传道授业解惑:医学伦理学究竟教什么.pdf
《传道授业解惑:医学伦理学究竟教什么.pdf》由会员分享,可在线阅读,更多相关《传道授业解惑:医学伦理学究竟教什么.pdf(4页珍藏版)》请在咨信网上搜索。
1、传道授业解惑:医学伦理学究竟教什么?*李红文1摘要:医学伦理学课程究竟传的是什么“道”、授的是什么“业”、解的是什么“惑”?这是医学伦理学教学的元问题。根据其学科性质,主要存在四种不同的教学模式,分别是知识型、技能型、观念型和美德型。这四种模式既有其各自的优点,也有其弊端和不足。它们都从某个侧面反映了医学伦理学某个方面的属性和特征,但都难以涵盖整个学科的全貌。在实践教学中,不能采用单一的教学模式而忽略其他维度的存在,最有效的策略是选择综合性的授课方式,帮助医生构建完整的伦理知识体系,有效解决临床实践中的道德难题。关键词:医学伦理学,教学模式,伦理知识,实践技能,医学美德中图分类号:R-05文献
2、标识码:A文章编号:1002-0772(2024)06-0011-04DOI:10.12014/j.issn.1002-0772.2024.06.03Imparting Knowledge,Teaching Skills,and Resolving Doubts:What Does Medical Ethics Teach?LI Hongwen11.School ofMarxism,Hunan University of Chinese Medicine,Changsha 410208,ChinaAbstract:Thefundamentalquestioninmedicalethicsedu
3、cationiswhatknowledgeitimparts,whatskillsitteaches,andwhatdilemmasitresolves.Accordingtoitsdisciplinarynature,therearemainlyfourdifferentteachingmodels,namelyknowledge-based,skill-based,concept-based,and virtue-based.These four models have their own merits,drawbacks,andlimitations.Theyallreflectthea
4、ttributesandcharacteristicsofacertainaspectofmedicalethicsfromacertainperspective,butthey struggle to encompass the entirety of the subject.In practical teaching,relying on a singular teaching model whileneglectingotherdimensionsisnoteffective.Themosteffectivestrategyistoadoptacomprehensiveteachingm
5、ethod,helpdoctorsbuildacompleteethicalknowledgesystem,andeffectivelysolvemoralchallengesinclinicalpractice.Key Words:medicalethics,teachingmodels,ethicalknowledge,practicalskills,medicalvirtue医学伦理学究竟教什么?这是医学院校医学伦理学教学的元问题。作为根本问题,它涉及我们如何理解医学伦理学这门学科,它的本质与属性、目标与方法、理念与路径等。只有先回答了这些问题,才能对医学伦理学的教学与科研有基础性、框架
6、性把握,才能阐明它的底层逻辑。从传统的师道视角,教师职业的目标是传道授业解惑,那么 医 学 伦 理 学 究 竟 传 的 是 什 么“道”、授 的 是 什 么“业”、解的是什么“惑”?这三个问题在大学忙碌的教学活动中似乎早已被人遗忘了。如果单纯地按照教材来讲授,那么这些问题就弥散在日常的教学活动中。对于这种通行的教学方式,我们需要进行更加深刻的哲学反思:医学伦理学是什么?它究竟何为?基于笔者多年的教学经验以及国内学科现状,医学伦理学教学基本上呈现出四种不同类型的教学理念及模式,分别是:知识型、技能型、观念型和美德型。这四种模式之间的差异属于医学伦理学学科的内在分歧所致,也是这门学科的本质属性决定
7、的。受学术环境、专业背景、个人知识视野等方面的差异,不同的教师采取的模式或形态各有差异,但基本上难以“远离”这四种模式的“局限”。1知识型教学模式知识型教学是首先想到的模式。将人类的知识进行分门别类地研究与教学,这是大学的基本结构与运行逻辑。医学伦理学肯定需要传授某种知识,然而,倘若进一步去追问它传授的究竟是何种知识,恐怕少有人深思。对于习惯于照本宣科的人来说更是如此。从知识论来说,我们需要追问更加深刻的哲学问题,如医学伦理学传授的究竟是何种知识?这种知识与物理学、数学的知识有何区别?它是客观知识吗?是关于伦理道德存在客观真理吗?凡此种种问题都属于伦理学的元问题,属于元伦理学的研究范畴。通常而
8、言,伦理学知识不同于自然科学知识,它是一门关于价值的学科,而不是关于事实的科学。伦理学的研究对象是人类社会的道德生活与实践,是关于道德的判断标准、是与非。与自然科学相比,它不探讨自然界的客观现象,不研究自然界的运行规律,而是要去把握人类伦理规范和道德实践的某种规律、规则和标准。很显然,这种知识常常是主观的,甚至是相对的,不像物理学、天文学、生物学研究的是客观世界的普遍规律和客观真理,其客观性独立于人的主观意志。伦理学无法也不可能提供这种*基金项目:2022 年湖南省哲学社会科学基金项目(22YBA122)1.湖南中医药大学马克思主义学院湖南长沙410208作者简介:李红文(1982-),男,博
9、士,教授,研究方向:医学伦理学。E-mail:专论医学与哲学 2024年 3月第 45卷第6期总第 737 期Medicine and Philosophy,Mar 2024,Vol.45,No.6,Total No.73711性质的客观知识,不仅如此,不同的伦理学家和学派,其思想差异很大;不同的民族国家,其道德生活与观念相差甚远。人世间的各种纷争,究其根源多半与这种价值观念的分歧有关。如果伦理学不能提供自然科学那种客观的知识形式,那么用知识型的方式来讲授医学伦理学,这是否是南辕北辙呢?知识型的教学方式客观来说,是深受自然科学教育模式影响的结果,也是我们从小所接受的课堂教学模式的延续。将所有的
10、课程都放在课堂上进行教学,这是现行教育体制的桎梏所在。医学伦理学在本质上不同于自然科学,在本质上也不同于医学,是关于医学的价值科学,属于广义的知识形式,不同于自然科学的狭义知识形式。以广义的知识形式来看待医学伦理学,就能更加清晰地分析它的知识性质。医学伦理学能够提供确定无疑的客观知识吗?答案是在一定范围和程度上是存在的。例如,从历史学的角度来看,究竟有哪些伦理思想流派,有哪些主要的伦理学观点,重要的医学伦理法典诞生的时间地点、历史背景和主要内容,等等。这些“固定”的东西,很容易被“打扮”“包装”成“客观”的知识样式,以便成为可以讲授的知识点和考查点,以检验学生是否掌握相应的知识。这种方式在课堂
11、教学中占据着相当重要的比例和分量,也是所有教学的常见方法和路径。然而,如果将这种方式从头贯穿至尾,必将“淹没”医学伦理学的本质属性和特征。对于这门学科而言,真正重要的不是那些“固定”的东西,而是那些“不固定”的东西;真正重要的教学目标不是去记忆历史上的思想家发表了哪些著名的伦理观点,而是要去分析和反思这些观点背后的逻辑论证是否可靠,通过这种反思提升学生的批判性思考的能力。伦理学的内容虽然有些是“确定”的,但并非是绝对“无疑”的,从更深层次的意义上讲往往是存在很大“问题”的。伦理学的本质工作不在于知识性层面的传“术”,而在于思想和智慧层面的传“道”1。简而言之,知识型教学模式不符合医学伦理学课程
12、的本质特征,这种模式只能在非常狭义的范围内展开。试图将自然科学的那种知识引入伦理学,这是对伦理学学科性质的根本性误解,以这种方式来扩展教学,是一种“无明”式的“误人子弟”,将把学生带向歧途。伦理学也不可能以满是客观题的试卷样式来考核学生,更不可能提供绝对无误的“标准答案”。对希波克拉底誓言大医精诚等医德规范的背诵虽然是必要的,但是对于医生而言,重点是具体医疗活动中的践行与反思。2技能型教学模式以技能型的方式来开展医学伦理学教学,这是现代科学技术不断扩展和影响的结果。通常而言,知识的学习主要是依靠记忆和理解,而技能的提升却是需要不断地重复性训练。医学本身就是一门技能型学科,需要大量的实践和技能训
13、练。医学的根基最初虽然是关于身体结构和疾病知识的呈现,但要达到治病救人的目的,却需要大量的临床实践,而不是简单地停留在书本知识之上。“医者艺也”,深刻地阐明了医学是一门技能与技艺形态的本质特征。毫无临床经验的医生显然不是真正的医生,最多也只能说是懂得了某门医学知识的专家学者而已。以技能型模式来“框定”医学伦理学,所面临的真正问题在于,它究竟训练的是何种技能?这取决于我们如何理解技能这个概念。如果按照医学范式的那种技能,医学伦理学显然不能提供这种技能,甚至连它的边都沾不上。医学伦理学不是针灸,不是外科,也不是体育科目,不能提供这种“硬核”性质的专业技术训练。技能训练的本质是要不断反复练习、循序渐
14、进,在实践中提高本领。医学伦理学虽然不能提供“硬核”性质的操作性技能,但却能够提供两种相当不同的思维性质的“软性”技能。第一个是逻辑思辨、道德推理的技能。伦理学属于哲学范畴,哲学训练常常培养的是这种技能,需要处理抽象概念之间的逻辑关系,需要借助概念的本质直观才能看清事物的本质。概念就像是一个核心线索和工具。抽象思辨、逻辑分析、道德推理都是常见的思考模式。这些技能与操作针灸、做手术有着很大的不同,它们没有外在的、客观的可操作工具和操作对象,只能在人的大脑思维中进行演练,也可以通过交谈、对话和辩论显现出来,通过论文、著作等形式体现出来。古希腊哲学家苏格拉底与不同的人进行对话辩论,不断地追问事物的本
15、源和本质,这种方式形象地称之为精神“助产术”。不过医学伦理学教授的对象是医学生,其训练的重点不是医学技能,而是哲学和伦理技能。“思辨”“沉思”的能力是哲学家的天职,而不是医生的本职。重要的是将医学生引向第二种技能:临床实践技能。这是医学的根本任务所在,医学伦理学只不过是更好地帮助医生完成这种技能。以此为导向,医学伦理学便更多地是临床伦理学,帮助医生更好地处理临床实践活动中产生的大量伦理难题。对于医生而言,首先是要清楚地识别和区分伦理问题,其次是运用伦理学的理论和方法来解决这些问题。识别伦理问题看似容易,其实有点难。临床实践中的伦理问题往往错综复杂,与经济问题、社会问题、法律问题、文化宗教问题等
16、纠缠在一起。在众多复杂的问题链中,伦理问题也许并非是其中的主要矛盾,解决问题的方法往往并不是单纯的伦理道德规范所能解决,如病人往往出于经济压力的考虑而放弃治疗。坚持让医学伦理学回归临床,为临床医生服务,这代表了医学人文走向临床实践的迫切需要,也是很多医学人文学者的呼声。医学伦理学如果只是停留在学院化理论教学的玄虚层面,跟实践没有任何接触,那么它就是空洞的抽象学问形式。然而,真正的困难在于它究竟该如何走向临床呢?它又能帮助医生提升什么技能、解决什么问题呢?医学伦理学如何走出不受医生待见的尴尬境地?抽象思辨、逻辑推理与道德判断的能力是需要的,但拥有这些还是远远不够的,它只能在有限程度上帮助医生解决
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 传道授业 解惑 医学 伦理学 究竟 什么
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【自信****多点】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【自信****多点】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。