早期肠内营养护理在急性脑出血患者中的应用价值.pdf

护理论著CHINESE COMMUNITY DOCTORS中国社区医师2024年第40卷第2期中国社区医师2024年第40卷第2期急性脑出血是指人体受高血压或动脉瘤因素影响导致脑大量出血并挤压脑组织，造成脑组织水肿坏死，威胁患者生命健康。急性脑出血对人体危害较大，患者可出现头晕、语言功能障碍、呕吐、进食困难、视线模糊、大小便失禁以及肢体功能障碍等，其致残率、致死率较高1。早期肠内营养护理可以有效改善患者生理功能，保证患者获得充足的营养物质，改善预后，使患者营养代谢处于平衡状态2。本研究旨在分析急性脑出血患者开展早期肠内营养护理的效果，现报告如下。资料与方法选取2021年1月2022年12月锦州医科大学附属第三医院收治的74例急性脑出血患者作为研究对象，采用抽签法随机分为两组，各37例。对照组男20例，女17例；年龄3778岁，平均(56.472.12)岁；病程16 h，平均(3.630.15)h；体质量5466 kg，平均(59.630.39)kg。观察组男 21 例，女 16 例；年龄3877 岁，平均(56.392.20)岁；病程 17 h，平均(3.680.13)h；体质量5367 kg，平均(59.730.36)kg。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P0.05)，doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2024.02.044摘要目的：分析急性脑出血患者开展早期肠内营养护理的效果。方法：选取2021年1月2022年12月锦州医科大学附属第三医院收治的74例急性脑出血患者作为研究对象，采用抽签法随机分为两组，各37例。对照组实施肠外营养护理，观察组实施早期肠内营养护理。比较两组护理效果。结果：护理后，两组焦虑、抑郁、神经功能、生活质量评分低于护理前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义(P0.05)。两组肢体功能评分、各项营养指标水平高于护理前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义(P0.05)。观察组并发症总发生率低于对照组，差异有统计学意义(P=0.017)。结论：急性脑出血患者开展早期肠内营养护理的效果显著，可有效缓解患者负性情绪，改善神经功能、肢体功能、营养指标，提高免疫力和生活质量，降低并发症发生率。关键词急性脑出血；早期肠内营养护理；满意度中图分类号R473.74文献标识码AApplication Value of Early Enteral Nutrition Nursing in Patients with Acute Cerebral HemorrhageZhen JiaoDepartment of Neurosurgery,the Third Affiliated Hospital of Jinzhou Medical University,Jinzhou 121000,Liaoning Province,ChinaAbstractObjective:To analyze the effect of early enteral nutrition nursing in patients with acute cerebral hemorrhage.Methods:A total of 74 patients with acute cerebral hemorrhage admitted to the Third Affiliated Hospital of Jinzhou Medical University fromJanuary 2021 to December 2022 were selected as the study objects and randomly divided into two groups with 37 cases in eachgroup by drawing lots.The control group received parenteral nutrition nursing,and the observation group received early enteralnutrition nursing.The nursing effect of the two groups was compared.Results:After nursing,the scores of anxiety,depression,neurological function and quality of life in the two groups were lower than before nursing,and the observation group was lower thanthe control group,the difference was statistically significant(P0.05).The levels of limb function scores and nutrition indexes inthe two groups were higher than before nursing,and the observation group was higher than the control group,the difference wasstatistically significant(P0.05).The incidence of complications in the observation group was lower than that in the control group,and the difference was statistically significant(P=0.017).Conclusion:The effect of early enteral nutrition nursing in patients withacute cerebral hemorrhage is significant,which can effectively alleviate patients negative emotions,improve nerve function,limbfunction,nutritional indexes,improve immunity and quality of life,and reduce the incidence of complications.Key wordsAcute cerebral hemorrhage;Early enteral nutrition nursing;Satisfaction早期肠内营养护理在急性脑出血患者中的应用价值甄娇121000锦州医科大学附属第三医院神经外科，辽宁 锦州130护理论著CHINESE COMMUNITY DOCTORS中国社区医师2024年第40卷第2期中国社区医师2024年第40卷第2期具有可比性。患者及家属对本研究内容知情同意并签署协议书。本研究经过医院伦理委员会批准。纳入标准：首次发病；临床资料完整。排除标准：合并恶性肿瘤、血液系统疾病等；伴有精神障碍。方法：对照组实施肠外营养护理，根据患者实际情况静脉注射脂肪乳剂、碳水化合物以及维生素等营养物质。观察组实施早期肠内营养护理。早期肠内营养：由于患者自身无法正常进食，需进行鼻饲以获得充足的营养，将鱼、肉、蔬菜等经鼻饲补充(直至患者可以自主进食)，根据患者实际情况进行营养控制，保证矿物质、糖类、蛋白质、脂肪等含量合理。肠内营养支持过程中，需保证食物温度合适，避免食物过硬，以保证患者进食安全。可以鼓励意识清醒的患者自主进食，并根据患者的身体情况、饮食习惯合理调整饮食方案。鼻饲护理：保证鼻饲管固定，避免脱落，鼻饲完成后用温水清洗，定期更换导管固定胶布，降低感染风险。指导患者及家属掌握疾病相关知识以及早期肠内营养注意事项。心理护理：加强与患者的沟通，评估患者情绪状态，向患者分享治疗成功案例，帮助其树立康复自信心，及时消除患者焦虑、抑郁、悲观、孤独等情绪，促使患者尽早恢复3。康复护理：指导患者家属掌握护理技巧，按时为患者翻身，床头抬高 30；为患者按摩肢体，2 次/d，15 min/次，按摩过程中应保证动作轻柔，力度适中，加速患者血液循环，改善肢体功能；开展体位训练、吞咽功能训练、语言训练等。观察指标：心理状态：采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评估心理状态，总分100分，分界值分别为50分、53分，分值越高表示焦虑、抑郁越严重。神经功能：采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评估神经功能，评分 042分，分值越低表示神经功能越好。肢体功能：采用上肢运动功能评定量表(FMA)评估肢体功能，评分 068 分，分值越高表示肢体功能越好。营养指标：采用全自动生化分析仪检测患者白蛋白(ALB)、总蛋白(TP)、血红蛋白(Hb)、前白蛋白(PAB)水平。生活质量：采用生活质量简表(SF-36)评估生活质量，包括认知功能、躯体功能、社会功能、情绪功能4个维度，各维度满分100分，评分越高表示生活质量越好。并发症：呕吐、胃肠道反应、便秘。统计学方法：数据应用SPSS 28.0统计学软件分析；计量资料以xs表示，采用t检验；计数资料以n(%)表示，采用2检验；P0.05为差异有统计学意义。结果两组 SAS、SDS 评分比较：护理前，两组 SAS、SDS 评分比较，差异无统计学意义(P0.05)；护理后，两组SAS、SDS评分低于护理前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义(P0.05)。见表1。两组 NIHSS、FMA 评分比较：护理前，两组NIHSS、FMA评分比较，差异无统计学意义(P0.05)；护理后，两组NIHSS评分低于护理前，且观察组低于对照组，两组FMA评分高于护理前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义(P0.05)。见表2。两组营养指标比较：护理前，两组ALB、TP、Hb、PAB 水平比较，差异无统计学意义(P0.05)；护理后，两组ALB、TP、Hb、PAB水平高于护理前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义(P0.05)。见表3。两组SF-36评分比较：护理前，两组认知功能、躯体功能、社会功能、情绪功能评分比较，差异无统计学意义(P0.05)；护理后，两组认知功能、躯体功能、社会功能、情绪功能评分高于护理前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义(P0.05)。见表4。两组并发症发生情况比较：观察组并发症总发生率低于对照组，差异有统计学意义(P=0.017)。见表5。表1两组SAS、SDS评分比较(xs，分)组别nSAS评分SDS评分护理前护理后护理前护理后观察组 3768.553.23 34.613.39*66.293.17 31.414.11*对照组 3768.543.22 42.603.42*66.313.20 41.724.13*t0.24111.1520.30213.255P0.8820.0010.7690.001注：与本组护理前比较，*P0.05表2两组NIHSS、FMA评分比较(xs，分)组别nNIHSS评分FMA评分护理前护理后护理前护理后观察组 3717.222.28 8.610.26*25.682.36 60.183.37*对照组 3717.202.30 12.650.32*25.692.34 46.153.35*t0.31510.2090.21811.167P0.7560.0010.8830.001注：与本组护理前比较，*P0.05131护理论著CHINESE COMMUNITY DOCTORS中国社区医师2024年第40卷第2期中国社区医师2024年第40卷第2期讨论急性脑出血对患者身体健康危害较大，患者可表现为明显的言语不清、肢体功能受限、偏瘫、头晕、进食困难等情况，甚至危及生命，预后较差4。急性脑出血患者易出现多种并发症，合理的早期肠内营养护理可促使患者获得良好的营养支持，为患者营造良好的康复环境，改善免疫力，降低营养不良风险，提高营养吸收效果，促使患者尽早恢复5。本研究结果显示，观察组SAS、SDS评分低于对照组。分析原因：早期肠内营养护理可保证患者获得充足的营养物质，缓解患者自身进食压力，降低心理压力；通过实施心理护理，可以帮助患者树立康复自信心，及时消除负性情绪。观察组神经功能、肢体功能、营养指标水平优于对照组，并发症总发生率低于对照组。分析原因：早期肠内营养护理可以保证营养供给，改善代谢水平，提高免疫力，降低发生并发症风险，促进身体各项功能恢复。综上所述，急性脑出血患者开展早期肠内营养护理的效果显著，可有效缓解患者负性情绪，改善神经功能、肢体功能、营养指标，提高免疫力和生活质量，降低并发症发生率。参考文献1杨晓娜.早期肠内营养对高血压脑出血重症患者术后的护理J.甘肃科技,2022,38(17):123-125.2丁力.早期肠内营养护理用于急性脑出血患者护理中的作用探讨J.当代临床医刊,2022,35(2):119-120.3曹美香,周素敏.早期肠内营养及护理干预对急性脑出血患者颅骨钻孔术后康复效果的影响J.系统医学,2021,6(14):150-153.4邓冬兰.探讨早期肠内营养对高血压脑出血术后患者的疗效及护理对策J.中国社区医师,2020,36(14):123-124.5任姗姗.对急性重症脑出血患者进行早期肠内营养支持治 疗 的 临 床 效 果 研 究 J.当 代 医 药 论 丛,2018,16(12):132-133.表3两组营养指标比较(xs)组别nALB(g/L)TP(g/L)Hb(g/L)PAB(mg/L)护理前护理后护理前护理后护理前护理后护理前护理后观察组3728.131.1535.181.20*57.161.3574.401.10*98.872.15127.332.11*206.653.12274.833.22*对照组3728.141.1431.511.21*57.171.3365.751.12*98.852.12116.102.10*206.643.11234.103.24*t0.25110.6350.21212.3120.22613.6790.16414.821P0.8630.0010.9210.0010.8830.0010.9570.001注：与本组护理前比较，*P0.05表4两组SF-36评分比较(xs，分)组别n认知功能躯体功能社会功能情绪功能护理前护理后护理前护理后护理前护理后护理前护理后观察组3759.262.8586.743.22*63.624.6886.255.22*61.573.2185.362.14*64.543.6688.853.26*对照组3759.652.7574.653.14*63.634.5274.265.52*61.663.2474.812.56*64.613.5773.513.25*t0.22112.5650.32614.2660.23616.8280.26315.577P0.8250.0010.7870.0010.8120.0010.7560.001注：与本组护理前比较，*P0.05表5两组并发症发生情况比较n(%)组别n呕吐胃肠道反应便秘总发生观察组371(2.70)001(2.70)对照组372(5.41)1(2.70)3(8.11)6(16.22)25.680P0.017132