呕血和咯血的鉴别诊断幻灯片.ppt
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1、Case1 问题问题6 6:呕血的鉴别诊断:呕血的鉴别诊断08级临床七年一班1一、出血常见的病理变化四、呕血的诊断二、呕血 咯血的区别点三、咯血的诊断 五、呕血、咯血的鉴别诊断 2内出血:血液逸入体腔或组织内的出血外出血:血液流出体外一、出血常见的病理变化(病理学)1.血液积聚于体腔内称体腔积血,如心包积血、胸腔积血、腹腔积血和关节腔积血。2.在组织内局限性的大量出血,称为血肿,如脑硬膜下血肿、皮下血肿、腹膜后血肿等。3.少量出血时仅能在显微镜下看到组织内有数量不等的红细胞或含铁血黄素的存在。鼻衄;咯血;呕血;血便;尿血;淤点;紫癜;淤斑 3呕血:上消化道出血的典型表现咯血:喉以下的呼吸道任何
2、部位经口腔 咯出的出血二、呕血 咯血的区别点4呕血呕血(hematemesis)便血便血(hematochezia)表表 现现消化道出血消化道出血(gastrointestinal hemorrhage)部部 位位上消化道出血上消化道出血 下消化道出血下消化道出血 5区别点区别点咯血咯血呕血呕血病史病史可患有肺结核、支气管扩张、肺癌、可患有肺结核、支气管扩张、肺癌、心脏病等心脏病等可患有消耗性溃疡、可患有消耗性溃疡、肝硬化肝硬化等等定义定义喉以下的呼吸道任何部位经口腔咯喉以下的呼吸道任何部位经口腔咯出的出血出的出血上消化道出血的典型表现上消化道出血的典型表现出血前症状出血前症状喉部不适、胸闷、
3、咳嗽喉部不适、胸闷、咳嗽上腹部不适、恶心、呕吐等上腹部不适、恶心、呕吐等出血方式出血方式咳出咳出呕出,可成喷射状呕出,可成喷射状血的颜色血的颜色鲜红鲜红棕黑或是暗红色,有时鲜红棕黑或是暗红色,有时鲜红色色血的混合物血的混合物泡沫、痰泡沫、痰食物残渣、胃液食物残渣、胃液柏油样便柏油样便无(如咽下出血时可有)无(如咽下出血时可有)有,可在呕血停止后持续几有,可在呕血停止后持续几天天出血后痰症出血后痰症状状痰中带血痰中带血无痰无痰6三、咯血的诊断 病史询问要点(1)以前有无咯血史(2)发病年龄(3)注意咯血量、颜色、有无痰液混合以及痰量等(4)有无发热、胸痛、咳嗽等伴随症状(5)有无结核病接触史、烟
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