静脉溶栓治疗急性轻型后循环脑梗死的临床研究.pdf
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1、6中国现代药物应用2024年4月第18卷第8期Chin J Mod Drug Appl,Apr 2024,Vol.18,No.8静脉溶栓治疗急性轻型后循环脑梗死的临床研究刘柳芳【摘要】目的探究静脉溶栓治疗急性轻型后循环脑梗死的临床效果。方法50 例急性轻型后循环脑梗死患者,根据不同溶栓方法分为对照组(n=28 例)和观察组(n=22 例)。对照组给予阿司匹林+氯吡格雷溶栓治疗,观察组给予阿替普酶溶栓治疗。比较两组患者治疗前后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)与拓展版 NIHSS(e-NIHSS)评分、凝血功能指标D-二聚体、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)及治疗后
2、90 d 改良 Rankin 量表(mRS)评分、复发情况。结果治疗后 1、14 d,两组患者的 NIHSS、e-NIHSS 评分均明显低于治疗前(P0.05);治疗后 14 d,观察组患者的 NIHSS 评分(0.920.25)分、e-NIHSS 评分(0.980.27)分均明显低于对照组的(1.530.31)、(1.570.33)分(P0.05)。治疗后 14 d 观察组患者 D-二聚体(0.710.27)mg/L、APTT(36.233.36)s、PT(15.491.34)s均明显优于对照组的(1.170.35)mg/L、(22.483.27)s、(10.311.44)s(P0.05)。
3、观察组患者治疗后 90 d mRS 评分(1.120.54)分明显低于对照组的(1.910.63)分(P0.05);观察组患者复发率 0 明显低于对照组的 17.86%(P0.05)。结论在急性轻型后循环脑梗死的静脉溶栓治疗中,阿替普酶可从控制病情、提升疗效等方面实现综合效果,且在改善预后、降低复发率方面也有显著的优势,值得推广应用。【关键词】静脉溶栓;急性轻型后循环脑梗死;神经功能损伤;疗效;预后DOI:10.14164/11-5581/r.2024.08.002Clinical study on intravenous thrombolysis for acute mild posteri
4、or circulation infarction LIU Liu-fang.Department of Neurology,Guangdong Provincial Peoples Hospital Zhuhai Hospital(Zhuhai Golden Bay Central Hospital),Zhuhai 519040,China【Abstract】Objective To explore the clinical effect of intravenous thrombolysis for acute mild posterior circulation infarction.M
5、ethods 50 patients with acute mild posterior circulation infarction were divided into a control group(n=28 cases)and an observation group(n=22 cases)according to different thrombolytic methods.The control group received thrombolytic therapy with aspirin and clopidogrel,while the observation group re
6、ceived thrombolytic therapy with ateplase.Patients in both groups were compared in terms of National Institutes of Health Stroke Scale(NIHSS)score and expanded-NIHSS(e-NIHSS)score,coagulation function indicators D-dimer,activated partial thromboplastin time(APTT),prothrombin time(PT)before and after
7、 treatment,modified Rankin scale(mRS)score at 90 d after treatment,and recurrence.Results At 1 and 14 d after treatment,NIHSS and e-NIHSS scores in both groups were significantly lower than those before treatment(P0.05).At 14 d after treatment,the observation group had NIHSS score of(0.920.25)points
8、 and e-NIHSS score of (0.980.27)points,which were significantly lower than(1.530.31)and(1.570.33)points in the control group(P0.05).At 14 d after treatment,the observation group had D-dimer of(0.710.27)mg/L,APTT of(36.233.36)s,PT of(15.491.34)s,which were significantly better than(1.170.35)mg/L,(22.
9、483.27)s,(10.311.44)s in the control group(P0.05).The observation group had mRS score of(1.120.54)points at 90 d after treatment,which was significantly lower than(1.910.63)points in the control group(P0.05).The recurrence rate of the observation group was 0,which was significantly lower than 17.86%
10、of the control group(P0.05),具有可比性。见表 1。患者/家属签署静脉溶栓知情同意书,并报院伦理会审批通过。表 1两组患者一般资料比较n,x-s,n(%)组别例数性别(男/女)年龄(岁)发病时间(h)合并疾病高血压糖尿病冠心病其他观察组2212/1063.527.283.940.358(36.36)5(22.73)7(31.82)2(9.09)对照组2815/1363.157.163.820.4310(35.71)6(21.43)9(32.14)3(10.71)2/t0.0050.1801.0610.0020.0120.0010.036P0.9450.8580.294
11、0.9620.9120.9810.849注:两组比较,P0.05 1.2方法所有患者均接受常规治疗,如他汀类药物等。在此基础上,观察组给予阿替普酶溶栓治疗,阿替普酶 0.9 mg/kg(最大剂量为 90 mg)静脉滴注,其中10%在 1 min 内静脉推注,其余 90%药物溶于 100 ml 生理盐水,持续静脉滴注 1 h;溶栓后 24 h 复查头颅 CT 或磁共振,排除颅内出血后患者口服阿司匹林 100 mg/d 长期维持治疗。对照组给予阿司匹林+氯吡格雷溶栓治疗,阿司匹林 100 mg/d 和氯吡格雷 75 mg/d 口服(首日负荷剂量为 300 mg)双抗治疗,连续治疗 21 d 后以阿
12、司匹林 100 mg/d 长期维持治疗。1.3观察指标及判定标准1.3.1神经功能缺损情况采用美国国立卫生研究院卒中量表(national institute of health stroke scale,NIHSS)评价两组患者治疗前及治疗后 1、14 d 的神经功能缺损情况,分值越高则表明损伤越严重5。将 e-NIHSS也作为评价方法,该评价方法是在 NIHSS 基础上增加了躯干共济失调、眼震等评分内容。1.3.2凝血功能指标比较两组治疗前与治疗后 14 d的 D-二聚体水平及 APTT、PT。1.3.3预 后 及 复 发 情 况 采 用 改 良 Rankin 量 表(modified R
13、ankin scale,mRS)等级评分评定两组患者治疗后 90 d 的独立生活能力,该量表共 7 个等级,评分 0 分代表无症状,评分 12 分表示转归良好,评分 3 6 分表示预后不良6。6 分代表死亡,分数越高代表患者的预后越差。1.4统计学方法采用 SPSS20.0 软件处理数据。计量数据以均数 标准差(x-s)表示,采用 t 检验;计数资料以率(%)表示,采用2检验。P0.05 为差异有统计学意义。2结果2.1两组患者 NIHSS、e-NIHSS 评分比较治疗后 1、14 d,两组患者的 NIHSS、e-NIHSS 评分均明显低于治疗前(P0.05);治疗后 14 d,观察组患者的
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