2018-2022年昆明市重点人群碘营养状况结果分析.pdf
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1、调查研究25AppliedPrevMed,Feb.2024,Vol.30No.1应用预防医学2024年2 月第30 卷第1期2018一2 0 2 2 年昆明市重点人群碘营养状况结果分田荣,杨倩,叶青,张荣兵,陈志辉昆明市疾病预防控制中心,云南昆明6 50 2 2 8摘要:目的为分析昆明市重点人群碘营养状况及碘缺乏病的消长趋势,为当地食盐加碘政策提供科学依据及理论支持。方法2 0 18 一2 0 2 2 年采用分层随机抽样方法,调查儿童及孕妇的尿碘、居民食用盐碘,用B超法检测儿童甲状腺容积,抽取部分人群填写健康教育问卷,计算基线调查、效果评价的知晓率。结果2 0 18 一2 0 2 2 年昆明市
2、居民户食用盐碘中位数为2 2.44mg/kg,不同年份之间碘盐合格率、合格碘盐食用率、碘盐覆盖率差异有统计学意义(x值分别为2 9.7 5、35.8 3、85.29,P值均 0.0 0 1)。孕妇尿碘中位数为16 1.9 5g/L,不同年份之间孕妇尿碘水平差异有统计学意义(H=18.552,P=0.001);儿童尿碘中位数为2 2 2.1g/L,儿童尿碘水平在不同性别、年龄、年份之间差异有统计学意义(Z=-9.712,P0.001)、(H=2 9.0 10,P 0.0 0 1)、(H-12.9 53,P=0.0 12)。儿童甲状腺肿大率为1.9 7%,不同年龄、性别之间差异有统计学意义(x值分
3、别为7.452、10.346,P值分别为0.0 2 4、0.0 0 1)。碘缺乏病基线调查知晓率均 9 4.0 0%。结论昆明市食盐供应良好,总体处于碘缺乏病消除状态;儿童碘营养状况处于超适宜状态;孕妇碘营养状况处于适宜状态,部分孕妇有碘缺乏风险;建议加强重点人群科学补碘健康教育宣传。关键词:碘缺乏病;儿童;孕妇;尿碘;食盐中图分类号:R591.1文献标识码:A文章编号:16 7 3-7 58 X(2024)01-0025-04昆明以高原为基本地貌形态,外环境缺碘,自然环境碘含量不足以满足人体正常碘代谢。1983年昆明市卫生防疫站抽查8 个县区2 4个公社、3所小学共2 7 153人,碘缺乏病
4、的患病率为6.67%。昆明市自19 56 年起开始供应加碘食盐,1997年昆明市实现碘盐普供,2 0 0 8 年该市实现消除碘缺乏病阶段目标,之后一直处于持续消除阶段。云南省2 0 12 年将食盐加碘含量调至2 5mg/kg,为进一步掌握昆明市重点人群碘摄入的情况,2018一2 0 2 2 年昆明市连续5年在辖区14个县市区内开展重点人群碘营养状况监测,现将结果分析如下。1对象与方法1.1对象昆明市辖每个县按东、西、南、北、中划分5个抽样片区,在每个片区随机抽取1个乡镇,每个乡镇抽取1所小学,每所小学抽取8 10岁非寄宿学生40 人,每个乡镇抽取2 0 名孕妇,每年监测140 0 名孕妇和2
5、8 0 0 名8 10 岁儿童,检测孕妇、儿童尿碘、居民户食用盐碘,测量儿童甲作者简介:田荣(19 8 1一),男,山西吕梁人,主治医师,主要从事地方病与寄生虫病防治工作。通信作者:杨倩,E-mail:8 4558 9 148 q q.c o m状腺容积,抽取部分人群进行问卷调查。1.2检测方法盐碘采用制盐工业通用试验方法碘的测定(GB/T13025.72012)进行测定;尿碘采用尿中碘的砷铈催化分光光度测定方法(WS/T107一2 0 16)进行测定;甲状腺容积检查采用B超法。1.3判定标准1.3.1盐碘标准按照国家标准食用盐(GB/T5461一2 0 16),5mg/kg为非碘盐。按照食品
6、安全国家标准食用盐碘含量(GB26878一2011),云南省选择的加碘水平为2 5mg/kg,即食盐碘含量在18 33mg/kg为合格碘盐,5 33mg/kg为不合格碘盐,1.3.2尿碘标准依据2 0 0 7 年WHO/UNICEF/CCIDD推荐碘营养水平判定标准:儿童尿碘中位数 10 0 g/L为碘不足,10 0 19 9 g/L为碘适宜,2 0 0 2 9 9 g/L为碘充足,30 0 g/L为碘过量;孕妇尿碘中位数 4.5mL,9 岁5mL,10 岁 6 mL判定为甲状腺肿大。1.4质量控制检测实验室均通过全国碘缺乏病实验室外质控考核,获得国家碘缺乏病参照实验室质控合格证书。1.5统计
7、分析采用Excel2007软件和SPSS24.0软件进行统计分析,各县(市)区孕妇、8 10 岁儿童尿碘数据,采用多个独立样本Kruskal-Wallis秩和检验;两独立样本比较采用Mann-WhitneyU检验;甲状腺肿大率等率或构成比的比较采用x检验,检验水准=0.05。2结果2.1810 岁儿童和孕妇家庭碘盐监测结果220182022年昆明市共检测家庭户食用碘盐2 10 0 0 份,其中合格碘盐2 0 12 2 份,不合格碘盐6 9 3份,非碘盐18 5份(135份盐碘检测值为0.0 0 mg/kg)。盐碘中位数为2 2.44mg/kg,各年度盐碘中位数均小于2 5mg/kg;碘盐覆盖率
8、为9 9.12%、碘盐合格率为9 6.6 7%、合格碘盐食用率为9 5.8 2%,非碘盐率为0.8 8%、合格碘盐食用率 9 5.0 0%。见表1。不同年份之间碘盐合格率、合格碘盐食用率、碘盐覆盖率差异均有统计学意义(x值分别为2 9.7 5、35.83、8 5.2 9,P值均 0.0 0 1)。表120182022年昆明市家庭户食用盐碘检测结果样品合格碘盐不合格非碘盐盐碘中位数均数碘盐覆盖率碘盐合格率合格碘盐食用率非碘盐率年份份数份数碘盐份数份数(mg/kg)(mg/kg)(%)(%)(%)(%)2018420040091662522.3322.5399.4096.0295.450.6020
9、19420040561311322.4022.5899.6996.8796.570.312020420039901753521.5021.7699.1795.8095.000.832021420039921238523.1022.9997.9897.0195.052.02202242004 075982723.1523.0899.3697.6597.020.64合计210002012269318522.4422.5899.1296.6795.820.882.2儿童尿碘水平监测结果20182022年共检测儿童尿样140 0 0 份,尿碘呈偏态分布,中位数为222.1ug/L,儿童尿碘处于碘充足状
10、态。尿碘最高值为17 57.8 g/L,尿碘含量 30 0 g/L的比例为2 6.9 1%。2018年尿碘中位数水平最高,为2 2 7.41g/L,不同年份之间尿碘分布水平差异有统计学意义(H=12.9 53,P-0.0 12)。见表2。8 岁、9 岁、10 岁尿碘中位数分别为2 12.35g/L、2 2 1.39 g/L、2 2 9.15g/L,10岁尿碘中位数最高,不同年龄之间尿碘水平差异有统计学意义(H=-29.010;P 0.0 0 1)。男性尿碘中位数为2 32.0 0 g/L,女性2 13.50 g/L,男性的尿碘中位数高于女性,不同性别之间尿碘水平差异有统计学意义(Z=-9.71
11、2,P 0.0 0 1)。表220182022年昆明市8 10 岁儿童尿碘检测结果尿碘(ug/L)步频数分布n(%)年份检测份数尿碘范围(g/L)尿碘中位数(g/L)10010020030020182800N.D.1 531.10227.41335(11.96)783(27.96)865(30.89)817(29.19)2019280011.30-1 757.80218.36340(12.14)8699(31.0 4)895(31.96)696(24.86)20202.8005.10-2.119.00223.73294(10.50)812(29.00)9799(34.9 6)715(25.54
12、)20212.8002.70-1393.80219.00350(12.50)855(30.54)814(29.07)781(27.89)202228004.00-1200.00221.25346(12.36)871(31.11)825(29.46)758(27.07)合计14000N.D.-2 119.00222.101665(11.89)4190(29.93)4.378(31.27)3767(26.91)注:N.D.表示数值太低未检测出。2.3孕妇尿碘监测结果20182022年昆明市监测孕妇尿样7 0 0 0 份,尿碘中位数为16 1.9 5g/L,总体处于适宜状态。不同年份之间孕妇尿碘水平
13、差异有统计学意义(H=18.552,P=0.0 0 1)。见表3。2.4甲状腺肿大情况20182022年共对140 0 0 名810 岁儿童进行甲状腺容积检测,检出甲状腺肿大2 7 6 例,肿大率为1.9 7%。其中,8 岁儿童甲状腺的容积为(2.6 7 土1.8 8)mL,9 岁儿童甲状腺27AppliedPrevMed,Feb.2024,Vol.30No.1应用预防医学2024年2 月第30 卷第1期表320182022年昆明市孕妇尿碘检测结果尿碘(ug/L)频数分布 n(%)年份份数尿碘范围(ug/L)尿碘中位数(g/L)50020181400N.D.-1 025.40153.45683
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