自拟温阳益气方治疗支气管哮喘的效果分析.pdf

论著 社区中医药CHINESE COMMUNITY DOCTORS中国社区医师2024年第40卷第9期中国社区医师2024年第40卷第9期支气管哮喘是常见的慢性呼吸系统疾病，表现为反复发作的气道炎症和气道高反应性，严重影响患者的生活质量。现代医学治疗多采用抗炎、抗过敏、扩张气道等综合性方法治疗支气管哮喘，然而，部分患者因长期用药易产生耐药性、发生药物不良反应等问题。温阳益气方作为中医传统治疗方法，注重调整机体的整体平衡，具有较为独特的治疗思路。本研究旨在分析自拟温阳益气方治疗支气管哮喘的效果，现报告如下。资料与方法选取2022年1月2023年1月宁夏回族自治区中自拟温阳益气方治疗支气管哮喘的效果分析张凤春王成娟750021宁夏回族自治区中医医院暨中医研究院肺病科，宁夏回族自治区 银川doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2024.09.039摘要目的：分析自拟温阳益气方治疗支气管哮喘的效果。方法：选取2022年1月2023年1月宁夏回族自治区中医医院暨中医研究院收治的100例肺肾阳虚型支气管哮喘患者作为研究对象，按照随机数字表法分为观察组和参照组，各50例。参照组使用布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗，观察组在参照组基础上应用温阳益气中药。比较两组治疗效果。结果：治疗后，两组各项中医证候积分低于治疗前，且观察组低于参照组，差异有统计学意义(P0.05)。治疗后，两组白细胞介素-4、免疫球蛋白E水平低于治疗前，且观察组低于参照组，差异有统计学意义(P0.05)。治疗后，两组第1秒用力呼气量、第1秒用力呼气容积占预计值百分比高于治疗前，且观察组高于参照组，差异有统计学意义(P0.05)。两组不良反应总发生率比较，差异无统计学意义(P=0.369)。结论：温阳益气方可改善肺肾阳虚型支气管哮喘患者的症状、血清指标及肺功能，且安全性较高。关键词支气管哮喘；温阳益气；中西医结合疗法中图分类号R256.12文献标识码AEffect Analysis of Self-prepared Prescription of Warming Yang and Benefiting Qi in Treating Bronchial AsthmaZhang Fengchun,Wang ChengjuanDepartment of Lung Disease,Ningxia Hui Autonomous Region Hospital of Traditional Chinese Medicine and Ningxia ChineseMedicine Research Center,Yinchuan 750021,Ningxia Hui Autonomous Region,ChinaAbstractObjective:To analyze the effect of self-prepared prescription of warming yang and benefiting qi in treatment ofbronchial asthma.Methods:A total of 100 patients with bronchial asthma of yang deficiency of lung and kidney treated in NingxiaHui Autonomous Region Hospital of Traditional Chinese Medicine,Ningxia Chinese Medicine Research Center from January 2022to January 2023 were selected as the study subjects.They were divided into reference group and observation group according torandom number table method,with 50 cases in each group.The reference group was treated with budesonide and formoterolfumarate powder for inhalation,and the observation group was treated with herbal medicine of warming yang and benefiting qi onthe basis of the reference group.The therapeutic effect of the two groups was compared.Results:After treatment,the scores of TCMsyndromes in the two groups were lower than those before treatment,and the scores in the observation group were lower than thosein the reference group,with a statistically significant difference(P0.05).After treatment,the levels of interleukin-4 andimmunoglobulin E in the two groups were lower than those before treatment,and the levels in the observation group were lowerthan those in the reference group,with a statistically significant difference(P0.05).After treatment,the forced expiratory volumein 1 second and the percentage of forced expiratory volume in 1 second to the predicted value in the two groups were higher thanthose before treatment,and these indexes in the observation group were higher than that in the reference group,and the differencewas statistically significant(P0.05).There was no significant difference in the total incidence of adverse reactions between the twogroups(P=0.369).Conclusion:The prescription of warming yang and benefiting qi can improve the symptoms,serum indexes andlung function of patients with bronchial asthma of yang deficiency of lung and kidney,and the safety is high.Key wordsBronchial asthma;Warming yang and benefiting qi;Integrated Chinese and western medicine therapy113论著 社区中医药CHINESE COMMUNITY DOCTORS中国社区医师2024年第40卷第9期中国社区医师2024年第40卷第9期医医院暨中医研究院收治的100例肺肾阳虚型支气管哮喘患者作为研究对象，按照随机数字表法分为观察组和参照组，各50例。观察组男30例，女20例；年龄 5080 岁，平均(60.25.4)岁；病程 310 年，平均(4.81.2)年；体质量指数18.523.9 kg/m2，平均(20.12.8)kg/m2。参照组男 32 例，女 18 例；年龄4978 岁，平均(63.55.3)岁；病程 48 年，平均(4.21.3)年；体 质 量 指 数 18.722.8 kg/m2，平 均(20.62.2)kg/m2。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P0.05)，具有可比性。患者对本研究内容知情同意。本研究经医院伦理委员会审核批准。纳入标准：年龄4880岁；近1个月未使用相关药物治疗；符合支气管哮喘的诊断标准1；中医辨证为肺肾阳虚2。排除标准：合并其他肺部疾病；对本研究所用的药物存在禁忌证。方法：参照组使用布地奈德福莫特罗粉吸入剂(生产厂家：台湾海默尼药业有限公司；批准文号：国药准字 HC20181007)治疗，1 吸/次，2 次/d，共治疗 3个月。观察组在参照组基础上给予温阳益气中药，药方组成：炙黄芪 30 g，白术 10 g，茯苓 10 g，肉苁蓉10 g，仙茅10 g，淫羊藿10 g，杜仲10 g，续断10 g，当归10 g，川芎10 g，白果10 g，紫菀10 g，款冬10 g，陈皮10 g，党参10 g。1剂/d，用水煎熬两次取汁400 mL，早、晚各服用1次。共治疗3个月。观察指标：所有指标于治疗前、治疗3个月后评估。中医证候积分：评估喘息、咳嗽、咳痰、肢冷畏寒、腰肢酸软、夜尿频繁 6 项症状，每项 04 分，得分越高说明病症越严重1。血清指标：采集患者空腹静脉血 5 mL，3 000 r/min 离心 10 min，上清液于-80 保存，应用酶联免疫吸附法检测白细胞介素-4(IL-4)、免疫球蛋白E(IgE)水平。肺功能：使用肺功能仪检测第1秒用力呼气量(FEV1)、第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%)。不良反应：皮疹、口干、便秘。统计学方法：数据应用SPSS 21.0统计学软件分析；计量资料以xs表示，采用t检验；计数资料以n(%)表示，采用2检验；P0.05为差异有统计学意义。结果两组中医证候积分比较：治疗前，两组中医证候积分比较，差异无统计学意义(P0.05)；治疗后，两组各项中医证候积分低于治疗前，且观察组低于参照组，差异有统计学意义(P0.05)。见表1。两组血清指标比较：治疗前，两组血清指标比较，差异无统计学意义(P0.05)；治疗后，两组IL-4、IgE水平低于治疗前，且观察组低于参照组，差异有统计学意义(P0.05)。见表2。两组肺功能比较：治疗前，两组肺功能比较，差异无统计学意义(P0.05)；治疗后，两组 FEV1、FEV1%高于治疗前，且观察组高于参照组，差异有统计学意义(P0.05)。见表3。两组不良反应发生情况比较：两组不良反应总发生率比较，差异无统计学意义(P=0.369)。见表4。表1两组中医证候积分比较(xs，分)组别n喘息咳嗽咳痰治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后观察组503.122.112.231.24*3.562.322.561.83*3.222.062.051.82*参照组503.612.032.781.94*3.671.892.761.93*3.532.102.622.02*t1.1831.6890.2601.5320.7452.988P0.2400.0320.7950.0120.4580.016组别n肢冷畏寒腰肢酸软夜尿频繁治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后观察组503.562.312.061.75*3.432.212.381.92*3.622.082.211.86*参照组503.672.192.520.86*3.622.252.732.26*3.682.222.752.13*t0.2442.5260.4262.8350.5361.238P0.8070.0310.6710.0030.9260.002注：与本组治疗前比较，*P0.05表4两组不良反应发生情况比较n(%)组别n皮疹口干便秘总发生观察组501(2.00)2(4.00)1(2.00)4(8.00)参照组501(2.00)1(2.00)1(2.00)3(6.00)21.687P0.369114论著 社区中医药CHINESE COMMUNITY DOCTORS中国社区医师2024年第40卷第9期中国社区医师2024年第40卷第9期讨论哮喘是一种慢性炎症性疾病，特征为气道过度敏感，患者出现阵发性气道狭窄、呼吸困难等。西医治疗支气管哮喘主要以解痉平喘为原则3。哮喘在传统医学中属于“哮病”“痰饮”“喘病”等范畴。哮喘之所以难治愈，是因“痰瘀互结”之夙根存在4。温阳益气方中，炙黄芪可益气补中，用于气虚乏力，与党参等合并使用，有补气之效；白术是常用的大宗中药材，具有补气健脾、燥湿利水、止汗等功效；茯苓主要用于治疗小便不利、水肿胀满、痰饮咳逆、呕吐、脾虚食少；肉苁蓉是一味补阳药，用于治疗肾阳不足、精血亏虚、筋骨无力、肠燥便秘；仙茅、淫羊藿、杜仲、续断等药具有补阳温肾的作用，可补肾阳而强筋骨，增强机体免疫功能；当归、川芎具有补血活血、活血行气的功效，适宜气血瘀滞的病症；白果具有敛肺定喘、止带浊、缩小便的功效，主治哮喘、带下等病症；紫菀药性平和，可开肺郁、化痰浊，润肺下气而平喘；款冬主要用于治疗咳嗽、咳喘、痰多等症状，具有润肺下气、止咳化痰的功效；陈皮苦温，可燥湿化痰，又能理气宽胸，为治湿痰、寒痰之要药，可与干姜、细辛、半夏等同用；党参归脾、肺经，有健脾益肺的作用，可改善肺及脾胃功能，治疗脾肺虚弱引起的面色萎黄、手足不温、气短、咳嗽症状5。本研究结果显示，治疗后，两组中医证候积分低于治疗前，且观察组低于参照组，表明温阳益气方可显著改善支气管哮喘症状。两组IL-4、IgE水平低于治疗前，且观察组低于参照组。表明温阳益气方可调节免疫系统功能，减轻炎症，从而减轻支气管哮喘患者的过敏反应。两组肺功能均改善，且观察组指标优于参照组，表明温阳益气方对患者肺功能有积极的影响，有助于提高通气能力。两组不良反应发生率无明显差异，表明温阳益气方治疗支气管哮喘的安全性较高。温阳益气方具有抗炎作用，能够抑制炎性介质释放，减轻炎性反应，降低IL-4水平，且可以调节免疫系统功能，降低IgE水平，减少过敏反应和免疫相关疾病的发生。此外，温阳益气方具有扩张支气管的作用，可促进气道通畅，改善呼吸困难等症状。温阳益气方的安全性好可能与其药物组分天然、不良反应少、药理作用温和有关。综上所述，温阳益气方可改善肺肾阳虚型支气管哮喘患者的症状、血清指标及肺功能，且安全性较高。参考文献1中华医学会呼吸病学分会哮喘学组.支气管哮喘防治指南(支气管哮喘的定义、诊断、治疗及教育和管理方案)J.中华内科杂志,2003,42(11):817-822.2王晓丽,肖夏夏,张思琪,等.IL-36的最新研究及其在支气管哮喘中的作用J.临床肺科杂志,2024,29(4):632-636.3李佳.自拟温阳益气固肾培元方治疗阳虚型糖尿病肾病疗效观察J.四川中医,2019,37(10):112-115.4哈丽君,杨金翘,苏娟.维生素D补充与儿童支气管哮喘预后的相关性研究J.中国妇幼保健,2024,39(8):1363-1366.5林钱娥.中医护理技术配合穴位敷贴对支气管哮喘缓解肺功能及不良反应的影响J.中国医药指南,2024,22(9):145-148.表3两组肺功能比较(xs)组别nFEV1(L)FEV1%(%)治疗前治疗后治疗前治疗后观察组502.891.524.521.83*66.385.3394.528.66*参照组502.881.513.621.22*66.325.3280.364.26*t0.0338.1640.05610.375P0.9740.0010.9550.001注：与本组治疗前比较，*P0.05表2两组血清指标比较(xs)组别nIL-4(ng/L)IgE(U/mL)治疗前治疗后治疗前治疗后观察组5016.624.936.520.73*286.5242.5382.685.98*参照组5016.534.869.781.25*286.5342.51111.3215.32*t0.09215.9250.00112.314P0.9270.0010.9990.001注：与本组治疗前比较，*P0.05115