碘125粒子和调强适形放疗治疗淋巴结继发恶性肿瘤对比.pdf
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1、中外医疗China&Foreign Medical Treatment2024 NO.6中外医疗 China&Foreign Medical Treatment药物与临床药物与临床碘125粒子和调强适形放疗治疗淋巴结继发恶性肿瘤对比杜珏欣宜兴市肿瘤医院内科,江苏宜兴 214200摘要 目的 探讨碘125粒子和调强适形放疗在治疗淋巴结继发恶性肿瘤中的效果。方法 随机选取于2020年3月2022年9月宜兴市肿瘤医院收治的60例淋巴结继发恶性肿瘤患者为研究对象,按照随机数表法分成对照组和观察组,各 30例。对照组患者接受调强适形放疗治疗,观察组患者接受碘 125粒子治疗。对比两组治疗结果,肿瘤标志物
2、以及免疫功能水平。结果 观察组的客观缓解率为 86.67%,疾病控制率为96.67%,均高于对照组的 63.33%、76.67%,差异有统计学意义(2=4.356、5.192,P 均0.05);治疗后,观察组肿瘤标志物水平低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);治疗后,观察组免疫功能水平高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论 碘125粒子在治疗淋巴结继发恶性肿瘤患者中具有更好的结果,在改善患者肿瘤标志物和免疫功能中有促进作用。关键词 淋巴结继发恶性肿瘤;碘125粒子;调强适形放疗;治疗结果中图分类号 R738 文献标识码 A 文章编号 1674-0742(2024)02(c)-0
3、110-04Comparison of Iodine-125 Particles and Intensity Modulated Conformal Radiotherapy in the Treatment of Secondary Malignant Tumors of Lymph NodesDU JuexinDepartment of Internal Medicine,Yixing Cancer Hospital,Yixing,Jiangsu Province,214200 ChinaAbstract Objective To investigate the effect of Iod
4、ine-125 particle and intensity modulated conformal radiotherapy in the treatment of secondary malignant tumors of lymph nodes.Methods 60 patients with secondary malignant tumor of lymph nodes admitted to Yixing Cancer Hospital from March 2020 to September 2022 were randomly selected as the research
5、subjects.They were randomly divided into a control group and an observation group using a random number table method,with 30 cases in each group.The control group received intensity-modulated radiotherapy,and the observation group received iodine-125 particles.Treatment outcomes,the levels of tumor
6、markers and immune function were compared between the two groups.Results The objective remission rate and disease control rate of the observation group were 86.67%and 96.67%,which were higher than the control groups 63.33%and 76.67%,and the differences were statistically significant(2=4.356,5.192,bo
7、th P0.05).After treatment,the levels of tumor markers in the observation group were lower than that in the control group,and the differences were statistically significant(P0.05).After treatment,the levels of immune function of the observation group were higher than that of the control group,and the
8、 differences were statistically significant(P0.05),具有可比性。本研究已获得本医院医学伦理委员会批准(201908-L007)。1.2 纳入与排除标准纳入标准:均为淋巴结继发恶性肿瘤确诊患者;生存期3个月的患者;年龄在4586岁;患者对本研究知情同意。排除标准:凝血功能障碍者;严重感染者;精神疾病者;对研究药物或治疗手段存在禁忌证者;心脏、肝脏等重要脏器出现明显异常者;研究中途退出者。1.3 方法对照组患者实施调强适形放疗治疗。通过适当的装置将患者固定在 CT 定位床上,经 CT 扫描,对照射范围进行确定并做好标记,勾画出靶区后进行调强放疗。放
9、疗5次/周,剂量为2 Gy/次。观察组患者实施碘 125 粒子治疗。检测患者心肺功能,并做好术前检查,通过层厚5 mm增强CT进行定位扫描。选择患者合适体位,通过 CT定位,选择合适的进针位置、进针角度和进针深度,对进针位置进行常规消毒和麻醉后,通过 CT 引导明确病灶,进针深度在肿块远端边缘处。植入碘125粒子。根据术前TPS计划系统,每间隔0.51.0 cm距离放置碘 125 粒子 0.60.8 mci。植入完成后,通过CT重复扫描,查看粒子的分布,并对粒子稀疏处补种。完成碘 125 粒子治疗后,将患者送至病房,并密切关注4 h。1.4 观察指标对比两组患者的治疗结果,治疗结果共分为 4个
10、等级。完全缓解:病灶完全消失,消失时间可持续4周;部分缓解:病灶较治疗前缩小30%,且持续4周;疾病稳定:实体瘤治疗后未见缩小,但也未增大;疾病进展:实体瘤在治疗后扩大。客观缓解率=完全缓解率+部分缓解率。疾病控制率=完全缓解率+部分缓解率+疾病稳定率。对比两组患者的肿瘤标志物水平,包括甲胎蛋白(Alpha-Fetoprotein,AFP)、癌胚抗原(Carcinoembryonic Antigen,CEA)、糖 类 抗 原 19-9(Glyantigens19-9,CA19-9),通过酶联免疫吸附法对患者血清中上述肿瘤标志物进行检测。对比两组患者的免疫功能水平。免疫指标包括 CD3+、CD4
11、+,并通过流式细胞仪对 CD3+、CD4+进行检测,计算CD4+/CD8+值。1.5 统计方法采用SPSS 24.0统计学软件分析数据,肿瘤标志物水平、免疫功能水平为呈正态分布的计量资料,用(x s)表示,行t检验;治疗效果为计数资料,用例数(n)和率(%)表示,行2检验,P0.05为差异有统计学意义。2 结果2.1 两组患者治疗结果比较观察组患者的客观缓解率、疾病控制率均高于对照组,差异有统计学意义(P均0.05);治疗后,观察组 AFP、CEA 和 CA19-9 水平低 于 对 照 组,差 异 有 统 计 学 意 义(P 均 0.05);治 疗 后,观 察 组 各 项 免 疫 功 能(CD
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