低分子肝素钙应用于过敏性紫癜患儿肾损害治疗中的临床效果分析.pdf

药物与临床药物与临床2024 NO.2中外医疗China&Foreign Medical TreatmentChina&Foreign Medical Treatment 中外医疗低分子肝素钙应用于过敏性紫癜患儿肾损害治疗中的临床效果分析陈茵治，王诗红，许晓东南安市医院儿科，福建南安 362300摘要 目的 研究分析予以过敏性紫癜患儿低分子肝素钙对其肾损害治疗作用及临床应用价值。方法 方便选取2021年7月2022年7月于南安市医院儿科就诊的74例患有过敏性紫癜患儿作为研究对象，根据奇偶数方式分为常规组与观察组，每组37例。常规组做常规治疗，观察组行常规治疗+低分子肝素钙。比较两组肾功能、证候积分、肾损害发生率。结果 治疗前两组肾功能比较，差异无统计学意义（P0.05）；治疗后观察组肾功能改善优于常规组，差异有统计学意义（P0.05）；治疗后观察组症候积分低于常规组，差异有统计学意义（P0.05）。观察组肾损害发生率为5.40%，低于常规组的21.62%，差异有统计学意义（2=4.163，P0.05).After treatment,the improvement of renal function in observation group was better than that in conventional group,and the difference was statistically significant(P0.05).After treatment,the symptom score of observation group was lower than that of conventional group,and the difference was statistically significant(P0.05).The incidence of renal damage in the observation group was 5.40%,which was lower than 21.62%in the conventional group,and the difference was statistically significant(2=4.163,P0.05），具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会批准，患者及家属均签署知情同意书。1.2 纳入与排除标准纳入标准：专科查验，确诊为过敏性紫癜，且为过敏性紫癜首次发病患儿；年龄12 岁患儿；患病资料、个人生长发育相关信息等均可做完整采集患儿；生长发育正常，就诊时生命体征稳定患儿。排除标准：有先天性疾病患儿；伴出血性疾病、血液疾病及凝血系统功能异常患儿；过敏体质患儿；既往有肾脏疾病或肾功能、肝功能异常患儿；存免疫系统功能异常患儿；恶性肿瘤患儿。1.3 方法常 规 组 行 常 规 治 疗：西 咪 替 丁（国 药 准 字H13022267；规格：0.2 g）口服给药0.4 g，每12 h给药1次；芦丁片（国药准字 H14021488；规格：20 mg）口服剂量20 mg/次，每8 h用药1次；口服维生素C（国药准字 H51020251；规格：0.1 g），用药 0.1 g/次，每24 h用药1次；行治疗连续用药14 d。观察组行常规治疗+低分子肝素钙：常规治疗同 常 规 组，予 以 患 儿 低 分 子 肝 素 钙（国 药 准 字H20060190；规格：1 mL），经皮下注射方式给药，单次剂量10 U/（kgd），连续用药14 d。患儿行疾病治疗期间，对其过敏性紫癜病情定期实施评估，观察患儿经治疗后病情有无改善，与此同时，指导患儿家属对其餐食结构实施调整，并对患儿所在病房环境实施管理，抑制环境因素对患儿病情的影响。叮嘱家属规范使用治疗用药，促进药性发挥。1.4 观察指标比较两组患儿肾功能。包括尿红细胞、24 h尿蛋白、尿 1-微球蛋白、血清肌酐浓度、血清胱抑素C含量等。比较两组患儿证候积分。包括紫癜、丘疹、瘙痒、关节肿胀、腹痛、恶心呕吐等过敏性紫癜病症反应。应用症候积分表进行评定，分值范围 06 分，分值高低与患儿过敏性紫癜病症反应轻重程度正相关。比较两组患儿肾损害发生率。包括肾小球肾炎、蛋白尿、血尿、肾衰竭等。1.5 统计方法采用SPSS 21.0统计学软件分析数据，计量资料（骨功能等）符合正态分布，以（x s）表示，行t检验；计数资料（肾损害发生率等）以例数（n）和率（%）表示，行2检验。P0.05）；治疗后，观察组肾功能改善情况优于常规组，差异有统计学意义（P0.05），见表1。2.2 两组患儿症候积分比较治疗后，观察组过敏性紫癜患儿病症反应症候 积 分 低 于 常 规 组，差 异 有 统 计 学 意 义（P0.05），见表 2。2.3 两组患儿肾损害发生率比较观察组患儿的肾损害发生率为 5.40%，低于常规组患儿的 21.62%，差异有统计学意义（P0.05），见表3。3 讨论过敏性紫癜属于临床中儿科常见病，因属血性毛细血管中毒症，过敏性紫癜发病后，将对人体脏器功能产生影响6。肾损害于过敏性紫癜患儿中较其他并发症类型发病率略高，究其原因，与过敏性紫癜影响人体免疫功能、对毛细血管内壁损害等有关7。既往临床治疗过敏性紫癜，多采用组胺 H2 受体阻滞类药物，具有调节血管壁致密性功效，组胺 H2 受体阻滞类药物的使用，能够干预调节壁细胞 H2 受体，产生竞争性结合、干预，在抑制组织器官及黏膜组织、皮下组织水肿、出血的同时，作用于淋巴细胞，调节功能，可增进 T 淋巴细胞转化率，改善人体免疫系统功能8。维生素的使用，能够调节患儿患病期间血管弹性、毛细血管抵抗力及血管壁致密性等，以抑制患儿毛细血管破裂出血为主要用药目的，于用药后，患儿因疾病所致紫癜能够得到快速缓解，促进紫癜消退9-10。低分子肝素钙是临床治疗血管疾病、血栓疾病中应用率较高的药物类型，作为抗凝血药，低分子肝素钙以预防血凝块形成为主要功效，在应用中，该药是以凝血因子a 活性方式抑制血栓形成，产生抗凝功效，于临床手术中，低分子肝素钙的使用，可对术中因人体应激反应、术式刺激等所致血栓形成产生预防作用，因此低分子肝素钙在临床中具有显著应用价值11。从过敏性紫癜疾病发病机制、疾病对于人体健康影响角度出发，在予以常规措施治疗的基础上，应用低分子肝素钙，能够调节干预肾小球基底膜负电荷丢失、蛋白尿合成、补体激活、中性粒细胞介质释放等，促表1两组患儿肾功能比较（x s）组别常规组（n=37）观察组（n=37）t值P值尿红细胞（个/hp）治疗前10.493.6710.533.710.0460.963治疗后5.250.672.250.0727.0880.00124 h尿蛋白（mg/24 h）治疗前41.027.3540.917.560.0630.949治疗后37.565.2222.095.1412.8520.001尿1-微球蛋白（mg/L）治疗前10.961.1511.021.340.2060.836治疗后7.211.565.061.386.2790.001血清肌酐浓度（umol/L）治疗前52.912.3452.892.450.1250.900治疗后42.163.1832.992.4014.0010.001血清胱抑素C（mg/L）治疗前1.410.291.390.310.2860.775治疗后0.930.150.640.0313.5190.001表2两组患儿症候积分比较（x s）,分组别常规组（n=37）观察组（n=37）t值P值紫癜治疗前4.230.254.340.381.4710.146治疗后1.750.210.690.1823.3120.001丘疹治疗前4.520.304.610.271.3560.179治疗后1.530.190.630.1522.6150.001瘙痒治疗前4.070.294.120.350.6690.506治疗后1.470.150.520.1131.0660.001关节肿胀治疗前3.450.183.520.211.5390.128治疗后1.620.270.490.1322.9370.001腹痛治疗前3.530.743.490.620.2520.802治疗后1.340.110.390.0744.3200.001恶心呕吐治疗前4.020.353.970.410.5640.574治疗后1.070.260.410.0515.1630.001表3两组患儿肾损害发生率比较组别常规组观察组2值P值例数3737肾小球肾炎（n）21蛋白尿（n）31血尿（n）20肾衰竭（n）10发生率（%）21.625.404.1630.04191中外医疗 China&Foreign Medical Treatment药物与临床药物与临床中外医疗China&Foreign Medical Treatment2024 NO.2进血管内皮细胞修复功能恢复，提高内皮细胞完整性，抑制血小板聚集、黏附，使肾小球系膜细胞、细胞基质等得以改善，在保障患者肾脏供血稳定的同时，可显著改善过敏性紫癜对于患儿肾小球的影响及肾功能损害，经规律用药，能够恢复患儿肾功能，从根本上避免过敏性紫癜所致肾损害情况的发生12-13。本研究纳入过敏性紫癜患儿74例，分别以不同方式予以临床治疗，37例患儿采用低分子肝素钙治疗，经治疗后肾功能改善良好。显示过敏性紫癜治疗中，予以患儿低分子肝素钙，能够抑制疾病对于患儿肾功能的影响，有助于恢复肾功能14。统计患儿肾损害发生率，显示应用低分子肝素钙患儿肾损害发生率为5.40%，较行常规方式治疗的21.62%低（P0.05）。黄忠等15在相关研究中指出，予以过敏性紫癜患儿低分子肝素钙，肾损害发生率为13.7%，较 未 使 用 低 分 子 肝 素 钙 的 32.6%显 著 降 低（P0.05）。说明应用低分子肝素钙于过敏性紫癜治疗中，能够有效抑制疾病对于患儿肾脏的损害，充分保障患儿肾脏功能。综上所述，予以过敏性紫癜患儿低分子肝素钙治疗，能够有效降低患儿肾损害发生率，用药效果良好。参考文献1 李小艳.低分子肝素钙应用于过敏性紫癜患儿肾损害治疗中的临床效果J.现代诊断与治疗,2023,34(7):960-962,965.2 马亚南,杨君,王媛.过敏性紫癜患儿血清 IGF-1、IGFBP-3水平变化及其与肾损害的关系J.中国妇幼健康研究,2022,33(12):114-119.3 史慧.低分子肝素钙治疗小儿过敏性紫癜性肾炎的效果J.系统医学,2022,7(1):147-150.4 闫秀侠.复肾汤联合低分子肝素钙对过敏性紫癜性肾炎患儿凝血功能及免疫指标的影响J.实用中西医结合临床,2021,21(18):50-51.5 陆媚婷.糖皮质激素治疗小儿腹型过敏性紫癜反复及远期肾损害的影响J/CD.中西医结合心血管病电子杂志,2020,8(21):167-168.6 陈长见,徐辉甫.过敏性紫癜患儿并发肾损害的现状及其相关影响因素分析J.武警后勤学院学报:医学版,2021,30(7):108-109.7 荣志坚.低分子肝素钙治疗小儿过敏性紫癜性肾炎 的 效 果 J.中 国 继 续 医 学 教 育,2021,13(21):145-148.8 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