苯磺酸左旋氨氯地平联合依那普利治疗老年单纯收缩期高血压的效果及对血管内皮细胞功能的影响探析.pdf
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1、93中国现代药物应用2024年3月第18卷第5期Chin J Mod Drug Appl,Mar 2024,Vol.18,No.5苯磺酸左旋氨氯地平联合依那普利治疗老年单纯收缩期 高血压的效果及对血管内皮细胞功能的影响探析邹春花【摘要】目的探析老年单纯收缩期高血压患者应用苯磺酸左旋氨氯地平联合依那普利治疗的临床效果及对血管内皮细胞功能的影响。方法100 例老年单纯收缩期高血压患者,遵循随机数字表设计方式将其分为对照组、观察组,每组 50 例。对照组给予依那普利治疗,观察组给予依那普利联合苯磺酸左旋氨氯地平治疗。对比两组患者血压日间平均收缩压(DMSBP)、夜间平均收缩压(NMSBP)、24 h
2、平均收缩压(24 h MSBP)水平、临床疗效、内皮功能指标 一氧化氮(NO)、血流介导的血管扩张功能(FMD)、内皮素-1(ET-1)。结果治疗前,两组患者 DMSBP、NMSBP、24 h MSBP 无显著差异(P0.05);治疗后,两组 DMSBP、NMSBP、24 h MSBP 均较治疗前有所改善,其中观察组 DMSBP(120.5210.01)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)、NMSBP(113.7411.81)mm Hg、24 h MSBP(117.5410.87)mm Hg 均低于对照组的(138.4512.35)、(132.6312.70)、(134.0212.
3、58)(P0.05)。观察组病情控制总有效率 96.0%显著高于对照组的 80.0%(P0.05);治疗后,两组NO、FMD、ET-1 水平均较治疗前有所改善,其中观察组 NO(6.251.39)mol/L、FMD(7.681.13)%高于对照组的(5.611.25)mol/L、(5.311.01)%,ET-1(60.8410.48)ng/L 低于对照组的(68.159.59)ng/L(P0.05).After treatment,DMSBP,NMSBP and 24 h MSBP in both groups were improved compared with those before
4、treatment;the observation group had DMSBP of(120.5210.01)mm Hg (1 mm Hg=0.133 kPa),NMSBP of(113.7411.81)mm Hg and 24 h MSBP of(117.5410.87)mm Hg,which were lower than(138.4512.35),(132.6312.70)and(134.0212.58)mm Hg in the control group(P0.05).The total effective rate of disease control in the observ
5、ation group was 96.0%,which was significantly higher than 80.0%in the control group(P0.05).After treatment,the levels of NO,FMD and ET-1 in both groups were improved compared with those before treatment;the observation group had NO of(6.251.39)mol/L and FMD of(7.681.13)%,which were higher than(5.611
6、.25)mol/L and(5.311.01)%in the control group;the observation group had lower ET-1 of(60.8410.48)ng/L than(68.159.59)ng/L of the control group(P0.05),具有可比性。已取得医院伦理委员会审核后批准展开。纳入标准:患者符合单纯收缩期高血压相关诊断标准:收缩压在 140160 mm Hg,舒张压在 90 mm Hg 以下5;年龄在 60 岁以上;患者签署知情同意书。排除标准:属于高度高血压疾病类型;存在重要脏器功能障碍或者相关疾病;对本研究所用药物存在过敏
7、反应;处于妊娠期或者哺乳期;明确表示拒绝配合本次研究。1.2治疗方法对照组应用依那普利片(江苏恒瑞医药股份有限公司,国药准字 H32022378,规格:10 mg/片)治疗,用药方式为口服,1 片/次,1 次/d。观察组应【Key words】Levamlodipine besylate;Enalapril;Isolated systolic hypertension;Function of vascular endothelial cells用依那普利片联合苯磺酸左旋氨氯地平片施慧达药业集团(吉林)有限公司,国药准字 H19991083,规格:2.5 mg/片治疗,依那普利片用药方式及剂量与
8、对照组相同;苯磺酸左旋氨氯地平片用药方式为口服,1 片/次,1 次/d。治疗疗程为 12 周,期间药物剂量根据患者病情变化而进行调整。1.3观察指标及判定标准1.3.1血压水平分别在治疗前及治疗后对患者进行DMSBP、NMSBP、24 h MSBP 监测并记录。1.3.2临床疗效疗效判定标准:治疗疗程结束后患者相关临床症状(头晕、眼花、头胀)消失,收缩压下降幅度 1020 mm Hg 并进入到正常范围,为显效;治疗疗程结束后患者临床症状有所改善且不对生活造成影响,收缩压下降幅度未达到 10 mm Hg 但进入正常范围,为有效;未能达到上述标准为无效6。总有效率=(显效+有效)/总例数 100%
9、。1.3.3内皮功能指标在患者治疗前及治疗后对其进行 NO、FMD、ET-1 指标检测,抽取其空腹状态下静脉血,NO 检测方法为硝酸还原酶比色法,FMD 检测方法为多普勒超声,ET-1 检测方法为放射免疫法。1.4统计学方法采用 SPSS22.0 统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数 标准差(x-s)表示,采用 t 检验;计数资料以率(%)表示,采用2 检验。P0.05);治疗后,两组 DMSBP、NMSBP、24 h MSBP 均较治疗前有所改善,其中观察组 DMSBP、NMSBP、24 h MSBP均低于对照组(P0.05)。见表 1。2.2两组患者临床疗效对比观察组病情控制总有效率
10、显著高于对照组(P0.05);治疗后,两组 NO、FMD、ET-1 水平均较治疗前有所改善,其中观察组 NO、FMD 高于对照组,ET-1 低于对照组(P0.05)。见表 3。表 1两组患者血压水平对比(x-s,mm Hg)组别例数DMSBPNMSBP24 h MSBP治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后对照组50169.6917.29138.4512.35a149.6714.65132.6312.70a152.7815.59134.0212.58a观察组50168.0318.32 120.5210.01ab147.0415.59 113.7411.81ab156.5916.12 117.54
11、10.87abt0.4667.9750.8697.7021.2017.009P0.6420.0000.3870.0000.2340.000注:与本组治疗前对比,aP0.05;与对照组治疗后对比,bP0.0595中国现代药物应用2024年3月第18卷第5期Chin J Mod Drug Appl,Mar 2024,Vol.18,No.5表 2两组患者临床疗效对比(n,%)组别例数显效有效无效总有效率对照组503191080.0观察组3992 96.0a26.061P0.014注:与对照组对比,aP0.05表 3两组患者内皮功能指标对比(x-s)组别例数NO(mol/L)ET-1(ng/L)FMD
12、(%)治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后对照组504.581.255.611.25a 79.3710.4868.159.59a3.780.635.311.01a观察组504.681.24 6.251.39ab77.568.91 60.8410.48ab3.790.65 7.681.13abt0.4026.9891.2253.6390.07811.057P0.6890.0000.1080.0000.9380.000注:与本组治疗前对比,aP0.05;与对照组治疗后对比,bP0.053讨论随着我国经济发展以及生活水平不断提升,各种慢性病的发病率也对应呈现出高发甚至流行的趋势,老年人是高血压疾病的
13、主要发作人群,单纯收缩期高血压是其中较为典型的类型,是引发心脑血管疾病的独立高危因素。目前对单纯收缩期高血压的具体发病机制还存在争议,但普遍认为积极防治具有重要意义7。近代医学理论8对高血压机制进行研究后发现,该病发生和肾素血管紧张素被过度激活可能存在密切关系,且血管内皮功能失衡、血小板受损激活等也是诱发因素,因此临床对高血压患者在制定治疗方案时将血管内皮因子的调整作为考虑范围。依那普利为临床常用于治疗高血压的血管紧张素转换酶抑制剂药物,该药物在应用后短时间于体内水解成为依那普利拉,该成分能够有效抑制血管紧张素转化酶,对于高血压患者的降压机制也在于水解后可阻断血管紧张素的分泌速度,让全身血管进
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