精细化护理模式在急诊子痫前期孕妇护理中的应用效果分析.pdf

护理论著CHINESE COMMUNITY DOCTORS中国社区医师2024年第40卷第2期中国社区医师2024年第40卷第2期子痫前期是指妊娠20周之后出现的一类妊娠期高血压亚型病症，是妊娠期特有的疾病，发病率校高，其主要表现为高血压、水肿、蛋白尿、头晕、眼花、呕吐等，增加孕妇发生胎盘早剥、产后大出血、多功能衰竭、失血性休克、胎儿窘迫、新生儿缺氧缺血性脑病等严重不良事件的风险1-3。有研究表明，多学科护理措施对子痫前期孕妇的预后有重要价值4。急诊精细化护理模式是在急诊中为患者提供特需、个性化、细节以及定制化的护理模式，可提高患者的护理满意度，预防多种并发症的发生。本研究旨在分析精细化护理模式在急诊子痫前期孕妇护理中的应用效果，现报告如下。资料与方法选取2017年1月2022年1月南京医科大学附属妇产医院收治的 70例子痫前期孕妇作为研究对象，随机分为两组，各 35 例。对照组年龄 2240岁，平均(29.874.23)岁；孕周 3341 周，平均(34.250.39)周。观察组年龄2339岁，平均(29.764.29)岁；孕周3242周，平均(34.450.28)周。两组孕妇基本doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2024.02.042摘要目的：探讨精细化护理模式在急诊子痫前期孕妇护理中的应用效果。方法：选取2017年1月2022年1月南京医科大学附属妇产医院收治的70例子痫前期孕妇作为研究对象，随机分为两组，各35例。对照组采用常规急诊护理，观察组采用精细化护理。比较两组不良事件发生情况、心理状态、护理满意度。结果：观察组不良事件总发生率低于对照组，差异有统计学意义(P=0.013)。护理前，两组焦虑自评量表(SAS)评分比较，差异无统计学意义(P0.05)；护理后，两组SAS评分低于护理前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义(P0.05)。观察组护理满意度评分高于对照组，差异有统计学意义(P0.001)。结论：精细化护理模式在急诊子痫前期孕妇护理中的应用效果显著，可降低不良事件发生率，缓解孕妇焦虑状态，提高护理满意度。关键词精细化护理模式；子痫前期；急诊急救护理；护理满意度中图分类号R473.71文献标识码AApplication Effect Analysis of Refined Nursing Mode in Emergency Nursing of Preeclampsia Pregnant WomenFang Fang,Xu Dan(corresponding author)Department of Emergency Medicine,Womens Hospital of Nanjing Medical University(Nanjing Women and Childrens HealthcareHospital),Nanjing 210004,Jiangsu Province,ChinaAbstractObjective:To explore the application effect of refined nursing mode in emergency nursing of preeclampsia pregnantwomen.Methods:70 preeclampsia pregnant women admitted to the Womens Hospital of Nanjing Medical University from January2017 to January 2022 were selected as the study subjects.They were randomly divided into two groups with 35 cases in eachgroup.The control group received routine emergency nursing,and the observation group received refined nursing.Adverse eventoccurrence,psychological state and nursing satisfaction were compared between two groups.Results:The total incidence ofadverse events in observation group was lower than that in control group,and the difference was statistically significant(P=0.013).Before nursing,there was no significant difference in self-rating anxiety scale(SAS)scores between the two groups(P0.05);Afternursing,the SAS scores in the two groups were lower than those before nursing,and the scores in the observation group were lowerthan those in the control group,the difference was statistically significant(P0.05).The nursing satisfaction score in theobservation group was higher than that in the control group,and the difference was statistically significant(P0.001).Conclusion:The application of refined nursing mode in the emergency nursing of preeclampsia pregnant women has a significant effect,andcan reduce the incidence of adverse events,ease the anxiety state,and improve nursing satisfaction.Key wordsRefined nursing mode;Preeclampsia;Emergency care;Nursing satisfaction精细化护理模式在急诊子痫前期孕妇护理中的应用效果分析方方徐丹(通信作者)210004南京医科大学附属妇产医院(南京市妇幼保健院)急诊医学科，江苏 南京124护理论著CHINESE COMMUNITY DOCTORS中国社区医师2024年第40卷第2期中国社区医师2024年第40卷第2期资料比较，差异无统计学意义(P0.05)，具有可比性。本研究经南京市妇幼保健院伦理委员会批准。孕妇及家属均同意加入本研究并签署知情同意书。纳入标准：确诊为子痫前期者；意识清醒能配合完成研究者；临床资料完整者。排除标准：已发生子痫抽搐昏迷者；肝肾功能障碍者；中途退出研究者。方法：对照组采用常规护理，护理人员严格按照相关规范对接诊孕妇进行急诊急救护理操作，包括预检分诊分级，指导孕妇取左侧卧位，听胎心，遵医嘱给予吸氧、对症处理、药物护理、病情观察，在就诊过程中给予孕妇与家属健康宣教和基础心理护理，同时做好相关护理记录和交接转运工作。观察组采用精细化护理。成立高效能的急诊科护理团队：依照护士的工作年限、职称分为N3(工作5年的主管护师)、N2(工作3年的护师或工作5年的护士)、N1(工作15年的护士或工作13年的护师)三级5。借助早会、周会、科务会开展专业知识技术培训和学习，并采取临床基础知识笔试考核和操作考试。配备N3护士58名，保证每班有1名N3护士主导负责子痫前期孕妇的急诊急救护理工作，细化各人员职责，提升急诊护理人员的团队照护专业技能。药物护理：遵医嘱给予孕妇降血压药物，同时控制血压下降幅度，防止大剂量降压药物对孕妇心血管和神经系统造成不良反应。在抢救车内开辟基础药品药柜，储备硝苯地平、拉贝洛尔、硝酸甘油等降压药物，以节约抢救时间。静脉用降压药物注意给药的剂量、方式、滴速，在孕妇转运途中需避免因搬运、变更体位导致用药速度变化。病情观察：护士主动和孕妇及家属沟通，了解孕妇的既往史、疾病史、家族史以及本次妊娠产检中发现的问题及解决情况。本院建卡孕妇可通过急诊分诊系统快速调取孕妇临床资料，辅助预判孕妇状况。加强急诊护理人员的工作风险意识，提升对子痫前期孕妇风险事件的预见性。严密监测孕妇各项生命体征，分析实验室检查结果及胎心、胎动、胎心监护情况、B超结果，如有危急值需尽快报告医生，并在危急值记录本上登记。需要特别注意的是有无子痫发生的征兆，如胸闷、眼花、头晕、头痛、呼吸困难等。心理护理：主动向孕妇介绍自己和主治医生的专业性、急诊就医环境、仪器设备、疾病相关救治经过，缓解孕妇的紧张感。在不影响急诊急救医疗护理行为的前提下让1名家属全程陪伴，给孕妇安全感，消除孕妇顾虑。妥善转运交接：在孕妇需要转运住院时，主动联系相关病区及全院多学科各部门，提前告知孕妇病情，准备好转运期间所需的各种抢救设备，如氧气袋、便携式心电监护仪、移动式输液泵、胎心监护仪等，并妥善安置在推床平车上。一旦确定转运地点，开放绿色通道，帮助家属办理相关检查及住院手续，使孕妇安全转运至相关部门。转运过程中动作尽可能轻柔，边转运边监测孕妇各项情况，注意保暖，并随身携带小型抢救箱，内置抽搐包、产包、降压镇静药物以备用。观察指标：不良事件：胎盘早剥、产后大出血、心肾功能衰竭、弥散性血管内凝血。心理状态：采用焦虑自评量表(SAS)评估心理状态，分界值为50分，5059分为轻度焦虑，6069分为中度焦虑，70分为重度焦虑，分值越高表示孕妇焦虑越严重。护理满意度：采用我院自制的护士服务满意度测试表评估护理满意度，总分100分，分值越高表示产妇对护理越满意。统计学方法：数据应用SPSS 18.0统计学软件分析；计数资料以n(%)表示，采用2检验；计量资料以xs表示，采用t检验；P0.05表示差异有统计学意义。结果两组不良事件发生情况比较：观察组不良事件总发生率低于对照组，差异有统计学意义(P=0.013)。见表1。两组 SAS 评分比较：护理前，两组 SAS 评分比较，差异无统计学意义(P0.05)；护理后，两组SAS评分低于护理前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义(P0.05)。见表2。表1两组不良事件发生情况比较n(%)组别n胎盘早剥产后大出血心肾功能衰竭弥散性血管内凝血总发生对照组353(8.6)1(2.8)1(2.8)2(5.7)7(20.0)观察组351(2.8)0001(2.8)22.035P0.013125护理论著CHINESE COMMUNITY DOCTORS中国社区医师2024年第40卷第2期中国社区医师2024年第40卷第2期两组护理满意度比较：对照组护理满意度评分为(91.663.28)分，观察组为(95.662.51)分。观察组护理满意度评分高于对照组，差异有统计学意义(t=9.013，P0.001)。讨论子痫前期孕妇的病情多变，易发生子痫、胎盘早剥、产后大出血等严重并发症，危及母婴健康6-7。子痫前期孕妇的护理一直是急诊医学科的难点。精细化护理是一种新型的护理模式，将该种护理模式应用于急诊科可为患者提供专业的护理服务，保证子痫前期孕妇的安全，同时可降低产妇发生大出血等多种并发症的风险8。本研究结果显示，观察组不良事件总发生率低于对照组。分析原因：精细化护理使子痫前期孕妇得到更加细化的护理服务，且护理团队经验丰富，专业性强，护理过程中增加巡视频率，能够第一时间发现患者异常，及时告知医师予以治疗，可有效降低胎盘早剥等不良事件发生率。护理后，观察组焦虑评分低于对照组。分析原因：精细化护理更加关注患者的心理状态，通过与患者沟通等多种方式，了解患者产生不良情绪的根本原因，通过有效的护理方法帮助患者建立良好的心态，缓解焦虑、不安等情绪。观察组满意度评分高于对照组。分析原因：精细化护理过程中，成立专业的护理团队，患者入院后，积极观察其情况，合理进行药物护理、心理护理，妥善进行转运，避免不良事件发生，可有效提高患者对医护人员的信任度，从而提升护理满意度。综上所述，精细化护理模式在急诊子痫前期孕妇护理中的应用效果显著，可降低不良事件发生率，缓解孕妇焦虑状态，提高护理满意度。参考文献1顾姣姣,黄菲菲,李励,等.1例重度子痫前期合并HELLP综合征患者的护理体会J.中西医结合护理,2019,5(11):118-120.2李丽.多学科协作应用于重症子痫前期患者急救护理中的价值J.中国社区医师,2019,35(36):176-177.3中国研究型医院学会出血专业委员会,中国出血中心联盟.致命性大出血急救护理专家共识(2019)J.介入放射学杂志,2020,29(3):221-227.4李艳,刘培燕,孟涛.多学科护理对妊娠糖尿病并子痫前期的影响J.中国继续医学教育,2019,11(12):180-182.5范敏娟.优质护理服务病区各能级护士护理质量考核标准的建立与应用J.护理实践与研究,2012,9(18):93-94.6赵楠子,李淑柳.精细化护理干预对于新生儿呼吸窘迫综合征的影响J.临床医学工程,2019,26(4):543-544.7王玲英.精细化管理对手术室护理质量及手术效率的影响分析J.中国社区医师,2022,38(27):111-113.8叶伟琴.整体护理在重度子痫前期患者护理中的应用J.中国医药科学,2019,9(23):184-187.表2两组SAS评分比较(xs，分)组别n护理前护理后对照组3548.697.2540.325.68*观察组3548.717.4930.415.88*t0.0117.171P0.9910.001注：与本组护理前比较，*P0.05126