高血压分级危险分层及用药记忆口诀.doc
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1、1、高血压分级危险分层记忆口诀作者: 来源:中国医学论坛报 日期:2011-06-13468,9111;血压分级要记牢;10,21,3311;危险分层做指导;55家族烟动少;腹型肥胖血脂高;左室颈动膜增厚;肾脏受累惹烦恼;脑心肾外血管绕;视网膜病血糖超;危险因素计六个;器官疾病共九条。记忆口诀解释:血压分级:468,9111(收缩压大于140、160、180 mmHg,舒张压大于90、100、110mmHg分别为血压的1、2、3级);(见表1)危险分层:10,21,3311(低危:1 级高血压+0 个危险因素;中危:2 级高血压+1 个危险因素以上;高危:3 级高血压或3 个危险因素或1 个靶
2、器官损伤或1 个并存疾病);(见表3)危险因素:年龄55岁,早发心血管病家族史(一级亲属,年龄50岁),吸烟,缺乏(少)体力活动,肥胖,血脂异常;(见表2) 靶器官受损:左心室肥厚,颈动脉内膜增厚,肾功能受损;(见表2)并存疾患:脑血管病,心脏疾病,肾脏疾病,外周血管疾病,视网膜病变,糖尿病。(见表2)2、基层常用高血压治疗药物:记忆口诀:A、B、C、D 第一组:A(ACEI,ARB), B(B受体阻滞剂) 第二组:C(Ca拮抗剂), D(利尿剂) 联用原则:组间联合,组内不联合(除老年人C+D)3、高血压合并症的11点选药注意事项1、合并心力衰竭选ACEI、利尿剂,不选受体阻滞剂。2、合并肾功能不全者可选钙拮抗剂、ACEI、甲基多巴,不宜选噻嗪类。3、合并冠心病、心绞痛者应选用受体阻滞剂或钙拮抗剂。4、合并脑卒中不宜选中枢性降压药。5、老年人收缩期高血压,选利尿剂、长效二氢吡啶类拮抗钙剂。6、有高血脂、糖尿病、痛风者不宜选利尿剂或受体阻滞剂,以免血糖、血脂或尿酸升高。可选1受体阻滞剂。7、伴妊娠者,不宜用ACEI和ATI拮抗剂,可选用甲基多巴。8、合并抑郁症、支气管哮喘,不宜选受体阻滞剂。9、心脏传导阻滞者,不宜用受体阻滞剂及非二氢吡啶类拮抗钙剂。10、心率较快者可选受体阻滞剂。11、前列腺肥大者可加用受体阻滞剂。
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