理人员14名；年龄2448岁，平均(36.456.83)岁。所有研究对象对本研究内容知情并自愿加入。纳入标准：患者无认知功能障碍；心病科住院患者；临床资料完善。排除标准：合并免疫性疾病者；合并恶性肿瘤者。方法：对照组实施常规管理。防控人员根据医院感染控制要求对患者进行感染控制，定期监测心病科环境卫生；定期检查心病科消毒隔离质量，包括无菌操作、手卫生、环境物表消毒等。试验组实施分级管理联合全程质量追溯管理。(1)建立三级感控团队。一级感控为心病科感控小组，主要负责患者感控管理、落实各项感染控制措施及科室人员的理论培训。科主任担任医疗感控负责人，护士长担任护理感控负责人；由医院感染专职人员对其进行培训，内容为心病科感控管理相关知识。心病科感控小组每月开展34次感控活动。二级感控为医院感染管理科，主要负责的工作：a.督查各项感染控制措施的落实情况，并对存在的问题进行追踪、记录，随机抽查感控质量，归纳总结问题，反馈至心病科感控小组，共同提出解决方案。b.应用个案追踪法、戴明循环(PDCA)等工具持续改进质量。c.对医护人员感控相关知识进行培训及考核。三级感控为医院感染管理委员会，主任委员由分管院长担任，副主任委员包括医院感染管理科主任、护理部主任、医务科科长。主要负责的工作：a.制定各级感染组织的职责、质控标准、评价标准、感控计划等。b.协调多部门感控工作，监管心病科感控的重点环节及问题。c.修订心病科医院感染暴发的应急预案，组织演练医院感染活动并进行评价。(2)心病科医疗用品全程质量追溯管理。根据相关标准制定医院感染管理制度。心病科全体工作人员学习相关制度。所有无菌物品满足“一人一用一灭菌(消毒)”原则，无菌物品使用前均进行消毒灭菌，且达到相关标准。制定无菌医疗用品管理流程，确保医疗用品的领取、保存、使用、回收处理符合质量管理标准。全程质量追踪。建立无菌物品信息单，包括物品保质期、去向、科室使用量及存量等信息。对同类物品感染的患者进行分析，追踪到具体环节，进行整改。记录医院感染情况，对心病科医护人员的手卫生、无菌技术操作、院感防控理论知识考核进行汇总。观察指标：医院感染发生情况。实施联合管理模式前后医护人员感控考核情况。记录医护人员无菌技术操作、手卫生及感控理论知识考核情况，各项考核总分均为 100 分。满意度：采用自制医院感染控制效果满意度调查问卷评估满意度，问卷满分 100 分，90分为非常满意，7589分为满意，6074分为一般满意，60分为不满意。总满意率=(非常满意+满意)例数/总例数100%。统计学方法：数据应用SPSS 22.0统计学软件分析；计数资料以n(%)表示，比较采用2检验；计量资料以xs表示，比较采用t检验；P0.05表示差异有统计学意义。结果两组患者医院感染发生情况比较：试验组医院感染发生率为2.86%(1/35)，对照组医院感染发生率为25.71%(9/35)；试验组医院感染发生率低于对照组，差异有统计学意义(2=7.467，P=0.006)。实施联合管理模式前后医护人员感控考核情况：实施后医护人员无菌技术操作、手卫生操作、理论知识考核成绩均高于实施前，差异有统计学意义(P0.05)。见表1。医院感染控制效果满意度比较：试验组总满意率高于对照组，差异有统计学意义(P0.05)。见表2。161论著 管理实践CHINESE COMMUNITY DOCTORS中国社区医师2024年第40卷第3期中国社区医师2024年第40卷第3期讨论心病科患者病情复杂、免疫力较低，且科室设备多、人员流动性大，是医院感染多发的科室。分级感控管理是指通过组建层级感控组织，建立分工明确、专兼结合、运转高效的感控管理体系，以保证感控工作规范、有效地进行4。此外，器械、物品的管理是影响医院感染的重要因素，故考虑应用全程质量追溯管理模式对此环节进行管理。本研究结果显示，试验组医院感染发生率低于对照组。分析原因：分级感控管理提升了管理的科学性与规范性。三级感控负责统筹规划，通过制定感控相关规范，使一级感控人员在进行感控工作落实时有据可依，使感控工作高效、有序地进行，并通过评价感控工作人员工作，提高其感染防控意识5。二级感控与一级感控根据实际情况，制定心病科感控工作计划，对心病科感控工作进行督查，对心病科工作人员进行感控相关培训，并通过应用PDCA等工具解决问题，保证感控工作质量持续改进6。一级感控学习感控相关知识、进行感控活动，有效增强感染防控意识、提升感染防控技能。全程质量追溯管理下，应用信息单对无菌物品进行可追溯性管理，即标识、记录工作的各个流程，可在出现问题时迅速追溯到相关原因及人员责任，能够准确地分析问题，有利于针对性地提出解决方案，持续改进质量7。本研究结果显示，分级感控管理结合全程质量追溯管理实施后，医护人员无菌技术操作、手卫生操作、理论知识考核成绩均高于实施前，提示实施分级感控管理结合全程质量追溯管理可增加医护人员的感控相关知识，提高操作水平。分析原因：在分级感控管理下，心病科工作人员受医院感染管理科指导，进行相关知识与技能培训，且定期开展感控活动，强化了对理论知识的掌握，同时在实践中提升了感控相关操作的熟练度8。观察组医院感染控制效果的满意度高于对照组。分析原因：分级感控管理及全程质量追溯管理，可促使感控工作落实、优化工作流程，增加医护人员工作效率，降低医院感染发生率，提高患者满意度9。综上所述，实施分级感控管理结合全程质量追溯管理模式，可有效降低心病科医院感染率，加强医护人员感控相关理论知识掌握，提高操作技术水平，患者对该模式满意度高。参考文献1杨慧宁,冀超,孙小萌,等.综合性医院传染病管理体系与防控联动机制探讨J.中华医院感染学杂志,2017,27(8):1863-1866.2李皓月,李轶.优质护理在院内感染控制中的应用效果J.实用临床医药杂志,2015,19(22):53-56.3胡晴霞.无菌物品追溯管理系统的应用J.中华医院感染学杂志,2013,23(3):633-634.4江晓红,于群,宋桂芳,等.全程质量追溯管理在口腔科医疗器械消毒及医院感染预防控制中的作用J.中国医学装备,2021,18(5):155-158.5宋丽,王芳军.基于质量追溯理论的全程监控管理应用于消毒供应中心的效果研究J.临床研究,2023,31(5):193-195.6金敏智,车凤莲,季侃雯,等.外来医疗器械的全程质量追溯信息化管理J.中国护理管理,2021,21(10):1457-1459.7王晓俊,焦义芬,夏亚琴.分级感控管理在低龄患儿医院感染控制中的应用J.齐鲁护理杂志,2021,27(19):165-167.8庄涛静,刘盈,陆清清.分级感控管理在医院发热门诊感染控制中的应用J.中国卫生产业,2023,20(1):103-107.9谈慧颖,施均美.探讨分级管理模式在多重耐药菌医院感染防控中的作用及对抗菌药物合理应用率的影响J.中国卫生产业,2021,18(15):77-80.表1实施联合管理模式前后医护人员感控考核情况(xs，分)组别n无菌技术操作手卫生操作理论知识实施前2385.174.8483.875.5382.756.19实施后2393.826.7291.256.2288.126.31t5.0094.2532.914P0.0010.0010.006表2两组医院感染控制效果满意度比较n(%)组别n非常满意满意一般满意不满意总满意对照组3511(31.43)18(51.43)5(14.29)1(2.86)29(82.86)试验组3520(57.14)14(40.00)1(2.86)034(97.14)211.329P0.001162