酒石酸美托洛尔联合银杏达莫注射液治疗冠心病心绞痛的效果分析.pdf

论著 社区中医药CHINESE COMMUNITY DOCTORS中国社区医师2024年第40卷第4期中国社区医师2024年第40卷第4期冠心病(CHD)是冠状动脉粥样硬化造成血管腔狭窄，引起心肌坏死、缺氧或缺血的心脏病，主要症状为心绞痛(AP)1。CHD-AP患者发病时胸骨处会出现不同程度疼痛，并向左臂、左肩部延伸，35 min/次，doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2024.04.030摘要目的：分析酒石酸美托洛尔联合银杏达莫注射液治疗冠心病心绞痛(CHD-AP)的效果。方法：选取2020年1月2022年1月靖江市新桥镇中心卫生院收治的CHD-AP患者80例作为研究对象，依据随机数字表法分为两组，各40例。两组均给予常规治疗，对照组给予酒石酸美托洛尔片治疗，观察组在对照组基础上应用银杏达莫注射液。比较两组治疗效果。结果：观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P=0.042)。治疗前，两组心绞痛发作频率、持续时间比较，差异无统计学意义(P0.05)；治疗后，两组心绞痛发作频率低于治疗前，且观察组低于对照组，两组心绞痛持续时间短于治疗前，且观察组短于对照组，差异有统计学意义(P0.05)。治疗前，两组胸痛、胸闷、心悸评分比较，差异无统计学意义(P0.05)；治疗后，两组胸痛、胸闷、心悸评分低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义(P0.05)。两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P=0.456)。结论：酒石酸美托洛尔联合银杏达莫注射液治疗CHD-AP的效果较好，可降低患者心绞痛发作频率，缩短心绞痛持续时间，减轻临床症状，且不会增加不良反应，安全性高。关键词冠心病；心绞痛；酒石酸美托洛尔；银杏达莫注射液中图分类号R541.4文献标识码AAnalysis on Effect of Metoprolol Tartrate Combined with Ginkgo Leaf Extract and Dipyridamole Injection inTreatment of Coronary Heart Disease with Angina PectorisLeng MeiDepartment of Internal Medicine,Jingjiang Xinqiao Town Central Health Center,Jingjiang 214536,Jiangsu Province,ChinaAbstractObjective:To analyze the effect of Metoprolol Tartrate combined with Ginkgo Leaf Extract and Dipyridamole Injectionin treatment of coronary heart disease with angina pectoris(CHD-AP).Methods:A total of 80 CHD-AP patients admitted toJingjiang Xinqiao Town Central Health Center from January 2020 to January 2022 were selected as the study subjects.They weredivided into two groups according to random number table method,with 40 cases in each group.Both groups receivedconventional treatment,the control group was treated with Metoprolol Tartrate,and the observation group was treated with GinkgoLeaf Extract and Dipyridamole Injection on the basis of control group.The treatment effect was compared between two groups.Results:The total effective rate of treatment in the observation group was higher than that in the control group,and the differencewas statistically significant(P=0.042).Before treatment,there was no significant difference in the frequency of angina pectorisattacks and duration of angina pectoris between the two groups(P0.05);After treatment,the frequency of angina pectoris attacksin the two groups was lower than that before treatment,and the frequency in the observation group was lower than thatin the controlgroup,while the duration of angina pectoris in the two groups was shorter than that before treatment,and the duration in theobservation group was shorter than that in the control group,and the difference was statistically significant(P0.05);After treatment,the scores of chest pain,chest tightness and palpitations in the two groups were lower than those beforetreatment,and the scores in the observation group were lower than those in the control group,and the difference was statisticallysignificant(P0.05).There was no significant difference in the incidence of adverse reactions between the two groups(P=0.456).Conclusion:Metoprolol Tartrate combined with Ginkgo Leaf Extract and Dipyridamole Injection has good effects in treatment ofCHD-AP,and can reduce the frequency of angina pectoris attacks,shorten the duration of angina pectoris,relieve clinicalsymptoms,and will not increase adverse reactions,and have high safety.Key wordsCoronary heart disease;Angina pectoris;Metoprolol Tartrate;Ginkgo Leaf Extract and Dipyridamole Injection酒石酸美托洛尔联合银杏达莫注射液治疗冠心病心绞痛的效果分析冷梅214536靖江市新桥镇中心卫生院内科，江苏 靖江88论著 社区中医药CHINESE COMMUNITY DOCTORS中国社区医师2024年第40卷第4期中国社区医师2024年第40卷第4期休息后可缓解2。西医常用酒石酸美托洛尔治疗CHD-AP，通过抑制交感神经兴奋度减轻患者心肌受损程度，从而缓解临床症状。然而，单用药物的疗效不佳，需配合其他药物提升疗效3-4。银杏达莫注射液广泛用于防治冠心病、血栓栓塞性疾病，具有促进冠脉血管、脑血管扩张，抑制血小板聚集，缓解冠心病症状的作用。本研究旨在分析酒石酸美托洛尔联合银杏达莫注射液治疗CHD-AP的效果，现报告如下。资料与方法选取2020年1月2022年1月靖江市新桥镇中心卫生院收治的CHD-AP患者80例作为研究对象，依据随机数字表法分为两组，各40例。对照组男23例，女17例；年龄5580岁，平均(66.853.12)岁；病程110个月，平均(4.621.13)个月；心功能级28 例，级 12 例。观察组男 25 例，女 15 例；年龄 5580岁，平均(66.343.53)岁；病程110个月，平均(4.781.09)个月；心功能级 25 例，级患者 15 例。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P0.05)，具有可比性。所有患者对本研究内容知情同意；本研究经院伦理委员会审批。纳入标准：经临床检查确诊为CHD-AP；心功能分级级；积极配合研究；临床资料完整。排除标准：存在肝、肾等脏器病变；合并精神疾病；伴恶性肿瘤；对本研究所用药物过敏；中途退出研究。方法：两组患者均接受常规基础治疗。给予阿司匹林肠溶片(生产厂家：石药集团欧意药业有限公司；批准文号：国药准字 H20153035)口服，100 mg/次，1次/d；硝酸异山梨酯片(生产厂家：保定古城制药有限公司；批准文号：国药准字 H13022973)口服，20 mg/次，2次/d；低分子肝素钙注射液(生产厂家：深圳赛保尔生物药业有限公司；批准文号：国药准字H20060191)皮下注射，4 000 U/次，每次间隔 12 h。对照组在常规治疗基础上给予酒石酸美托洛尔片(生产厂家：阿斯利康制药有限公司；批准文号：国药准字H32025391)口服，12.5 mg/次，2次/d，持续治疗7 d。观察组在对照组基础上应用银杏达莫注射液(生产厂家：山西普德药业有限公司；批准文号：国药准字H22026139)治疗，将20 mL银杏达莫注射液与250 mL生理盐水混合，静脉滴注，1次/d，持续治疗7 d。观察指标及疗效判定标准：治疗效果：a.显效：心绞痛发作频率降幅95%且静息心电图结果正常；b.有效：心绞痛发作频率降幅50%95%且静息心电图结果提示ST段压低0.05 mV；c.无效：未达到上述标准5。总有效率=(显效+有效)例数/总例数100%。心绞痛发作频率、持续时间。临床症状：以4级评分法评估患者胸痛、胸闷、心悸情况，每项03分，无症状计0分，症状较轻计1分，中度症状计2分，重度症状计3分。不良反应：恶心、乏力、头晕。统计学方法：数据应用SPSS 23.0统计学软件分析；计数资料以n(%)表示，采用2检验；计量资料以xs表示，采用t检验；P0.05表示差异有统计学意义。结果两组治疗效果比较：观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P=0.042)。见表1。两组心绞痛发作频率、持续时间比较：治疗前，两组心绞痛发作频率、持续时间比较，差异无统计学意义(P0.05)；治疗后，两组心绞痛发作频率低于治疗前，且观察组低于对照组，两组心绞痛持续时间短于治疗前，且观察组短于对照组，差异有统计学意义(P0.05)。见表2。表1两组治疗效果比较n(%)组别n显效有效无效总有效观察组4022(55.00)16(40.00)2(5.00)38(95.00)对照组4014(35.00)18(45.00)8(20.00)32(80.00)24.114P0.042表2两组心绞痛发作频率、持续时间比较(xs)组别n发作频率(次/周)持续时间(min)治疗前治疗后治疗前治疗后观察组406.821.322.010.62*8.121.522.130.36*对照组406.751.423.470.51*8.201.473.850.45*t0.22811.5020.23918.877P0.8200.0010.8110.001注：与本组治疗前比较，*P0.0589论著 社区中医药CHINESE COMMUNITY DOCTORS中国社区医师2024年第40卷第4期中国社区医师2024年第40卷第4期表4两组不良反应发生情况比较(n，%)组别n恶心乏力头晕发生率观察组401117.50对照组4022112.5020.556P0.456两组症状评分比较：治疗前，两组胸痛、胸闷、心悸评分比较，差异无统计学意义(P0.05)；治疗后，两组胸痛、胸闷、心悸评分低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义(P0.05)。见表3。两组不良反应发生情况比较：两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P=0.456)。见表 4。表3两组症状评分比较(xs，分)组别n胸痛胸闷心悸治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后观察组402.220.340.650.16*2.250.320.700.15*2.110.230.600.12*对照组402.240.311.120.21*2.280.301.090.19*2.130.200.980.17*t0.27511.2590.43210.1890.41511.549P0.7840.0010.6660.0010.6790.001注：与本组治疗前比较，*P0.05讨论CHD-AP属于心内科常见疾病，具有病情重、进展快等特点，易导致急性心肌梗死，甚至引起猝死，患者需及时进行治疗6。目前，临床多采用药物治疗CHD-AP，包括抗血小板、解除血管痉挛以及抗凝等药物，以达到降低血脂浓度、稳定斑块的目的，从而避免病情持续恶化，但治疗效果相对有限。美托洛尔是一种选择性受体阻滞剂，可阻断1受体，从而改善心脏相关神经功能，改善心肌缺血缺氧症状。银杏达莫注射液可通过抑制血小板、磷酸二酯酶、血栓烷素A2提高内源性前列环素水平，达到缓解冠心病症状的目的7-8。本研究结果显示，观察组治疗总有效率高于对照组；治疗后，观察组心绞痛发作频率及胸痛、胸闷、心悸评分低于对照组，心绞痛持续时间短于对照组。提示酒石酸美托洛尔联合银杏达莫注射液治疗CHD-AP的效果理想。原因分析：中医认为，CHD-AP病机在于七情损伤，六邪入侵，治疗原则应为益气、活血化瘀。银杏达莫注射液包含银杏叶提取物银杏黄酮苷、双嘧达莫等，其中含有特异性血小板活化因子，可抑制血小板聚集、血栓形成及中性粒细胞的趋化和聚集，具有减少心肌氧耗量、降低血液黏度、抗心肌缺血、增加心肌细胞对缺氧的耐受性、改善心肌营养、清除自由基等功效。现代药理研究表明，银杏黄酮苷可有效扩张冠状动脉血管，优化静脉微循环系统，有效抑制血小板数量增加9；双嘧达莫可抑制血小板聚集，延缓血栓烷素形成。因此，在酒石酸美托洛尔基础上加用银杏达莫注射液，可起到促进冠脉扩张、缓解AP的作用。本研究结果显示，两组不良反应发生率无显著差异，证明酒石酸美托洛尔联合银杏达莫注射液治疗CHD-AP的安全性较高。综上所述，酒石酸美托洛尔联合银杏达莫注射液治疗 CHD-AP的效果较好，可降低患者心绞痛发作频率，缩短心绞痛持续时间，减轻临床症状，且不会增加不良反应，安全性高。参考文献1林绍城,杨健兰,叶盛清.硝酸异山梨酯、酒石酸美托洛尔联合益气化瘀方治疗不稳定型心绞痛气虚血瘀证的疗效观察J.心血管病防治知识,2021,11(30):26-29.2宋海娟,黄胜利,徐丽丽.酒石酸美托洛尔联合阿司匹林对冠心病心绞痛患者炎症反应的改善效果及安全性研究J.现代医学与健康研究(电子版),2022,6(3):37-39.3Li Y,Zhang ZB,Liu JS,et al.Analysis of the therapeutic effectof artificial leather embedding combined with fascial sleeveflap transplantation on chronic wounds of lower limbs withbone and plate exposureJ.BMC Surgery,2022,22(1):1-8.4姚惠,张清文,朱坤.冠心宁注射液联合酒石酸美托洛尔片治疗冠心病心绞痛的效果观察J.世界中医药,2020,15(18):2751-2754.5王秀梅,王静.丹参酮A磺酸钠注射液联合酒石酸美托洛尔治疗86例冠心病心绞痛患者的临床研究J.海峡药学,2019,31(1):164-165.6黄志民.银杏达莫注射液联合酒石酸美托洛尔治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病不稳定型心绞痛临床研究J.河南中医,2018,38(3):364-368.7范一风,杨光耀.银杏叶联合酒石酸美托洛尔治疗冠心病的应用效果J.内蒙古医学杂志,2021,53(11):1303-1306.8冯纯正,梁乐乐.银杏达莫注射液联合酒石酸美托洛尔治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病不稳定型心绞痛的效果J.临床医学研究与实践,2019,4(3):37-38.9黎凯雯.酒石酸美托洛尔联合银杏达莫注射液对冠心病心绞痛患者疗效分析J.黑龙江医药,2019,32(3):558-560.90