卵巢甲状腺肿类癌3例临床病理特征分析.pdf
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1、论著 临床辅助检查CHINESE COMMUNITY DOCTORS中国社区医师2024年第40卷第3期中国社区医师2024年第40卷第3期卵巢甲状腺肿类癌(SCTO)是一种罕见生殖细胞肿瘤,发病率较低,易误诊和漏诊1-2。SCTO主要由甲状腺组织与类癌肿瘤紧密混合组成,呈带状或梁索状,细胞异型性小,常合并畸胎瘤的其他成分。术中冰冻取材的局限和组织形态的温和易导致SCTO诊断不足,需要借助免疫组化标记甲状腺及神经内分泌成分检查确诊。本文旨在分析SCTO临床病理特征,现报告如下。临床资料回顾性分析2012年10月2016年10月邵武市立医院收治的1例SCTO合并囊性成熟型畸胎瘤患者及宁德师范学院
2、附属宁德市医院收治的2例SCTO合并囊性成熟型畸胎瘤患者的临床资料。患者4660岁,以下腹痛20 h或体检发现盆腔包块为主诉入院,均未见潮红、便秘等类癌综合征。生化、甲状腺功能、肿瘤标志物检查均无明显异常。2例B超提示卵巢囊性团块,倾向良性囊腺瘤,1例B超提示畸胎瘤伴不全扭转待排。治疗方案:2 例行腹腔镜下右侧附件切除术,1 例行腹腔镜下右侧附件联合全子宫切除术。肿物最大径8.012.5 cm,TNM分期均为期。检测方法:病理检查:手术切除标本离体后及时行10%中性福尔马林液规范化固定,脱水、透明、浸蜡后,石蜡包埋,34 m切片及苏木精-伊红(HE)染色。冰冻检查:术中取出疑有病变的组织,速冻
3、,使组织在较短时间内变硬,切片,行HE染色。免疫组化:采用罗氏Ventana Benchmark XT全自动染色仪染色,均设立阴性和阳性对照,所用抗体包括广谱细胞角蛋白(CKpan)、细胞角蛋白7(CK7)、神经细胞黏附分子56(CD56)、突触素(Syn)、嗜铬素(CgA)、甲状腺球蛋白(Tg)、甲状腺转录因子-1(TTF)、降钙素(Calcitonin)、抑制素-(Inhibin-)、钙结合蛋白(Calretinin)、尾型同源盒转录因子 2(CDX2)、细胞角蛋白 20(CK20)、核增殖抗原(Ki-67)。抗体均购自福州迈新生物技术开发有限公司。病理表现:病理结果:a.肉眼:3例肿瘤均
4、为单发性囊实性,切面囊内容少许毛发和油脂样物,囊卵巢甲状腺肿类癌3例临床病理特征分析叶兴安1周素娟2陈芸2王丽梅2354000邵武市立医院1,福建 邵武352100宁德师范学院附属宁德市医院2,福建 宁德doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2024.03.036摘要卵巢甲状腺肿类癌(SCTO)是一种罕见生殖细胞肿瘤。病理检查、冰冻检查、免疫组化为诊断SCTO的常用检查方法,其中术中冰冻检查主要意义在于排除恶性结果,还需结合术后病理检查及免疫组化防止漏诊误诊。该文回顾性分析了3例SCTO患者的临床表现、病理形态学、免疫表型特点,以期为SCTO诊断提供参考依据。关键词卵巢肿瘤
5、;卵巢甲状腺肿类癌;病理;冰冻检查;免疫组化中图分类号R737.31文献标识码AAnalysis of Clinicopathological Features of Three Cases of Strumal Carcinoid Tumor of the OvaryYe Xingan1,Zhou Sujuan2,Chen Yun2,Wang Limei2Shaowu Municipal Hospital1,Shaowu 354000,Fujian Province,ChinaNingde Municipal Hospital of Ningde Normal University2,Nin
6、gde 352100,Fujian Province,ChinaAbstractThe strumal carcinoid tumor of the ovary(SCTO)is a rare germ cell tumor.Pathological examination,freezingexamination and immunohistochemistry are commonly used examination methods for the diagnosis of SCTO,among which themain significance of intraoperative fre
7、ezing examination is to exclude malignant results,and it is also necessary to combine withpostoperative pathological examination and immunohistochemistry to prevent missed diagnosis and misdiagnosis.In this paper,theclinical manifestations,pathological morphology,and immunophenotypic features of thr
8、ee patients with SCTO are retrospectivelyanalyzed,aiming to provide a reference for the diagnosis of SCTO.Key wordsOvarian tumor;Strumal carcinoid tumor of the ovary;Pathology;Freezing examination;immunohistochemistry106论著 临床辅助检查CHINESE COMMUNITY DOCTORS中国社区医师2024年第40卷第3期中国社区医师2024年第40卷第3期性部分囊壁厚 0.1
9、0.2 cm,灰白,质中,实性区范围1.2 cm1.0 cm6.0 cm6.0 cm,呈结节状,灰黄灰白,质脆。b.镜检:3例肿瘤术后常规石蜡制片显示囊性区域囊壁均见鳞状上皮、毛囊、皮脂腺、汗腺等外胚层衍生物。见图1。实性区域均见2种成分,一种成分的肿瘤细胞排列呈梁索状、缎带状、菊形团、被稀疏的纤维间质分隔,肿瘤细胞高柱状,具有中等量、嗜酸性胞浆,细胞核圆形、卵圆形、均一,染色质细腻、点彩状,核仁不明显,类似类癌的形态学特点;另一种成分的肿瘤细胞排列呈甲状腺滤泡样结构,滤泡正常大小或巨滤泡,滤泡腔内充盈嗜酸性胶冻样物,滤泡腔衬覆扁平、立方、柱状上皮,细胞核未见重叠核、毛玻璃样核、核沟、核内包涵
10、体等改变,类似甲状腺肿的形态学特点。见图2、图3。2种成分之间有增生的中间型细胞,呈柱状上皮细胞,相互穿插,呈移行或邂逅状态,核分裂象不易见,间质纤维组织增生伴胶原化、透明变性,未见坏死及淀粉样物沉着。见图4。冰冻检查结果:3例肿瘤中2例行术中冰冻检查,1例术中冰冻镜下仅见鳞状上皮、毛囊、皮脂腺、汗腺等外胚层衍生物;1例术中冰冻查见肿瘤细胞排列呈梁索状、缎带状,细胞大小较为一致,胞浆中等量嗜酸性,细胞核染色质细腻、核仁不明显,类似类癌形态。免疫组化结果:3 例实性区域所有肿瘤细胞 CKpan、CK7 弥漫均阳性,类似类癌成分的细胞均阳性表达 CD56、Syn;1 例 CgA 部分阳性表达、2
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