一起高校肺结核聚集性疫情调查分析.pdf
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1、论著 防保康复CHINESE COMMUNITY DOCTORS中国社区医师2024年第40卷第2期中国社区医师2024年第40卷第2期近年来,我国结核病发病率整体呈下降趋势,但由于我国人口基数大,所以防控工作仍不可小觑。学生肺结核报告病例中以高中、本专科阶段较多,多因学生群体出生时接种的卡介苗保护效力逐渐降低,感染结核杆菌后易发生结核病,且学校人员密集、流动性大,一旦存在传染源,易造成疾病传播1-2。因此,各级教育部门及卫生健康部门高度重视学校结核病防控工作。本文报告2020年4月28日某高校2017级出现的一起结核病聚集性疫情调查以及处置情况,旨在为肺结核的防治提供参考。调查情况基本情况:
2、2020年4月28日某高校向区疾控中心反馈,2017级 1名学生患菌阳肺结核。该生确诊后,学校立即开启流行病学调查,统计患者姓名、身份证号、家庭所在地、联系方式、学院班级人数、专业班级人数、宿舍位置及平面图、所在寝室人数及病历资料,并上报区疾控中心。患者于2019年12月中下旬离校后未返校,离校前无不适情况。2020年4月19日因间断咳嗽5 d、发热3 d于当地医院就诊,确诊为肺结核。2017级学生入学时,学校按照规范要求完成健康体检工作。密切接触者情况:按照密切接触者判断标准,与患者确诊前3个月内累计接触时间40 h或封闭空间直接连续接触时间8 h者为密切接触者,故患者在校内无密切接触者。但
3、鉴于其出院小结显示为涂阳(+),传染性强,经市疾控中心研判,指示该患者密切接触者标准延长至与患者确诊前6个月内累计接触时间40 h或封闭空间直接连续接触时间8 h。根据此标准,筛出密切接触者34人,分布于同寝室及相邻寝室(均为同班级男生)21人,共同上课女生10人,教师2人,班级辅导员1人。控制措施:环境消毒及卫生宣教:按照区疾控中心要求,学校对宿舍、教室进行紫外线消毒及通风,对密切接触者进行针对性健康教育,卫生所与书院配合进行医学解释咨询工作,避免出现舆情。开展初筛:因多数学生未返校,卫生所通知书院建立密切接触者QQ群,通知未返校的密切接触者尽快在所在地完成初筛,筛查项目为胸部 X 线及结核
4、菌素(PPD)试验,书院收集筛查结果并反馈至卫生所3-4。doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2024.02.052摘要肺结核是由结核分枝杆菌感染肺部引起的一种慢性传染病,发病率和死亡率均较高。该文主要介绍2020年4月28日某高校发生的一起肺结核聚集性疫情,分析密切接触者情况、控制措施,讨论此疫情调查启示,总结防控建议,以期为做好学生预防性治疗等工作、减少学校肺结核发生、降低传播风险提供参考。关键词高校;聚集性疫情;肺结核;筛查中图分类号R521文献标识码AInvestigation and Analysis of a Cluster of Tuberculosis i
5、n UniversitiesChen YinDepartment of Internal Medicine,Nanjing Audit University Health Institute,Nanjing 211815,Jiangsu Province,ChinaAbstractTuberculosis(TB)is a chronic infectious disease caused by mycobacterium tuberculosis(TB)infection of the lungs,with high morbidity and mortality.This article m
6、ainly introduced a cluster of tuberculosis in a university on April 28,2020.Thesituation of close contacts and control measures were analyzed,revelations from the investigation of the epidemic were discussed,and prevention and control suggestions were summarized,in order to provide references for pr
7、eventive treatment of students,reducing the occurrence of tuberculosis in schools,and reducing the risk of transmission.Key wordsUniversities;Clusters of outbreaks;Tuberculosis;Screening一起高校肺结核聚集性疫情调查分析陈尹211815南京审计大学卫生所内科,江苏 南京154论著 防保康复CHINESE COMMUNITY DOCTORS中国社区医师2024年第40卷第2期中国社区医师2024年第40卷第2期已返
8、校的密切接触者由卫生所统一组织至定点医院完成筛查。经初筛发现 3例单纯PPD试验强阳性者(均未返校)、1例疑似肺结核者(首例患者室友,后确诊为菌阴肺结核)。3例单纯PPD试验强阳性者中,2例在当地医院行预防性服药,1 例拒绝预防性服药,故嘱其行健康监测,并于首次筛查后3个月末、6个月末、12个月末各行1次胸部X线检查5。开展扩大筛查:因初筛发现病例,按照区疾控中心要求,于2020年6月对同一楼层所有学生(一般接触者)行扩大筛查,筛查项目同初筛6。扩大筛查合计 76 人,其中 8人因疫情或家庭原因放弃筛查,扩大筛查未发现单纯PPD试验强阳性或结核病例。开展复筛:初筛后 36 个月进行复筛,复筛项
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