卡泊三醇联合阿维A胶囊治疗寻常型银屑病的效果分析.pdf

论著 临床论坛CHINESE COMMUNITY DOCTORS中国社区医师2024年第40卷第6期中国社区医师2024年第40卷第6期寻常型银屑病是临床常见的皮肤疾病，属于慢性炎性疾病，表现为皮肤出现边界清楚、有鳞屑的红色斑块，其病情易反复、病程较长，冬季高发，青、中年群体为高发人群1-2。银屑病可能导致患者出现心血管疾病、代谢性疾病等，降低患者生活质量。调查研究显示，银屑病发病率呈逐年上升趋势，患者预后不佳，临床治疗需考虑近期疗效、长期维持及安全性3-4。目前，临床治疗银屑病多应用生物制剂、免疫制剂、维甲酸等，以改善皮损为治疗原则，缓解鳞屑和红斑症状5。本研究旨在分析卡泊三醇联合阿维 A 胶囊治疗寻常型银屑病的效果，现报告如下。资料与方法选取 2020年 6月2021年 6月沂水县人民医院收治的寻常型银屑病患者124例作为研究对象，依据随机数字表法分为两组，各62例。对照组男31例，女31例；年龄2072岁，平均(52.124.5)岁；病程410个月，平均(5.340.45)个月；皮损类型：型30例，型32例。观察组男30例，女32例；年龄2072岁，平均(52.344.2)岁；病程412个月，平均(5.370.46)个月；皮损类型：型32例，型30例。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P0.05)，具有可比性。患者对本研究内容知情并签署同意书；本研究经伦理委员会审核通过。doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2024.06.015摘要目的：分析卡泊三醇联合阿维A胶囊治疗寻常型银屑病的效果。方法：选取2020年6月2021年6月沂水县人民医院收治的寻常型银屑病患者124例作为研究对象，依据随机数字表法分为两组，各62例。对照组予以阿维A胶囊治疗，观察组在对照组基础上应用卡泊三醇软膏治疗。比较两组治疗效果、皮损情况及不良反应发生率。结果：治疗后，两组皮损严重程度评分低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义(P0.05)。观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P=0.013)。观察组不良反应总发生率低于对照组，差异有统计学意义(P=0.027)。结论：卡泊三醇联合阿维A胶囊治疗寻常型银屑病的效果较好，可改善患者临床症状，不良反应发生率低。关键词寻常型银屑病；卡泊三醇；阿维A胶囊中图分类号R758.63文献标识码AEffect Analysis of Calcipotriol Combined with Acitretin Capsule in Treatment of Psoriasis VulgarisWang Xia,Li LinglingDepartment of Dermatology and Cosmetology,Yishui Peoples Hospital,Linyi 276400,Shandong Province,ChinaAbstractObjective:To analyze the effect of calcipotriol combined with acitretin capsule in the treatment of psoriasis vulgaris.Methods:A total of 124 patients with psoriasis vulgaris who were admitted to Yishui Peoples Hospital from June 2020 to June2021 were selected as the study subjects.According to the random number table method,they were divided into two groups,with62 cases in each group.The control group was treated with acitretin capsules,while the observation group was treated withcalcipotriol on the basis of the control group.The treatment effect,skin lesion and incidence of adverse reactions were comparedbetween the two groups.Results:After treatment,the skin lesion severity score in the two groups was lower than that beforetreatment,the score in the observation group was lower than that in the control group,and the difference was statisticallysignificant(P0.05).The total effective rate of treatment in the observation group was higher than that in the control group,and thedifference was statistically significant(P=0.013).The total incidence of adverse reactions in the observation group was lower thanthat in the control group,and the difference was statistically significant(P=0.027).Conclusion:In the treatment of psoriasisvulgaris,calcipotriol combined with acitretin capsule has good effect,which can ameliorate clinical symptoms of patients andreduce the incidence of adverse reactions.Key wordsPsoriasis vulgaris;Cascipotriol;Acitretin capsule卡泊三醇联合阿维A胶囊治疗寻常型银屑病的效果分析王霞李玲玲276400沂水县人民医院皮肤美容科，山东 临沂41论著 临床论坛CHINESE COMMUNITY DOCTORS中国社区医师2024年第40卷第6期中国社区医师2024年第40卷第6期纳入标准：符合寻常型银屑病的诊断标准；临床资料完整，治疗依从性好；年龄18岁。排除标准：意识模糊、表达障碍者；合并严重肝肾功能不全及高脂血症者；合并其他慢性病及严重器官疾病者；近1个月采用药物治疗银屑病者；妊娠或哺乳期女性及2年内有生育愿望者；对卡泊三醇软膏、阿维A胶囊或其他维甲酸类药物过敏者。方 法：对 照 组 予 以 阿 维 A 胶 囊(生 产 厂 家：重庆华邦制药有限公司；批准文号：国药准字H20010126)口服治疗，20 mg/次，1次/d，连续治疗3 个月。观察组在对照组基础上应用卡泊三醇软膏(生产厂家：江苏知原药业股份有限公司；批准文号：国药准字H20050125)治疗，将软膏均匀涂抹于患处，2次/d，涂抹量100 g/周，连续治疗3个月。观察指标及疗效判定标准：皮损情况：依据银屑病皮损面积与严重性指数(PASI)评估，评估患者头颈部、上肢、躯干和下肢部位，每个部位 06 分，分数越高表明患者病情越严重。治疗效果：a.显效：临床症状基本消失，患处面积缩小90%；b.有效：临床症状改善，患处面积缩小30%90%；c.无效：临床症状无明显改善，患处面积缩小30%。总有效率=(显效+有效)例数/总例数100%。不良反应发生率：记录患者皮肤刺激、口周皮炎、皮肤干燥发生情况。统计学方法：数据应用SPSS 22.0统计学软件分析；计数资料以n(%)表示，采用2检验；计量资料以xs表示，采用t检验；P0.05表示差异有统计学意义。结果两组患者治疗前后PASI评分比较：治疗前，两组PASI评分比较，差异无统计学意义(P=0.369)；治疗后，两组PASI评分低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义(P0.05)。见表1。两组治疗效果比较：观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P=0.013)。见表2。两组不良反应发生率比较：观察组不良反应总发生率低于对照组，差异有统计学意义(P=0.027)。见表3。表1两组患者治疗前后PASI评分比较(xs，分)组别n治疗前治疗后对照组6232.532.1510.321.27*观察组6232.182.175.011.03*t0.90225.570P0.3690.001注：与本组治疗前比较，*P0.05表2两组治疗效果比较(n，%)组别n显效有效无效总有效率对照组6223271280.65观察组623623395.1626.143P0.013表3两组不良反应发生率比较(n，%)组别n皮肤刺激口周皮炎皮肤干燥总发生率对照组6234214.52观察组621103.2324.888P0.027讨论银屑病是一种常见的慢性炎性皮肤病，病程较长，多发于冬季，四肢、躯干和头皮是好发区域。患者症状为全身性皮肤位置病变，具有痛感、灼热感、瘙痒感。银屑病的主要病理表现是角质形成细胞增生、角化不全、真皮内炎性细胞浸润6，危及四肢、躯干、头皮，若治疗不及时，病情可能反复发作，临床主要通过药物治疗寻常型银屑病。卡泊三醇是临床42论著 临床论坛CHINESE COMMUNITY DOCTORS中国社区医师2024年第40卷第6期中国社区医师2024年第40卷第6期治疗银屑病的一线药物，能够抑制细胞的增殖活动，通过加快细胞分化速度，达到抑制角质生成的目的。阿维A胶囊能发挥调节表皮细胞分化及增殖的作用。对银屑病患者进行卡泊三醇与阿维 A 胶囊联合治疗，能够达到抑制细胞增殖和角质生成的目的，效果良好。本研究结果显示，观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P=0.013)，证明应用卡泊三醇联合阿维A胶囊治疗寻常型银屑病的效果较好，可改善患者临床症状。卡泊三醇是临床治疗银屑病的一线药物，其可有效抑制细胞的增殖活动，通过加快细胞分化速度，达到抑制角质生成的目的7-8。此外，卡泊三醇具有良好的调节人体表皮生长的作用，其可通过加快分化速度，促使皮肤受损处毛细血管和角质形成新的细胞，改善皮肤角质化9。本研究结果显示，治疗后，两组皮损严重程度评分低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义(P0.05)。卡泊三醇药效温和、起效快、不良反应发生率较低，在治疗银屑病时能取得良好的效果，易被患者接受。与阿维A胶囊联合治疗，可加快患者愈合速度，促进恢复。本研究结果显示，观察组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义(P=0.027)，提示卡泊三醇联合阿维A胶囊治疗安全性高。原因分析：卡泊三醇属于维生素D3活性代谢产物，具有良好的免疫抑制与调节功能，对Th1细胞及树突细胞作用明显，应用卡泊三醇治疗安全性较高，且药物停用后无反复发作等不良情况，药物耐受性较好10。阿维A属于第二代口服芳香维A酸类药物，对于表皮细胞分化终末阶段及角化细胞的角化过程均有一定的调节作用，且对于中性粒细胞趋化的非特异炎性具有显著抑制作用11。同时，在改善和恢复人体上皮角化方面，阿维A具有良好的作用，其可抑制白细胞吞噬作用，从而减轻患者皮肤受损处的炎性反应，对于改善人体免疫反应具有重要意义12。综上所述，卡泊三醇联合阿维A胶囊治疗寻常型银屑病的效果较好，可改善患者临床症状，不良反应发生率低。参考文献1郑君.阿维A联合卡泊三醇软膏治疗斑块状银屑病的临床疗效J.临床合理用药杂志,2021,14(24):127-129.2李达,赵菊花,苏青.银屑胶囊联合阿维A治疗寻常型银屑病临床效果及对外周血T淋巴细胞免疫功能影响J.临床误诊误治,2018,31(5):98-101.3俞晨,顾恒,李振鲁,等.卡泊三醇倍他米松软膏联合卡泊三醇软膏序贯治疗寻常型银屑病的疗效观察J.临床皮肤科杂志,2018,47(2):75-78.4卢晓燕,甘泉,甘才斌.苦丹丸联合阿维A胶囊治疗寻常型银屑病的临床研究J.现代药物与临床,2020,35(10):2063-2067.5刘佳,欧阳杰,单筠筠.银屑病1号方联合阿维A治疗银屑病血热型临床观察J.中华中医药学刊,2019,37(5):1218-1221.6王岚琦,杨梦波,王孝盼,等.卡泊三醇对TNF-诱导的人角质形成细胞中CCL20表达的影响J.中国麻风皮肤病杂志,2020,36(9):519-522.7于秋月,张胡莲,张芬,等.复方丙酸氯倍他索软膏与卡泊三醇软膏在退行期寻常型银屑病维持治疗中疗效及安全性的自身对照研究J.四川医学,2020,41(5):445-449.8高春林.银屑病患者窄谱中波紫外线联合卡泊三醇治疗对患者并发症发生的影响J.山西医药杂志,2020,49(16):2180-2183.9邓涵杰,王起成,周玉媛,等.窄谱中波紫外线联合卡泊三醇软膏治疗寻常型银屑病的疗效及安全性Meta分析J.广西医学,2021,43(6):729-737.10 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