振动排痰仪联合循证护理在重症肺炎伴呼吸衰竭患者中的应用效果分析.pdf

护理论著CHINESE COMMUNITY DOCTORS中国社区医师2024年第40卷第8期中国社区医师2024年第40卷第8期doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2024.08.047摘要目的：探讨振动排痰仪联合循证护理在重症肺炎伴呼吸衰竭患者中的应用效果。方法：选取2020年4月2022年7月内蒙古科技大学包头医学院第一附属医院收治的84例重症肺炎伴呼吸衰竭患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组，各42例。对照组实施常规护理，观察组实施振动排痰仪联合循证护理。比较两组护理效果。结果：观察组护理总满意度高于对照组，差异有统计学意义(P=0.013)。护理后，两组第1秒用力呼气容积、用力肺活量水平高于护理前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义(P0.05)。护理后，两组动脉血氧分压水平高于护理前，且观察组高于对照组，两组动脉血二氧化碳分压水平低于护理前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义(P0.05)。护理后，两组焦虑评分低于护理前，且观察组低于对照组，两组生活质量评分高于护理前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义(P0.05)。结论：振动排痰仪联合循证护理在重症肺炎伴呼吸衰竭患者中的应用效果显著，可提高其护理满意度，改善肺功能及血气分析指标，缓解焦虑情绪，提高生活质量。关键词振动排痰仪；循证护理；重症肺炎；呼吸衰竭中图分类号R473.5文献标识码AApplication Effect Analysis of Vibration Sputum Elimination Instrument Combined with Evidence-Based Care inPatients with Severe Pneumonia and Respiratory FailureLu Xuemei,Sun Yabo(corresponding author)The First Affiliated Hospital of Baotou Medical College,Inner Mongolia University of Science and Technology,Baotou 014010,InnerMongolia Autonomous Region,ChinaAbstractObjective:To explore the application of vibration sputum elimination instrument combined with evidence-based care inpatients with severe pneumonia with respiratory failure.Methods:A total of 84 patients with severe pneumonia and respiratory failure admitted to the First Affiliated Hospital of Baotou Medical College of Inner Mongolia University of Science and Technology fromApril 2020 to July 2022 were selected as the study subjects.They were randomly divided into observation group and control group,with 42 cases in each group.The control group implemented routine nursing,and the observation group implemented vibration sputum elimination instrument combined with evidence-based care.The nursing effect was compared between the two groups.Results:The total nursing satisfaction in the observation group was higher than that in the control group,and the difference was statisticallysignificant(P=0.013).After nursing,the levels of forced expiratory volume in 1 second and forced vital capacity in the two groupswere higher than those before nursing,and these levels in the observation group were higher than those in the control group,with astatistically significant difference(P0.05).After nursing,the arterial partial pressure of oxygen in the two groups was higher thanthat before nursing,and this index in the observation group was higher than that in the control group,while the arterial partial pressure of carbon dioxide in the two groups was lower than that before nursing,and this index in the observation group was lower thanthat in the control group,with a statistically significant difference(P0.05).After nursing,the anxiety scores in the two groups werelower than those before nursing,and those scores in the observation group were lower than those in the control group,while the quality of life scores in the two groups were higher than those before nursing,and those scores in the observation group were higher thanthose in the control group,and the difference was statistically significant(P0.05).Conclusion:The application of vibration sputumelimination instrument combined with evidence-based care in patients with severe pneumonia and respiratory failure has a significant effect,which can improve the nursing satisfaction,ameliorate lung function and blood gas analysis indicators,alleviate anxietyand improve quality of life.Key wordsVibration sputum elimination instrument;Evidence-based care;Severe pneumonia;Respiratory failure振动排痰仪联合循证护理在重症肺炎伴呼吸衰竭患者中的应用效果分析逯学梅孙雅博(通信作者)014010内蒙古科技大学包头医学院第一附属医院，内蒙古自治区 包头139护理论著CHINESE COMMUNITY DOCTORS中国社区医师2024年第40卷第8期中国社区医师2024年第40卷第8期重症肺炎伴呼吸衰竭患者病情危重，需及时接受治疗，改善肺功能，减少多器官功能障碍、衰竭的发生风险，治疗过程还应给予科学的护理，提高治疗效果。振动排痰仪可以促进排痰，保持气道通畅、清洁，缓解患者临床症状，改善肺功能。但常规护理主要关注患者的病情变化，以缓解症状、控制病情进展为目标，未能充分考虑患者的个体需求、心理感受，在风险因素防控方面存在不足，导致护理效果不理想，患者易产生负面情绪1-2。循证护理充分利用科学证据、临床经验，结合患者的个体需求，采取有针对性的护理措施，保障各项护理措施行之有效，使患者安全、舒适地接受治疗和护理3。本研究旨在分析振动排痰仪联合循证护理在重症肺炎伴呼吸衰竭患者中的应用效果，现报告如下。资料与方法选取2020年4月2022年7月内蒙古科技大学包头医学院第一附属医院收治的84例重症肺炎伴呼吸衰竭患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组，各42例。观察组男22例，女20例；年龄3671岁，平均(51.565.51)岁。对照组男20例，女22例；年龄3870岁，平均(51.225.38)岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P0.05)，具有可比性。患者及家属均同意加入本研究并签署知情同意书。纳入标准：符合重症肺炎诊断标准4；符合呼吸衰竭诊断标准；临床资料完整。排除标准：伴有精神障碍；合并恶性肿瘤；合并心血管疾病；伴有严重肝肾功能障碍。方法：对照组实施常规护理。治疗前，向患者介绍治疗方法，强调治疗期间配合要点及注意事项，指导药物使用方法。在呼吸道护理中，指导患者有效咳嗽，以适当的力度拍打后背，促进排痰。排痰困难的情况下，雾化吸入祛痰药物，促使痰液顺利排出。观察组实施振动排痰仪联合循证护理。振动排痰仪：患者取坐位，应用多频振动排痰仪(生产厂家：河南博恩医疗新技术有限公司；型号：BP-L2AB)在20 CPS的振动强度下作用于患者背部，20 min/次，2次/d。应用振动排痰仪的过程中，注意观察患者排痰情况。循证护理。a.制定护理方案：根据患者的实际情况提出问题，收集相关文献资料，寻找相关护理问题的处理方法，评价各项护理措施在改善患者肺功能、调整情绪状态、改善生活质量等方面的效果。另外，制定护理方案时，还需要参考护理人员的临床经验，考虑患者的个体需求。b.护理方案的执行：采取调查问卷的方式，评估患者对于重症肺炎、呼吸衰竭诊断、治疗、日常护理相关知识的了解情况，制定个体化的健康宣教方案，针对患者缺乏了解的健康知识，进行详细解释、说明，解答患者关心的问题，纠正其认知误区。制作健康手册，内容主要包括疾病知识、治疗方法、振动排痰仪治疗原理和操作方法，配有详细的文字说明、图片解析，患者通过查阅健康手册，学习重症肺炎、呼吸衰竭相关知识，了解药物治疗方法，明确振动排痰仪治疗期间配合要点和注意事项。制作宣教视频，演示各种治疗、护理方法。护理过程中给予患者积极的心理暗示，强调各项治疗、护理措施对改善病情的积极影响，缓解其焦虑情绪，同时使患者认识到遵医嘱用药、合理膳食、运动锻炼促进病情恢复的重要作用，引导其积极、主动地配合护理工作。观察指标：护理满意度：采用自制满意度调查表评估，满分100分，85分为十分满意，6085分为满意，60分为不满意。总满意度=(十分满意+满意)例数/总例数100%。肺功能指标：采用肺活量计(生产厂家：浙江优亿医疗器械股份有限公司；型号：FYS-01)检测第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)。血气分析指标：采用血气分析仪(生产厂家：武汉明德生物科技股份有限公司；型号：ST2000)检测动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)。心理状态：采用焦虑自评量表(SAS)评估，评分越高表示患者焦虑越严重。生活质量：采用健康调查简表(SF-36)评估，评分越高表示患者生活质量越高。统计学方法：数据应用SPSS 19.0统计学软件分析；计数资料以n(%)表示，采用2检验；计量资料以xs表示，采用t检验；P0.05表示差异有统计学意义。结果两组护理满意度比较：观察组护理总满意度高于对照组，差异有统计学意义(P=0.013)。见表1。两组肺功能指标比较：护理前，两组 FEV1、FVC 水平比较，差异无统计学意义(P0.05)；护理表1两组护理满意度比较n(%)组别n十分满意满意不满意总满意观察组4225(59.52)15(35.71)2(4.76)40(95.24)对照组4216(38.10)16(38.10)10(23.81)32(76.19)26.222P0.013140护理论著CHINESE COMMUNITY DOCTORS中国社区医师2024年第40卷第8期中国社区医师2024年第40卷第8期两组血气分析指标比较：护理前，两组 PaO2、PaCO2水平比较，差异无统计学意义(P0.05)；护理后，两组PaO2水平高于护理前，且观察组高于对照组，两组PaCO2水平低于护理前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义(P0.05)。见表3。两组SAS、SF-36评分比较：护理前，两组SAS、SF-36评分比较，差异无统计学意义(P0.05)；护理后，两组 SAS评分低于护理前，且观察组低于对照组，两组SF-36评分高于护理前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义(P0.05)。见表4。讨论重症肺炎伴呼吸衰竭患者需要及时接受治疗，缓解患者临床症状，改善肺功能。为了加快患者康复进程，在治疗过程中应给予其细致、周到的护理服务，监测患者病情变化，指导患者正确配合各项治疗措施5。循证护理基于科学证据、护理人员自身的临床经验以及患者的个体需求，制定人性化、个性化的护理方案，关注患者病情变化的同时，重视患者治疗、护理过程中的实际体验、心理感受，满足患者护理需求，获得理想的护理效果6。振动排痰仪可以产生高频振动，刺激呼吸道，促使痰液脱离呼吸道壁，使痰液顺利排出，维持呼吸道清洁、通畅，减少并发症发生风险7。本研究中，观察组接受振动排痰仪联合循证护理，结果显示，观察组护理总满意度高于对照组。循证护理模式可以根据患者的具体病情、需求和偏好制定护理方案，给予患者个性化关怀，使患者获得满意的诊疗体验。护理后，观察组肺功能、血气分析指标优于对照组。循证护理模式能够针对临床护理工作进行定期评估、反馈，及时发现振动排痰仪治疗、呼吸道护理等环节存在的问题，并做出调整与改进，进而提高护理质量，对促进患者肺功能恢复有积极影响。观察组心理状态、生活质量优于对照组。循证护理模式能够加强护患沟通，根据患者的心理需求给予情感支持、心理疏导，有效改善患者的心理状态；同时关注患者的日常所需，加强生活管理，对于改善其生活质量有积极影响。综上所述，振动排痰仪联合循证护理在重症肺炎伴呼吸衰竭患者护理中的应用效果显著，可提高护理满意度，改善肺功能及血气分析指标，缓解焦虑情绪，提高生活质量。参考文献1叶志冲,孙妍,高燕,等.振动排痰仪联合循证护理在重症肺炎伴呼吸衰竭患者中的应用效果J.医疗装备,2022,35(2):142-144.2冯金玲,何冰清,郑惠文.目标导向循证护理在重症肺炎机械通气呼吸道管理中的应用效果观察J.中国临床新医学,2021,14(7):713-716.3闫伟华,许华.支气管肺泡灌洗联合振动排痰对老年重症肺炎合并呼吸衰竭患者PTX-3水平影响及肺部感染控制J.中国老年学杂志,2021,41(10):2073-2076.4中国医师协会急诊医师分会.中国急诊重症肺炎临床实践专家共识J.中国急救医学,2016,36(2):97-1075孙洋洋.循证护理对重症肺炎患者肺功能及并发症的影响J.辽宁医学杂志,2020,34(3):55-58.6裴卓禧.改善重症肺炎患者的焦虑情绪和肺功能的循证护理途径J.基因组学与应用生物学,2019,38(6):2854-2858.7郭静.循证护理干预在重症肺炎患者治疗中的应用观察J.中国继续医学教育,2019,11(17):178-180.后，两组FEV1、FVC水平高于护理前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义(P0.05)。见表2。表2两组肺功能指标比较(xs，L)组别nFEV1FVC护理前护理后护理前护理后观察组421.080.35 2.290.47*1.290.222.150.39*对照组421.040.24 1.920.34*1.310.281.870.34*t0.6114.1340.3643.507P0.5430.0010.7170.001注：与本组护理前比较，*P0.05表3两组血气分析指标比较(xs，mmHg)组别nPaO2PaCO2护理前护理后护理前护理后观察组 42 58.707.73 89.128.04*66.435.8536.616.03*对照组 42 58.928.06 82.456.71*67.126.1943.045.65*t0.1284.2180.5255.043P0.8990.0010.6010.001注：与本组护理前比较，*P0.05表4两组SAS、SF-36评分比较(xs，分)组别nSAS评分SF-36评分护理前护理后护理前护理后观察组 42 59.435.57 37.705.05*57.735.4578.455.68*对照组 42 60.226.31 46.026.18*58.286.0472.977.32*t0.6086.7560.4383.833P0.5450.0010.6620.001注：与本组护理前比较，*P0.05141