仪征市成人尿碘水平与甲状腺结节的相关性分析.pdf

论著 防保康复CHINESE COMMUNITY DOCTORS中国社区医师2024年第40卷第7期中国社区医师2024年第40卷第7期甲状腺结节是临床常见疾病，目前发病率呈升高趋势1-2。甲状腺结节的病因尚未明确，临床普遍认为与基因、自身免疫、碘摄入量等因素有关。碘是合成甲状腺激素的必要微量元素，尿碘是反映人体近期碘营养状况敏感指标，碘不足或过多均可导致甲状腺疾病的发生3。本研究旨在调查仪征市成人尿碘水平，分析尿碘水平与甲状腺结节的相关性，现报告如下。资料与方法将2022年612月于仪征市人民医院体检中心进行健康体检的受检者作为观察对象，共240例，根据是否患有甲状腺结节分为观察组(有甲状腺结节)与对照组(无甲状腺结节)，各120例。观察组男50例，女70例；年龄2171岁，平均(38.823.79)岁。对照组男48例，女72例；年龄2070岁，平均(38.543.60)岁。两组受检者一般资料无统计学差异(P0.05)，具有可比性。参与人群知晓本研究内容，并自愿加入。纳入标准：仪征市居民；依从性较高。排除标准：有甲状腺手术史或甲状腺功能异常者；月经期、妊娠期及哺乳期女性；胺碘酮药物仪征市成人尿碘水平与甲状腺结节的相关性分析刘金霞张才田戴晓慧侯稳缪缘陈琳琳211400仪征市人民医院内分泌科，江苏 扬州doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2024.07.051摘要目的：调查仪征市成人尿碘水平，分析尿碘水平与甲状腺结节的相关性。方法：将2022年612月于仪征市人民医院体检中心进行健康体检的受检者240例作为观察对象，根据是否患有甲状腺结节分为观察组(有甲状腺结节)与对照组(无甲状腺结节)，各120例。比较两组基本资料，分析尿碘水平与甲状腺结节的相关性。结果：观察组女性受试者尿碘水平较男性更高，观察组异常尿碘总发生率较对照组更高，比较有统计学差异(P0.05)。单发结节患者尿碘水平较多发结节患者更低，结节直径10 mm患者尿碘水平较结节直径10 mm患者更低，比较有统计学差异(P0.05)。结论：甲状腺结节好发于女性，且甲状腺结节严重程度与尿碘水平有关，因此，对于甲状腺结节患者，临床应当加强监测尿碘水平。关键词成人尿碘水平；甲状腺结节；相关性中图分类号R581文献标识码AAnalysis on Correlation Between Adult Urinary Iodine Levels and Thyroid Nodules in Yizheng CityLiu Jinxia,Zhang Caitian,Dai Xiaohui,Hou Wen,Miao Yuan,Chen LinlinDepartment of Endocrinology,The Peoples Hospital of Yizheng,Yangzhou 211400,Jiangsu Province,ChinaAbstractObjective:To investigate the urinary iodine level of adults in Yizheng city and to analyze the correlation betweenurinary iodine level and thyroid nodules.Method:A total of 240 subjects who underwent health examinations at the PhysicalExamination Center of the Peoples Hospital of Yizheng from June 2022 to December 2022 were selected as the study subjects.They were divided into observation group(with thyroid nodules)and control group(without thyroid nodules)according to thepresence of thyroid nodules,with 120 cases in each group.The basic data of the two groups were compared.The correlationbetween urinary iodine level and thyroid nodules was analyzed.Results:The urinary iodine level of women in the observationgroup was higher than that of men,The total incidence of abnormal urinary iodine in the observation group was higher thanthat in the control group,and the difference was statistically significant(P10 mm was lower than that of patients with the nodule diameter of 10 mm,and the difference was statisticallysignificant(P0.05).Conclusions:The detection rate of thyroid nodules in women is high,and the urinary iodine level is related tothe severity of thyroid nodules.For patients with thyroid nodules,the monitoring of urinary iodine level should be enhanced.Key wordsAdult urinary iodine level;Thyroid nodules;Correlation149论著 防保康复CHINESE COMMUNITY DOCTORS中国社区医师2024年第40卷第7期中国社区医师2024年第40卷第7期服用者；伴有糖尿病、肾病等疾病者；中途退出研究者。方法：两组均检测尿碘水平，受检者检查前3 d禁服含碘药物，如胺碘酮、螺旋藻等；禁食富含碘元素的食物，如海带、紫菜、海苔等；睡前禁止饮用大量茶水。受检者留取清晨空腹中段尿液，将510 mL尿液装入聚乙烯塑料管中，加盖密封，采用砷铈催化分光光度测定方法测定尿碘水平。观察指标：两组不同性别尿碘水平。两组异常尿碘水平发生情况，a.碘缺乏：尿碘水平100 g/L；b.碘超适宜：尿碘水平200299 g/L；c.碘过量：尿碘水平300 g/L4。观察组不同结节类型受试者尿碘水平。统计学方法：数据应用SPSS 20.0统计学软件分析；尿碘水平以xs表示，采用t检验；异常尿碘水平发生情况以n(%)表示，采用2检验；P0.05为有统计学差异。结果两组不同性别尿碘水平比较：观察组女性受试者尿碘水平高于男性，差异有统计学意义(P=0.029)；对照组男女尿碘水平无统计学差异(P0.05)。见表1。两组异常尿碘水平发生情况比较：观察组异常尿碘总发生率较对照组更高，比较有统计学差异(P0.05)。见表2。观察组不同结节类型受试者尿碘水平比较：单发结节患者尿碘水平低于多发结节患者，结节直径10 mm患者尿碘水平低于结节直径10 mm患者，差异有统计学意义(P0.05)。见表3。表3观察组不同结节类型受试者尿碘水平比较(xs，g/L)类型n尿碘水平tP结节单发/多发单发结节47132.025.6830.9500.001多发结节73176.558.74结节直径10 mm68128.693.7010.0940.00110 mm52136.424.69表2两组异常尿碘水平发生情况比较n(%)组别n碘缺乏碘超适宜碘过量总发生对照组1203(2.50)003(2.50)观察组12013(10.83)6(5.00)5(4.17)24(20.00)25.106P0.024表1两组不同性别尿碘水平比较(xs，g/L)组别性别n尿碘水平tP对照组男48155.6031.770.9890.325女72161.2129.55合计120163.9435.80观察组男50152.1841.301.9070.029女70166.6340.64合计120158.3611.74讨论甲状腺结节是甲状腺疾病常见类型，早期症状较轻，但随着疾病进展，结节增大、增多，会压迫周围组织(如气管)，导致胸闷、呼吸不畅，甚至有部分结节会发展为恶性，严重影响患者生命健康。因此早期发现和干预甲状腺结节具有重要临床意义5-7。甲状腺是碘元素唯一存储和作用的器官，碘在甲状腺合成功能中起着重要作用，对碘化合物的含量较为敏感。人体摄入碘的主要途径是通过饮食摄入，主要吸收场所为小肠，代谢后碘会通过尿液排出体外8-9。尿碘水平可以体现人体碘代谢情况，是反映人体近期碘营养状况敏感指标10-11。150论著 防保康复CHINESE COMMUNITY DOCTORS中国社区医师2024年第40卷第7期中国社区医师2024年第40卷第7期本研究结果显示，对照组尿碘水平为(163.9435.80)g/L，观察组尿碘水平为(158.3611.74)g/L，处于碘适量水平，说明仪征市成人群体整体碘营养状况较好。但观察组碘缺乏率、碘超适宜率、碘过量率均高于对照组，与既往研究结果一致，即碘摄入量与甲状腺疾病呈现“U”型关系12-14。当机体碘缺乏时，甲状腺因负反馈的刺激作用，无法代偿体内碘不足的情况，可能导致患者甲状腺功能减退。机体长时间处于缺碘状态，甲状腺内碘浓度水平下降，甲状腺激素生成减少，加强了对碘的吸收作用，从而导致促甲状腺激素水平上升，进一步刺激甲状腺分泌，致使甲状腺代偿性增生、肿大，造成甲状腺结节15-16。当碘摄入量过多时，会抑制甲状腺激素释放，加重胶质残留，以及促甲状腺激素的负反馈，增加甲状腺结节发生风险17-19。综上所述，仪征市女性甲状腺结节的检出率较高，尿碘水平与甲状腺结节严重程度有关，机体长时间处于碘过量或碘缺乏时，均能够诱发甲状腺结节的发生，对于甲状腺结节患者，应科学补碘，加强对尿碘水平的监测。参考文献1沈艳,但超,曾俊超,等.武汉地区成人尿碘水平与甲状腺结节的相关性分析J.临床内科杂志,2023,40(5):322-325.2李博一,马蓉,牛玲,等.昆明市成人尿碘水平与甲状腺结节的相关性研究J.实用糖尿病杂志,2020,16(5):138-139.4陈芳,吴凯,杨燕,等.20192021年武汉市成人碘营养及甲状腺结节患病状况调查J.中华地方病学杂志,2023,42(9):735-741.5陈红梅,胡晓,周冠邑,等.重庆地区成人甲状腺疾病与尿碘水平相关性研究J.口岸卫生控制,2023,28(2):49-53.6丁丽萍,宋黎刚,石琨,等.尿碘水平与甲状腺结节超声征象的流行病学研究J.中国实用医药,2019,14(19):74-75.7陶慧欣,傅松波,汤旭磊,等.兰州市成人甲状腺容积调查及影响因素分析J.中华地方病学杂志,2022,41(1):39-43.8李咏泽,滕卫平,单忠艳.20152017年中国不同碘摄入地区甲状腺疾病患病率及相关因素调查J.中华医学杂志,2023,103(5):350-355.9陈永连,吕庆国,吴宇超,等.成都市成人碘营养及甲状腺疾病患病情况的调查研究J.四川大学学报,2022,53(4):649-655.10 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