腹腔镜下穿孔修补术治疗中老年十二指肠溃疡合并胃穿孔的疗效及对胃肠动力的影响分析.pdf
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1、26中国现代药物应用2024年2月第18卷第3期Chin J Mod Drug Appl,Feb 2024,Vol.18,No.3腹腔镜下穿孔修补术治疗中老年十二指肠 溃疡合并胃穿孔的疗效及对胃肠动力的影响分析吴寿进【摘要】目的分析中老年十二指肠溃疡合并胃穿孔采取腹腔镜下穿孔修补术治疗的临床效果及对胃肠动力的影响。方法78 例中老年十二指肠溃疡合并胃穿孔患者作为观察对象,按照随机数字表法分为观察组(腹腔镜下穿孔修补术,39 例)和对照组(常规手术,39 例)。对比两组临床疗效、术中出血量、术后肛门排气时间、肠鸣音恢复时间、住院时间、并发症(切口感染、肠梗阻、腔隙感染)发生率及治疗前后 Bart
2、hel 指数、视觉模拟评分法(VAS)评分。结果观察组总有效率 89.7%高于对照组的 71.8%,差异明显(P0.05)。治疗后,两组 VAS 评分低于治疗前,Barthel 指数高于治疗前,且观察组 VAS 评分(1.690.15)分低于对照组的(3.450.12)分,Barthel 指数(91.453.23)分高于对照组的(81.236.15)分(P0.05)。观察组术后肛门排气时间(27.725.23)h、肠鸣音恢复时间(12.414.23)h、住 院 时 间(5.230.23)d 短 于 对 照 组 的(42.393.53)h、(27.513.34)h、(10.881.22)d,术
3、中 出 血 量(42.623.23)ml 少于对照组的(73.245.31)ml,差异明显(P0.05)。观察组并发症发生率 10.3%低于对照组的 30.8%,差异明显(P0.05)。结论中老年十二指肠溃疡合并胃穿孔采取腹腔镜下穿孔修补术治疗可明显提高治疗效果,较常规手术更能减轻术后疼痛感,同时还可促进胃肠功能恢复,降低手术后并发症发生率,值得推广。【关键词】腹腔镜穿孔修补术;十二指肠溃疡;胃穿孔;胃肠动力DOI:10.14164/11-5581/r.2024.03.006Efficacy of laparoscopic perforation repair on duodenal ulce
4、r complicated with gastric perforation in the middle-aged and elderly and the influence on gastrointestinal motility WU Shou-jin.Jinjiang Traditional Chinese Medicine Hospital,Jinjiang 362200,China【Abstract】Objective To analyze the clinical effect of laparoscopic perforation repair on duodenal ulcer
5、 complicated with gastric perforation in the middle-aged and elderly and the influence on gastrointestinal motility.Methods 78 patients with duodenal ulcer and gastric perforation as the observation subjects,and were divided into an observation group(laparoscopic perforation repair,39 cases)and a co
6、ntrol group(conventional surgery,39 cases)according to the random number method.The clinical efficacy,intraoperative bleeding volume,postoperative anal exhaust time,bowel sound recovery time,hospitalization time,complications(incision infection,intestinal obstruction,space infection),Barthel index a
7、nd visual analogue scale(VAS)score before and after treatment were compared between the two groups.Results The total effective rate of the observation group was 89.7%,which was higher than 71.8%of the control group,and the difference was significant(P0.05).After treatment,VAS score in both groups wa
8、s lower than that before treatment,and Barthel index was higher than that before treatment;VAS score of(1.690.15)points in the observation group was lower than (3.450.12)points in the control group,and the Barthel index of(91.453.23)points was higher than(81.236.15)points in the control group(P0.05)
9、.The observation group had postoperative anal exhaust time of(27.725.23)h,bowel sound recovery time of(12.414.23)h,hospitalization time of(5.230.23)d,which were shorter than(42.393.53)h,(27.513.34)h,(10.881.22)d in the control group;the intraoperative bleeding volume was(42.623.23)ml in the observat
10、ion group,which was significantly less than(73.245.31)ml in the control group(P0.05).The incidence of complications in the observation group was 10.3%,which was lower than 30.8%in the control group,and the difference was significant(P0.05),可进行比较。1.2方法对照组采取常规手术治疗。患者取平卧位,常规全身麻醉,由上腹部正中位置行纵向切口,清除胃内积液,穿孔
11、位置边缘约 0.5 cm 位置进行全层间断缝合,大网膜覆盖。观察组采取腹腔镜下穿孔修补术治疗。患者取头高足低仰卧位,气管内插管全身麻醉,之后于脐下缘位置作一 1 cm 手术切口,插入气腹针建立人工气腹,置入 10 mm 与 5 mm 的 Trocar 为主、副操作孔,根据穿孔的具体部位另选择 23 个操作孔,主操作孔需位于胃穿孔附近,在腹腔镜下进行腹腔内脓液the therapeutic effect,reduce postoperative pain more than conventional surgery,and promote the recovery of gastrointest
12、inal function and reduce the incidence of postoperative complications,which is worthy of promotion.【Key words】Laparoscopic perforation repair;Duodenal ulcer;Gastric perforation;Gastrointestinal motility等的清除,经操作孔置入吸引器吸尽胃液,并取少许穿孔部位组织送病理检查,采取 1 号可吸收线与穿孔缘约 56 mm 处进针,行全层间断结节缝合,大网膜覆盖,清除腹腔残留物,手术结束后留置引流管,逐层
13、缝合 手术。1.3观察指标及判定标准对比两组临床疗效、术中出血量、术后肛门排气时间、肠鸣音恢复时间、住院时间、并发症(切口感染、肠梗阻、腔隙感染)发生率及治疗前后 Barthel 指数、VAS 评分。疗效判定标准:显效:治疗后各项相关指标均恢复正常,疼痛感较轻,日常生活状态较好;有效:治疗后各项相关指标均得到显著改善,有疼痛感,但可采取注意力转移等方式镇痛;无效:术后各项相关指标无明显变化,疼痛较重且严重影响日常生活。总有效率=(显效+有效)/总例数 100%。VAS 评分:总分为 10 分,分数越低提示患者的疼痛程度越低,分数越高则反之。Barthel 指数:总分为 100 分,分数越高提示
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