精细管理在静脉药物集中调配中心药品调配管理中的应用效果分析.pdf

论著 管理实践CHINESE COMMUNITY DOCTORS中国社区医师2024年第40卷第2期中国社区医师2024年第40卷第2期医院静脉药物集中调配中心(简称静配中心)是静脉药物配置的重要场所，医师处方或用药医嘱经药师审核后，由药学专业技术人员与护理人员共同完成加药混合调配1。静配中心的建立有利于提高药品配置质量、保障静脉用药安全，能够促进临床药学发展，增强职业防护。精细管理是一种新型管理模式，重点强调将管理精致化、细致化，从而提升管理与服务质量2。本研究旨在分析精细管理在静配中心药品调配管理中的应用效果，现报告如下。资料与方法贵州航天医院静配中心于2019年1月开始实施精细管理，以此时间分为管理前与管理后。静配中心药师 5 名，男 3 名，女 2 名；年龄 2750 岁，平均(42.23.3)岁；中级职称3名，初级职称2名；学历：本科4名，专科1名。护理人员14名，男2名，女12名；年龄 2651 岁，平均(41.22.3)岁；高级职称 1 名，中级职称4名，初级职称9名；学历：本科10名，专科3名，中专1名。方法：根据静配中心建设标准将静配中心分为净化区、办公区和生活区3个部分，药品配制间有抗生素药物配置间、抗肿瘤药物配置间、普通营养液配制间等。管理前实施常规管理。静配中心工作人员进行常规静配中心岗位培训，学习工作流程，药剂人员负责审核处方，发现问题后及时与临床医生沟通；护理人员根据审核后的处方配置药物，完成排药、打doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2024.02.053摘要目的：探讨精细管理在医院静脉药物集中调配中心(简称静配中心)药品调配管理中的应用效果。方法：贵州航天医院静配中心于2019年1月开始实施精细管理，以此时间分为管理前与管理后。管理前实施常规管理，管理后实施精细管理。比较管理前后不良事件和出门差错发生情况、病房医护人员对静配中心管理情况的满意度。结果：管理后，不良事件及出门差错发生率低于管理前，差异有统计学意义(P0.001)。管理后，病房医护人员对静配中心管理情况的总满意度高于管理前，差异有统计学意义(P0.001)。结论：精细管理能够降低静配中心工作差错率，提高病房医护人员对静配中心管理情况的满意度。关键词精细管理；静脉药物；调配中心；药品调配中图分类号R197.323文献标识码AApplication Effect Analysis of Fine Management in Drug Dispensing Management of Intravenous Drug DispensingCenterXia MinghongDepartment of Pharmacy,Guizhou Aerospace Hospital,Zunyi 563003,Guizhou Province,ChinaAbstractObjective:To explore the application effect of fine management in drug dispensing management of centralizedintravenous drug dispensing center of hospital(referred to as intravenous drug dispensing center).Methods:The static distributioncenter of Guizhou Aerospace Hospital began to implement fine management in January 2019,and the time was divided into pre-management and post-management.Implement routine management before management,and implement fine management aftermanagement.The occurrence of adverse events and exit errors before and after management,and the satisfaction of ward medicalstaff to the management of the static distribution center were compared.Results:After management,the incidence of adverseevents and exit errors was lower than that before management,and the difference was statistically significant(P0.001).Aftermanagement,the total satisfaction of ward medical staff to the management of the static distribution center was higher than thatbefore management,the difference was statistically significant(P0.001).Conclusion:Fine management can reduce the work errorrate of the static distribution center and improve the satisfaction of the ward medical staff to the management of the staticdistribution center.Key wordsFine management;Intravenous drugs;Deployment center;Drug dispensing精细管理在静脉药物集中调配中心药品调配管理中的应用效果分析夏明红563003贵州航天医院药学部，贵州 遵义157论著 管理实践CHINESE COMMUNITY DOCTORS中国社区医师2024年第40卷第2期中国社区医师2024年第40卷第2期包、核对、药品的发放等环节。管理后实施精细管理。成立精细管理小组：由药学部负责人任组长，护士长任副组长，2名药学部骨干和4名护理业务骨干为成员，负责日常工作的监督、检查、考核等工作。完善静配中心各种规章制度：根据医疗机构管理条例 静脉用药集中调配质量管理规范 药品管理法 执业医师法 麻醉药品和精神药品管理条例 处方管理办法等相关规定，完善静配中心工作制度、静配中心配置间工作制度、静配中心岗位职责、静配中心医院感染管理制度、静配中心消毒制度、药品专用冷藏柜管理制度、静配中心职业防护制度、静配中心考核管理制度、工作考评手册、全问责制度等，每个季度进行1次考核并兑现奖惩，促进静配中心工作规范化、制度化、专业化。加强精细管理培训：精细管理小组组长和副组长制定详细的培训计划，按照精细管理内容，组织静配中心全员学习，根据静脉用药调配中心建设与管理指南(试行)3相关知识培训，主要内容有静脉用药集中配制中心的基本组成条件，环境配置、设施与设备，质量管理的要求，监督指导等。针对药剂人员的培训：要加强处方审核管理，确保药物的相容性和稳定性，保障患者安全、有效用药，审方时要注意给药途径、用法用量，重视药物之间的配伍禁忌和相互作用，发现不合理处方或医嘱应及时与医生沟通，达成共识；加大医嘱排药及核对流程的培训力度，重点培训排药流程，做到认真核对药名、规格、剂型、剂量、溶媒；药物出仓时，药师应再次核对。针对护理人员的培训：强调调配间环境高洁净度的重要性，严格按照规范化的操作规程调配，每道工序都要严格无菌操作，保证溶液的无菌性。另外，还可以组织科室人员外出学习，每年派出1位工作人员到上级医院学习，并对本院静配中心工作进行持续改进4。完善带教模式：组织经验丰富的药师及护师学习交流，提高静配中心工作人员整体水平，必要时实行一对一的指导，全面提升静配中心工作人员的业务水平。观察指标：不良事件发生情况：统计管理前(2018年)和管理后(2021年)不良事件发生情况，包括液体有异物、有沉淀、有颜色变化，不合格医嘱，药品不符，液体溶剂、剂量、配伍、加药先后顺序不当，成品泄漏，溶媒贴错，未及时送达科室等。出门差错发生情况：静配中心内部人员未发现，已出静配中心由临床医务人员发现的错误。病房医护人员对静配中心管理情况的满意度：采用自制满意度调查表评估病房医护人员对静配中心管理情况的满意度，每季度发放200份，全年共发放800份。满分100分，90分为非常满意，6089分为比较满意，60分为不满意。总满意度=(非常满意+比较满意)例数/总例数100%。统计学方法：数据应用SPSS 24.0统计学软件分析；计数资料以n(%)表示，采用2检验；计量资料以xs表示，采用t检验；P0.05表示差异有统计学意义。结果管理前后不良事件及出门差错发生情况比较：管理后，不良事件及出门差错发生率低于管理前，差异有统计学意义(P0.001)。见表1。管理前后病房医护人员对静配中心管理情况的满意度比较：管理后，病房医护人员对静配中心管理情况的总满意度高于管理前，差异有统计学意义(P0.001)。见表2。表1管理前后不良事件及出门差错发生情况比较n(%)时间n不良事件出门差错管理前91 531131(0.143)86(0.094)管理后109 26839(0.036)2(0.002)26.2256.552P0.0010.001表2管理前后病房医护人员对静配中心管理情况的满意度比较n(%)时间n非常满意比较满意不满意总满意管理前800561(70.9)112(14.0)127(15.9)673(84.1)管理后800705(88.1)88(11.0)7(8.8)893(91.2)26.011P0.001158论著 管理实践CHINESE COMMUNITY DOCTORS中国社区医师2024年第40卷第2期中国社区医师2024年第40卷第2期讨论静配中心涉及的工作复杂、多样，需制定合理、可行的规范化管理制度，完善、优化日常工作，可提高工作效率和服务质量5。精细化管理将各类管理工作进行精细化处理，利用数据化、标准化、程序化方法，提升各组织单元持续性、协同性、精准性，使其高效运行，提高管理及服务质量6-7。本研究结果显示，管理后，不良事件、出门差错发生率低于管理前，与赵添8报告的结果基本一致。分析原因：精细化管理的核心理念为“精、准、细、严”，其目的在于合理分工，使管理科学化、制度化，提高管理水平，尽可能减少管理带来的资源消耗及不良事件的发生，为临床的安全合理用药提供保障，从而提高医疗服务质量9。在静置中心管理中实施精细化管理，能有效提升管理质量，提升工作人员责任意识，严格按照要求开展各项工作，保证静脉药物配置中心工作的顺利开展。通过药品精细化管理，分析药品管理存在的问题，进一步制定相应的精细化管理方案，不断规范、完善制度，并强化具体实施细节，严格执行，从而有效规避不良事件。本研究结果显示，管理后，病房医护人员对静配中心管理情况的总满意度高于管理前。分析原因：精细管理通过完善静配中心各种规章制度、加强精细管理培训、完善带教模式等措施，可提高工作流程的协调性，提升医护人员专业技能和知识水平，从而提高其工作效率，确保药物准确调配和递送，减少错误和延误，使病房医护人员对静配中心管理情况更为满意。综上所述，精细管理能够降低静配中心工作的差错率，提高病房医护人员对静配中心管理情况的满意度。参考文献1牛敬草,袁媛.精细化管理在静脉用药调配中心医院感染防控中的应用效果J.中国民康医学,2020,32(8):123-125.2赵娜,王铁战,胡义亭,等.精细化管理在静脉用药集中调配中心对化疗药物的应用及效果评价J.河北医药,2019,41(20):3189-3191.3中华人民共和国中央人民政府.国家卫生健康委办公厅关于印发静脉用药调配中心建设与管理指南(试行)的通知国卫办医函2021598号.2021-12-10.https:/