药学服务干预在高脂血症患者中的应用效果.pdf

论著 临床论坛CHINESE COMMUNITY DOCTORS中国社区医师2024年第40卷第4期中国社区医师2024年第40卷第4期高脂血症是由于脂蛋白代谢异常，导致血脂水平过高的疾病，发生与饮食、生活习惯不健康等因素有关，患者需要及时进行治疗，以控制病情，防止并发症1-3。对于高脂血症，临床常以药物治疗，但由于治疗周期较长，长期服用药物易引发不良反应，影响患者治疗依从性以及治疗效果，临床有必要给予患者合理的药学服务干预，以提升治疗效果4-5。本研究旨在探讨药学服务干预在高脂血症患者中的应用效果，现报告如下。doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2024.04.012摘要目的：探讨药学服务干预在高脂血症患者中的应用效果。方法：选取2021年12月2022年11月长沙市中医医院收治的80例高脂血症患者作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，各40例。对照组给予常规用药指导，观察组实施药学服务干预。比较两组干预效果。结果：干预前，两组用药依从性评分比较，差异无统计学意义(P0.05)；干预后，两组用药依从性评分高于干预前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义(P0.05)。干预前，两组总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、甘油三酯(TG)水平比较，差异无统计学意义(P0.05)；干预后，两组TC、LDL-C、TG水平低于干预前，且观察组低于对照组，两组HDL-C水平高于干预前，且观察组高于对照组，差异均有统计学意义(P0.05)。观察组药物不合理使用总发生率低于对照组，差异有统计学意义(P=0.025)。结论：药学服务干预在高脂血症患者中的应用效果较好，能够提高患者用药依从性，降低血脂水平以及药物不合理使用发生率。关键词高脂血症；药学服务干预；治疗依从性；血脂中图分类号R589.2文献标识码AApplication Effect of Pharmaceutical Service Intervention in Patients with HyperlipidemiaWang JiaDepartment of Pharmacy,Changsha Eighth Hospital(Changsha Hospital of Traditional Chinese Medicine),Changsha 410199,Hunan Province,ChinaAbstractObjective:To explore the application effect of pharmaceutical service intervention in patients with hyperlipidemia.Methods:Eighty patients with hyperlipidemia admitted to Changsha Hospital of Traditional Chinese Medicine from December2021 to November 2022 were selected as the study subjects.The patients were divided into control group and observation groupaccording to random number table method with 40 cases in each group.The control group received routine medication guidance,and the observation group received pharmaceutical service intervention.The intervention effects of the two groups were compared.Results:Before the intervention,there was no significant difference in the medication compliance scores between the two groups(P0.05);After the intervention,the medication compliance scores in two groups were higher than those before the intervention,and the scores in the observation group were higher than those in the control group,with a statistically significant difference(P0.05);Afterthe intervention,the levels of TC,LDL-C and TG in the two groups were lower than those before the intervention,while the levelsof HDL-C in the two groups were higher than those before the intervention,and the levels in the observation group were higherthan those in the control group,with a statistically significant difference(P0.05).The total incidence of irrational drug use in theobservation group was lower than that in the control group,and the difference was statistically significant(P=0.025).Conclusion:The pharmaceutical service intervention has a good application effect in patients with hyperlipidemia,and can improve medicationcompliance,and reduce the blood lipid levels and the incidence of irrational drug use.Key wordsHyperlipidemia;Pharmaceutical service intervention;Treatment compliance;Blood lipid药学服务干预在高脂血症患者中的应用效果王佳410199长沙市第八医院(长沙市中医医院)药学部，湖南 长沙34论著 临床论坛CHINESE COMMUNITY DOCTORS中国社区医师2024年第40卷第4期中国社区医师2024年第40卷第4期资料与方法选取2021年12月2022年11月长沙市中医医院收治的80例高脂血症患者作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，各40例。对照组男29例，女11例；年龄4779岁，平均(59.383.75)岁；病程 511年，平均(6.722.11)年。观察组男 28例，女12例；年龄4880岁，平均(60.273.84)岁；病程612 年，平均(6.892.23)年。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P0.05)，具有可比性。所有患者及家属对本研究内容知情同意并签署协议书。纳入标准：符合高脂血症诊断标准6-7，并经检查确诊；能接受长期随访；接受药物治疗；有自主行为能力；意识清楚。排除标准：近 6 个月内接受过血管成形术治疗；合并不稳定型心绞痛；对降血脂药物存在过敏反应；急性心肌梗死患者；合并恶性肿瘤。方法：对照组给予常规用药指导，护理人员叮嘱患者遵医嘱用药，告知患者药物使用剂量、次数和疗程。观察组实施药学服务干预。成立药学服务干预小组，成员为药剂科药师，小组成员进行药物服务相关培训，考核通过后入组参与研究。根据患者病情以及既往药物使用情况，为患者制定个性化干预方案：a.健康宣教：制定和发放高脂血症患者用药手册，内容包括高脂血症的发病原因、主要症状、并发症、治疗方式、药物使用的重要性、不良反应等。b.提供药学咨询服务：咨询日时间设定为每周三14：00，咨询时间为1 h，为建立患者用药档案，一对一进行用药指导，如对于单纯使用降脂药物的高脂血症患者，为患者讲解遵医嘱用药的重要性，制定药物使用表，标注用药时间、剂量、疗程等信息，并形成电子版和纸质版，向患者发放；对于合并慢性病的高脂血症患者，在上述基础上，在药物使用表上标注各类药物使用顺序以及用药方式等信息，避免各种药物出现相互作用，导致药效下降或出现不良反应。两组均干预3个月。观察指标：观察两组用药依从性：使用自制服药依从性问卷对患者的用药依从性进行评分，问卷由4个问题组成，患者回答“是”记1分，“否”记0分，总分4分，分数与依从性呈正相关8。观察两组血脂水平：抽取患者静脉血5 mL，离心取血清，采用酶联免疫吸附法测定总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、甘油三酯(TG)水平9。观察两组药物不合理使用情况：记录两组药物滥用、重复用药、给药方式不合理、联合用药不合理发生情况10。统计学方法：数据应用SPSS 24.0统计学软件分析；计量资料以xs表示，采用t检验；计数资料以n(%)表示，采用2检验；P0.05为差异有统计学意义。结果两组用药依从性比较：干预前，两组用药依从性评分比较，差异无统计学意义(P0.05)；干预后，两组用药依从性评分高于干预前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义(P0.05)。见表1。两组血脂水平比较：干预前，两组TC、LDL-C、HDL-C、TG水平比较，差异无统计学意义(P0.05)。干预后，两组TC、LDL-C、TG水平低于干预前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义(P0.05)，两组 HDL-C 水平高于干预前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义(P0.05)。见表2。两组药物不合理使用情况比较：观察组药物不合理使用总发生率低于对照组，差异有统计学意义(P=0.025)。见表3。表1两组用药依从性比较(xs，分)组别n干预前干预后对照组402.351.513.791.34*观察组402.311.473.131.27*t0.1342.528P0.8940.013注：与本组干预前比较，*P0.05表2两组血脂水平比较(xs，mmol/L)组别nTCLDL-CHDL-CTG干预前干预后干预前干预后干预前干预后干预前干预后对照组407.351.515.791.34*4.911.373.160.93*1.330.461.570.84*2.250.791.930.63*观察组407.311.475.131.27*4.881.332.740.85*1.340.471.960.87*2.270.811.640.59*t0.1342.5280.1112.3570.1082.2800.1252.376P0.8940.0130.9120.0200.9150.0250.9010.020注：与本组干预前比较，*P0.0535论著 临床论坛CHINESE COMMUNITY DOCTORS中国社区医师2024年第40卷第4期中国社区医师2024年第40卷第4期讨论临床对于高脂血症患者通常采用调血脂药物治疗，但由于治疗周期长，长时间用药可能引发不良反应，加上部分患者疾病认知度较低，均会影响患者用药依从性。药学服务干预包括疾病宣教、用药咨询，能够为患者制定个性化用药方案，从而提升临床用药合理性，降低药物不良反应的发生风险11-13。本研究结果显示，干预后，观察组用药依从性评分、HDL-C水平高于对照组，TC、LDL-C、TG水平及药物不合理使用总发生率低于对照组。分析原因：药学服务干预通过成立药学干预小组，加强小组成员知识培训，提升药学服务质量14-15；通过为患者制定个性化用药方案、用药指导、健康宣教，提升患者对高脂血症和治疗药物的了解，加强对疾病的认知度和重视度，提高用药依从性以及用药效果16。通过为患者建立用药档案、制定药物使用表，对于多种药物同时使用的患者，详细规定药物使用时间和顺序、明确用药方式，避免药物使用后出现相互作用，有效提升临床药物使用的合理性17-18。综上所述，药学服务干预在高脂血症患者中的应用效果较好，能够提高患者用药依从性，降低血脂水平以及药物不合理使用发生率。参考文献1张美霞,邓俊芬,隋小帆,等.内蒙古中西部地区老年高脂血症流行病学调查研究J.中国预防医学杂志,2020,21(11):1201-1204.2郑荣.临床药学干预对高脂血症患者依从性和临床疗效的影响分析J.中国医药指南,2020,18(18):156-157.3罗妮,牟小娥,王露,等.个体化药学服务在社区老年慢性病合理用药中的应用效果研究J.临床医药文献电子杂志,2020,7(91):54-55.4马广丽,臧巧源,杨青,等.药学服务对慢性病危险因素控制的影响分析J.北京医学,2023,45(2):169-172.5林远茂,施荣聪,黄宝特,等.基于网络药理学探讨国医大师张磊运脾汤治疗高脂血症的分子机制J.世界科学技术：中医药现代化,2020,22(12):4126-4138.6中国中西医结合学会心血管病专业委员会动脉粥样硬化与血脂异常专业组.血脂异常中西医结合诊疗专家共识J.中国全科医学,2017,20(3):262-269.7中国成人血脂异常防治指南制订联合委员会.中国成人血脂异常防治指南(2016年修订版)J.中国循环杂志,2016,31(10):937-953.8蓝晓红,周永刚,臧菊香,等.临床药师主导的社区药学服务对老年患者他汀类药物治疗服务系统构建与评价的影响J.中国药物警戒,2020,17(9):594-599.9张丹婷.中医药健康管理服务干预痰湿质高脂血症患者的效果J.中国当代医药,2019,26(20):159-162.10 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