手术室一体化护理在肺移植手术患者护理中的应用效果.pdf

护理论著CHINESE COMMUNITY DOCTORS中国社区医师2024年第40卷第8期中国社区医师2024年第40卷第8期肺移植是治疗终末期肺病的有效方法，能够延长患者生命，减轻症状1。但肺移植手术存在创伤大、手术时间长、操作复杂等特点，需要高质量的手术室护理配合，以提高手术效果。手术室一体化护理以患者为中心，提出多学科医疗人员充分发挥学科专长，相互配合实施护理干预，旨在提高手术效率，降低护理不良事件发生率等2-3。本研究旨在探讨手术室一体化护理在肺移植手术患者护理中的应用效果，现报告如下。资料与方法选取2021年8月2023年1月于南京医科大学附属无锡人民医院行肺移植手术的80例患者作为研究对象，随机分为对照组与观察组，各40例。对照组doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2024.08.050摘要目的：探讨手术室一体化护理在肺移植手术患者护理中的应用效果。方法：选取2021年8月2023年1月于南京医科大学附属无锡人民医院行肺移植手术的80例患者作为研究对象，随机分为对照组与观察组，各40例。对照组给予常规护理，观察组在对照组基础上给予手术室一体化护理。比较两组护理效果。结果：入室、手术开始时，两组体温比较，差异无统计学意义(P0.05)，手术1 h、手术2 h、术毕时，观察组体温高于对照组，差异有统计学意义(P0.05)。观察组低体温发生率低于对照组，差异有统计学意义(P=0.043)。观察组基础护理、三方核查、术中巡视、医护配合评分均高于对照组，差异有统计学意义(P0.05)。观察组护理满意度评分高于对照组，差异有统计学意义(P0.001)。结论：手术室一体化护理在肺移植手术患者护理中的应用效果较好，能够降低术中低体温发生率，改善护理质量，提高患者护理满意度。关键词手术室；一体化护理；肺移植中图分类号R473文献标识码AApplication Effect of Integrated Nursing in Operating Room for Nursing of Patients Undergoing Lung TransplantationSurgeryWang Qingru,Chen Yu(corresponding author)Operating Room,Wuxi Peoples Hospital Affiliated to Nanjing Medical University,Wuxi 214000,Jiangsu Province,ChinaAbstractObjective:To explore the application effect of integrated nursing in operating room for the nursing of patientsundergoing lung transplantation surgery.Methods:A total of 80 patients who underwent lung transplantation surgery at WuxiPeoples Hospital Affiliated to Nanjing Medical University from August 2021 to January 2023 were selected as the study subjects.They were randomly divided into control group and observation group,with 40 cases in each group.The control group was givenroutine nursing,and the observation group was given integrated nursing in the operating room on the basis of the control group.The nursing effect was compared between the two groups.Results:There was no significant difference in body temperaturebetween the two groups at the time of entering operating room and at the beginning of surgery(P0.05);The body temperature inthe observation group was higher than that in the control group at 1 h of surgery,2 h of surgery and at the end of surgery(P0.05).The incidence of hypothermia in the observation group was lower than that in the control group,and the difference was statisticallysignificant(P=0.043).The scores of basic nursing,tripartite verification,intraoperative inspection,and doctor-nurse cooperationin the observation group were higher than those in the control group,and the differences were statistically significant(P0.05).The nursing satisfaction score in the observation group was higher than that in the control group,and the difference wasstatistically significant(P0.001).Conclusion:The application effect of integrated nursing in the operating room for the nursing ofpatients undergoing lung transplantation surgery is good,which can reduce the incidence of intraoperative hypothermia,improvethe quality of nursing,and increase the nursing satisfaction of patients.Key wordsOperating room;Integrated nursing;Lung transplantation手术室一体化护理在肺移植手术患者护理中的应用效果王清如陈瑜(通信作者)214000南京医科大学附属无锡人民医院手术室，江苏 无锡148护理论著CHINESE COMMUNITY DOCTORS中国社区医师2024年第40卷第8期中国社区医师2024年第40卷第8期男32例，女8例；年龄3968岁，平均(53.087.24)岁；病程 19年，平均(5.061.87)年；体质量指数(BMI)1826 kg/m2，平均(21.171.87)kg/m2；疾病类型：肺纤维化 15例，慢性阻塞性肺疾病 18例，其他 7例；患病部位：左肺4例，右肺6例，双肺30例。观察组男30例，女10例；年龄3765岁，平均(52.776.13)岁；BMI 18 25 kg/m2，平 均(21.031.63)kg/m2；病 程1 11年，平均(5.412.15)年；疾病类型：肺纤维化17例，慢性阻塞性肺疾病19例，其他4例；患病部位：左肺3例，右肺5例，双肺32例。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P0.05)，具有可比性。所有患者及家属对本研究内容知情同意并签署协议书。本研究经医院伦理委员会审核批准。纳入标准：符合肺移植手术指征；术前体温正常；精神、心理、认知正常。排除标准：不能耐受双腔支气管麻醉，术前全身感染尚未控制；术中出现大出血、严重心律失常，手术时间10 h；术后出现严重并发症；合并恶性肿瘤。方法：对照组实施常规护理，护士术前密切观察患者生命体征，术后进行随访，同时负责手术物品核对、清点、传递等。观察组在对照组基础上给予手术室一体化护理。成立手术室一体化护理小组。组长由手术室护士长担任，副组长为胸外科主治医师1 名；麻醉科主治医师 1 名，手术室专科护理组长1 名；组员包括巡回护士3名，胸外科住院医师1名，麻醉科住院医师1名。小组共同制定护理干预计划。具体措施。a.术前护理：由巡回护士、胸外科住院医师、麻醉科住院医师执行，术前1 d至病房行术前访视，巡回护士负责讲解手术室环境、肺移植手术流程、患者术前配合事项等，并与患者家属沟通，做好患者及家属心理疏导和答疑解惑工作。其余组员负责解释、补充知识。b.术中护理：组员核对患者身份信息、疾病信息、手术部位等，并协助麻醉医生进行深静脉置管、桡动脉穿刺置管、双腔支气管插管等，手术体位摆放前，备齐人力、物品(骨盆支架、体位垫、软枕、减压贴、棉垫)等，并做好管道标识，确保各管道通畅、安全；术中确保身体不与金属接触，避免患者发生压力性损伤，同时加强体温保护，维持室温2325、保温毯3840 以及输注液37。手术过程中严格执行手卫生和无菌操作，积极预防感染。c.术后护理：术后13 d，组员密切观察患者生命体征，预防术后可能出现的并发症；根据患者病情制定镇痛方案，减轻术后疼痛；给予患者营养支持，改善患者心理和生理健康，同时做好家属的心理疏导，鼓励其多给予患者情感支持。观察指标：比较两组患者入室、手术开始、手术 1 h、手术 2 h、术毕时的体温，记录两组低体温(体温36)发生率。评价两组护理质量：采用自制术中护理质量评估量表评价，包括基础护理(物品准备、设备管理、感染控制、体位护理、护理记录等)、三方核查、术中巡视、医护配合4个维度，每个维度评分010分，分数与护理质量呈正相关。护理满意度：采用自制护理满意度调查问卷评估，包括术前护理、术日护理、术后随访 3 项，每项评分010分，总分30分，分数与满意度呈正相关。统计学方法：数据应用SPSS 25.0统计学软件分析；计量资料以xs表示，采用t检验；计数资料以n(%)表示，采用2检验；P0.05为差异有统计学意义。结果两组不同时间点体温比较：入室、手术开始时，两组体温比较，差异无统计学意义(P0.05)，手术1 h、手术2 h、术毕时，观察组体温高于对照组，差异有统计学意义(P0.05)。见表1。两组低体温发生率比较：观察组发生低体温2例，发生率为5.00%；对照组发生低体温8例，发生率为20.00%。观察组低体温发生率低于对照组，差异有统计学意义(2=4.114，P=0.043)。两组护理质量评分比较：观察组基础护理、三方核查、术中巡视、医护配合评分均高于对照组，差异有统计学意义(P0.05)。见表2。表1两组不同时间点体温比较(xs，)组别n入室手术开始手术1 h手术2 h术毕观察组4036.460.2236.450.2136.440.2136.440.1936.410.21对照组4036.490.2136.470.2036.360.1736.280.2436.240.25t0.6190.4302.0673.4113.278P0.5380.6690.0420.0010.002149护理论著CHINESE COMMUNITY DOCTORS中国社区医师2024年第40卷第8期中国社区医师2024年第40卷第8期两组护理满意度评分比较：观察组护理满意度评分为(25.981.62)分，对照组为(24.381.75)分。观察组护理满意度评分高于对照组，差异有统计学意义(t=4.238，P0.001)。讨论肺移植手术难度较大、操作复杂，需要多学科医疗人员精密合作，并配合科学的手术室护理，提高手术效果。常规护理仅能满足肺移植手术患者基本需求，而手术室一体化护理以患者为中心，强调医护合作，充分调动医护人员的主动性、积极性、合作性，为患者提供高质量的护理服务4-5。本研究结果显示，观察组手术1 h、手术2 h、术毕时的体温高于对照组，低体温发生率低于对照组，说明手术室一体化护理能够降低患者低体温发生率，与王雪等6研究结果一致。原因为手术室一体化护理加强术中体温管理，通过调节室温、输注液温度及给予患者保温毯等措施维持患者术中体温稳定7。本研究结果显示，观察组基础护理、三方核查、术中巡视、医护配合评分均高于对照组，说明一体化护理提高了护理质量。分析原因：常规护理的质量把控主要由手术室护理人员执行，但肺移植手术难度高，需要专业的肺移植护理知识以及突发问题的解决能力。手术室一体化护理组员包括胸外科医生、麻醉医生和护理人员，组员各自发挥学科专长，相互配合，提高了护理质量8-9。本研究结果显示，观察组护理满意度评分高于对照组，说明手术室一体化护理提高了护理满意度。分析原因：手术室一体化护理过程中，术前为患者详细讲解疾病知识，做好心理疏导和答疑解惑工作，提高患者信任度；术后积极预防可能出现的并发症，给予患者支持干预、营养支持，改善患者心理和生理健康，患者感受到重视，满意度更高。综上所述，手术室一体化护理在肺移植手术患者护理中的应用效果较好，能够降低术中低体温发生率，改善护理质量，提高患者护理满意度。参考文献1Ahmad D,OMalley TJ,Jordan AM,et al.Bronchial arteryrevascularization in lung transplantation:A systematic reviewand meta-analysisJ.J Thorac Dis,2022,14(9):3285-3294.2崔瑾,王兢,李殿坤.医护一体化护理模式在非体外循环下冠状动脉搭桥术中应用效果J.中国老年学杂志,2022,42(20):5026-5029.3陈茜,牛连君,崔玲,等.病房-手术室一体化术前访视护理模式在骨科手术中的应用效果及对术后感染的影响J.黑龙江医学,2022,46(4):483-486.4胡维界,李芬,郭晋怀,等.手术室医护一体化管理在降低骨科手术感染风险中的应用J.甘肃中医药大学学报,2020,37(2):108-112.5余满荣,张明会.医护一体化专科护理模式在单边双通道内镜脊柱手术中的构建与实施J.临床护理杂志,2022,21(1):65-68.6王雪,徐海英,盛玲.术中综合保温措施对肺移植患者乳酸水平的影响J.中国实用护理杂志,2019,35(25):1961-1964.7吴志敏,金琳,吴燕.医护一体化手术室综合护理在肠癌患者中的应用J.齐鲁护理杂志,2021,27(24):136-138.8千冬维,刘静,程彦英.医护一体化模式在手术室护理质量持续改进中的作用J.贵州医药,2020,44(4):663-664.9程瑾,陈彦秋,刘珍.医护一体化护理干预对剖宫产产妇术中体温和麻醉后寒战的影响J.齐鲁护理杂志,2021,27(18):121-123.表2两组护理质量评分比较(xs，分)组别n基础护理三方核查术中巡视医护配合观察组409.180.389.680.479.530.519.480.51对照组409.000.329.430.509.230.429.130.40t2.2112.2932.8783.419P0.0300.0250.0020.001150