上海市长宁区3岁-6岁儿童视力与屈光状态调查.pdf

论著 防保康复CHINESE COMMUNITY DOCTORS中国社区医师2024年第40卷第3期中国社区医师2024年第40卷第3期眼是人体的精密器官，80%的知识认知行为由视觉感知渠道获取。屈光不正指眼睛折射能力异常、无法正确聚焦光线从而影响视力1。常见的屈光不正有近视、远视、散光等。近视指眼睛折射能力过强，导致看近处清晰而远处模糊；远视则是眼睛折射能力过弱，导致看远处清晰而近处模糊；散光指眼睛折射能力不规则，导致看任何距离都会出现模糊、扭曲、重影等现象。3岁6岁儿童的眼球、晶状体、视神经等眼部结构还在发育阶段，易发生视觉障碍。近年来，我国儿童屈光不正发生率呈上升趋势2。本研究旨在分析上海市长宁区3岁6岁儿童的视力和屈光状态，现报告如下。上海市长宁区3岁6岁儿童视力与屈光状态调查卫小华1周丽萍1何璐(通信作者)2200335上海市长宁区新泾镇社区卫生服务中心1，上海200050上海市长宁区妇幼保健院2，上海doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2024.03.053摘要目的：调查上海市长宁区3岁6岁儿童的视力与屈光状态。方法：选取上海市长宁区2021年46月9家幼儿园入园幼儿1 590人作为研究对象，对所有儿童行视力及屈光度检测。分析当地儿童视力及屈光情况，探讨各指标的相关性。结果：长宁区3岁6岁儿童1 590人中视力低常202人，视力低常率12.70%，单眼视力低常12人(5.94%)，左眼5人(2.48%)，右眼7人(3.47%)；双眼视力低常190人(94.06%)。6岁儿童低常率高于3岁5岁儿童，5岁儿童低常率高于3岁4岁儿童，差异有统计学意义(P0.05)。高度近视组等效球镜度(SE)小于低度近视组与中度近视组，前房深度(AD)小于低度近视组，眼轴长度(AL)大于低度近视组、中度近视组，差异有统计学意义(P0.05)。Pearson相关性分析显示，视力异常儿童SE与AD、AL呈正相关，AD与AL呈正相关(P0.05)。结论：3岁6岁学龄前儿童年龄大者视力低常风险高，不同近视程度的患儿眼功能及屈光状态存在差异，SE与AD、AL间相互呈正相关。关键词学龄前儿童；视力发育；近视；屈光不正；散光中图分类号R778.1文献标识码AVisual Acuity and Refractive Status of 3-6 Years Old Children in Changning District,ShanghaiWei Xiaohua1,Zhou Liping1,He Lu(corresponding author)2Shanghai Changning District Xinjing Town Community Health Service Center1,Shanghai,200335 ChinaShanghai Changning District Maternal and Child Health Hospital2,Shanghai,200050 ChinaAbstractObjective:To investigate the visual acuity and refractive status of 3-6 years old children in Changning district,Shanghai.Methods:1,590 children enrolled in 9 kindergartens in Changning District,Shanghai from April to June 2021 wereselected as the study objects,and visual acuity and diopter were detected for all children.The visual acuity and refraction of localchildren were analyzed,and the correlation of each index was discussed.Results:202 of the 1,590 children aged 3 to 6 years old inChangning District had low normal visual acuity(12.70%),of which 12(5.94%)were in single eye,5(2.48%)in left eye and 7(3.47%)in right eye;190(94.06%)of both eyes;The low normal rate of children aged 6 years was higher than that of children aged3 to 5 years,and the low normal rate of children aged 5 years was higher than that of children aged 3 to 4 years,the difference wasstatistically significant(P0.05);The equivalent spherical lens extent(SE)in the high myopia group was less than those in the lowmyopia and moderate myopia groups,the anterior chamber depth(AD)was less than those in the low myopia group,and the axiallength of the eye(AL)was greater than those in the low myopia and moderate myopia groups,and the difference was statisticallysignificant(P0.05);Pearson correlation analysis showed that SE was positively correlated with AD and AL,and AD was positivelycorrelated with AL in children with abnormal vision(P0.05).Conclusion:Older preschool children aged 3-6 years old have highrisk of low visual acuity.There are differences in eye function and refractive status in children with different myopia degrees.SE ispositively correlated with AD and AL.Key wordsPreschool children;Visual development;Myopia;Ametropia;Astigmatism157论著 防保康复CHINESE COMMUNITY DOCTORS中国社区医师2024年第40卷第3期中国社区医师2024年第40卷第3期资料与方法选取上海市长宁区2021年46月9家幼儿园入园幼儿1590人作为研究对象，其中男730例，女860例；年龄 3岁6岁，平均(4.060.34)岁；身体质量指数17.2526.39 kg/m2，平均(22.520.35)kg/m2。3岁儿童404 人，男 201 人，女 203 人；4 岁儿童 385 人，男195 人，女 190 人；5 岁儿童 395 人，男 201 人，女194人；6岁儿童406人，男214人，女192人。所有儿童监护人对本研究内容知情同意。纳入标准：上海市长宁区幼儿园在读幼儿；年龄3岁6岁。排除标准：患先天性眼部疾病；存在智力障碍；存在认知与精神障碍，无法配合调查。方法及观察指标：视力检测：由专业验光师使用国际标准化组织制定的Snellen视力表测试。测试距离为 5 m，儿童遮盖单眼，识读“E”字并告知验光师其朝向。如能清晰看到“E”字，可逐渐缩小字号，以评估儿童视力水平。屈光度检测：采用Suresight屈光筛查仪于半暗室内对儿童进行正常瞳孔下屈光度检查，包括等效球镜度(SE)、前房深度(AD)、调节性聚散(AC)、晶状体厚度(LT)、眼轴长度(AL)、前房深度(ACD)。屈光异常诊断标准：3岁SE-1.00 D或+3.00 D；45岁SE-1.00 D或+2.50 D；6岁SE-1.00 D或+2.00 D。屈光状态：正视：SE0+2.5 D；远视：SE+0.50 D；近视：SE-0.25 D；散光：SE+0.50 D51。根据近视程度将视力低常眼分为低度近视组(SE-3.00 D-0.50D)、中度近视组(SE-6.00 D-3.00 D)、高度近视组(SE-6.00 D)。分析各屈光度指标的相关性。统计学方法：数据均用SPSS 25.0统计学软件予以处理；计数资料以n(%)表示，采用2检验；计量资料以xs表示，多组比较采用方差分析，两两比较采用 LSD-t 检验；采用 Pearson 相关系数分析相关性；P0.05为差异有统计学意义。结果视力检测结果：长宁区3岁6岁儿童1 590人中视力低常202人，视力低常率12.70%，单眼视力低常12 人(5.94%)，左眼 5 人(2.48%)，右眼 7 人(3.47%)；双眼视力低常190 人(94.06%)。6 岁儿童低常率高于3 岁5 岁儿童，5 岁儿童低常率高于 3 岁4 岁儿童，差异有统计学意义(P0.05)。见表1。不同视力低常者的屈光情况比较：视力低常202人中存在视力异常392眼，其中248眼为低度近视(63.27%)、122 眼为中度近视(31.12%)、22 眼为高度近视(5.61%)。各组 AC、LT、ACD 比较，差异无统计学意义(P0.05)；高度近视组SE小于低度近视组、中度近视组，AD 小于低度近视组，AL大于低度近视组、中度近视组，差异有统计学意义(P0.05)。见表2。各屈光度指标相关性分析：Pearson相关性分析显示，SE 与 AD、AL 呈正相关，AD 与 AL 呈正相关(P0.05)。见表3。讨论学龄前屈光不正指在学龄前出现的近视、远视和散光等屈光不正问题，如不及时发现和治疗，将影响儿童学习、生活质量。屈光不正常见症状有眼疲劳、干涩，频繁眨眼，头痛，阅读困难等，其已成为学龄前儿童视力发育不良的主要原因，亦是儿童时期防盲表2不同视力低常眼屈光情况比较(xs)组别nSE(D)AD(D)AC(D)LT(mm)AL(mm)ACD(mm)低度近视组248-2.490.26*-0.990.29*44.620.884.310.5223.471.25*2.690.51中度近视组122-5.110.21*-1.960.4644.521.624.290.6124.931.02*2.560.62高度近视组22-7.250.39-2.020.6144.511.384.250.8125.131.072.630.67F6 757.950313.7400.3300.14073.7402.250P0.0010.0010.7170.8670.0010.107注：与高度近视比较，*P0.05表1不同年龄儿童视力低常情况比较n(%)年龄n视力低常3岁40419(4.70)4岁38526(6.75)5岁39555(13.92)*#6岁406102(25.12)*#292.606P0.001注：与3岁比较，*P0.05；与4岁比较，#P0.05；与5岁比较，P0.05158论著 防保康复CHINESE COMMUNITY DOCTORS中国社区医师2024年第40卷第3期中国社区医师2024年第40卷第3期治盲的重点。因此应对视力低常的学龄前儿童进行必要的屈光检查，做到早发现、早诊断、早治疗3。屈光不正发生率有国家及地区差异，但学龄前儿童屈光不正的发生率普遍在1%5%4。本研究结果显示，长宁区3岁6岁儿童视力低常率12.70%。分析原因：当前儿童普遍存在不同程度不良用眼习惯，例如挑食、偏食、缺乏户外活动、长期使用电子产品等5。6岁儿童低常率高于3岁5岁儿童，5岁儿童低常率高于3岁4岁儿童。分析原因：随年龄增长，不良用眼习惯对患儿视力的影响加重，进而增加视力低常发生风险。同时儿童处于生长发育时期，眼功能尚未发育完全，诸多不良用眼方式均可导致眼睛过度疲惫，促成屈光不正6-7。但当前研究调查的患儿年龄较低，散光度数、角膜散光等无明显增长，不同年龄段患儿的散光情况无显著差异。高度近视儿童SE、AD、AL大于低度近视与中度近视儿童；Pearson相关性分析显示，SE与AD、AL呈正相关，AD与AL呈正相关。说明不同视力低常程度的儿童，其眼功能及屈光状态存在一定差异。分析原因：AC、LT是反映眼部解剖结构的重要指标，晶状体拱高、凸变会增加屈光力，使得外界光线聚焦于视网膜前方，影响视网膜上的视物清晰度，进而导致近视。AC、LT异常升高侧面说明受试者的屈光力增加，视物能力显著下降。学龄前儿童挑食、偏食等不良饮食习惯会导致其相关营养素缺乏，也会对视神经、眼部器官的发育和营养需求产生影响。如维生素A是维持眼部健康的必需营养素，儿童缺乏维生素A容易导致眼部问题，如夜盲症、干眼症等。此外，儿童缺乏维生素C、维生素E、锌等营养素也会影响视力发育和保护。食物中富含的维生素有助于促进儿童视力发育和保护。同时，家长给儿童适当补充营养品，但要注意适量。此外，还建议家长引导儿童养成良好的饮食习惯，保证儿童的营养摄入量和多样性，避免挑食、偏食等不良饮食习惯。综上所述，3岁6岁学龄前儿童年龄大者视力低常风险高，不同近视程度患儿眼功能及屈光状态存在差异，SE与AD、AL间相互呈正相关。参考文献1陶芳标,潘臣炜,伍晓艳,等.户外活动防控儿童青少年近视专家推荐J.中国学校卫生,2019,40(5):641-643.2张凤云,张锡彦,杨婕,等.儿童青少年近视筛查3种方案比较J.中国学校卫生,2019,40(10):1542-1544.3刘灵琳,吴峥峥,李冬锋,等.成都和绵阳地区青少年近视患病率及.影响因素分析J.国际眼科杂志,2019,19(7):1196-1200.4李映白,高芳芳.儿童青少年近视流行现状及其相关影响因素分析J.现代诊断与治疗,2022,33(11):1671-1674.5张巡,吴峥峥.青少年近视现状及相关因素分析J.四川医学,2019,40(5):525-528.6李淑琴,郑丽梅,刘丽娟,等.不同程度屈光不正性弱视儿童弱视训练前后弱视眼调节功能的变化J.四川解剖学杂志,2018,26(3):129-1307何坤夏,卢海燕,黄惠瑶.2 434例学龄前儿童视力筛查结果及视力异常影响因素分析J.护理实践与研究,2020,17(18):7-9.表3各屈光度指标相关性分析指标ADACLTALACDSE0.715*-0.039-0.0420.722*0.087AD-0.041-0.0650.649*0.059AC-0.0520.0920.066LT-0.0580.047AL-0.051ACD-注：*P0.05159