老年肺结核用药中的注意事项.pdf

-053 -生活指南在世界卫生组织宣布全球进入结核病紧急状态之后，第一份全球结核病报告于 1997 年应运而生。2022 年 10 月 27 日，世界卫生组织公布了 2022 年全球结核病报告。2022 年全球结核病报告除结核病死亡人数不减反增外，全球结核病发病人数和耐药结核病发病人数较去年均双双增加，形成了全球结核病发病人数、死亡人数和耐药人数三个重要数据均扩增的不利局面。在肺结核的发病人群中，老年群体绝对首当其次，同时我国当前恰逢处于人口老龄化社会背景下，老年肺结核患者数量达到了一个比较高的水平。对于绝大多数的老年肺结核患者来说，平日需要用药进行疾病的控制和治疗。但同时需要意识到，老年肺结核的用药治疗是十分“讲究”的，具有多个注意事项，将这些注意事项落实，才能尽可能保障用药治疗效果和患者的生活质量，在本文中就注意事项进行介绍。注意用药剂量老年肺结核患者是指年龄在 60 岁及以上并同时患有结核病的人群。由于老年人的身体机能逐渐下降、药物代谢能力降低，因此在用药方面需要特别注意剂量的选择和监测。以老年高血压肺结核患者为例，用药剂量的注意事项如以下所示。首先，对于老年肺结核患者合并高血压的情况，应在治疗中充分考虑两个疾病的特点和药物之间的相互作用。某些结核杆菌感染的药物和降压药物可能存在相互作用，因此需要根据具体情况调整药物剂量。建议患者在治疗过程中与医生密切沟通，遵循医生的专业建议，不要自行更改药物剂量或停药。其次，老年患者的肾功能普遍较弱，药物代谢和排泄力降低。因此，在给老年肺结核患者和高血压患者用药时，需要根据患者的具体情况调整药物剂量。建议医生根据患者的年龄、肾功能和相关指标来确定合适的药物剂量，以避免药物在体内积累过多而引起不良反应。再次，针对老年肺结核合并高血压患者，建议可以选择一些具有双重作用的药物，既能治疗结核病，又能控制高血压。比如一些抗结核药物如利福平、吡嗪酰胺等被证实对降低血压也有一定的作用，这样既可以减少药物的种类和剂量，又方便患者的用药管理。最后，老年肺结核患者合并高血压进行药物治疗还需要注意监测药物的疗效和不良反应。定期检查血压、肾功能、心电图等项目，以评估治疗效果和及时调整药物剂量。如果出现不良反应，如药物过敏、肝肾功能损伤等，需要及时停药或更换其他合适的药物。注意药物的不良反应老年肺结核患者在用药过程中要密切关注药老年肺结核 用药中的注意事项事项陈兴（四川省邻水县人民医院）-054 -055 -Y I S H O U B A O D I A N益寿宝典物的不良反应。建议在用药前向医生详细告知自身的健康状况和药物服用情况，遵循医生的建议并定期进行相关检查。当出现任何不良反应时，应及时就医并与医生沟通，以便及时调整治疗方案。以下为常见的药物不良反应及注意事项。利福平利福平是一种常用的抗结核药物，但它可能会造成肝脏损伤。老年肺结核患者由于肝功能可能已经受损，因此在用药期间需要密切监测肝功能指标，如谷丙转氨酶和谷草转氨酶等。如果出现肝脏损伤的迹象，如黄疸、恶心或疲劳等，应立即停药、并及时就医。利福平和吡嗪酰胺联合用药这两种药物常常联合服用治疗肺结核，但它们可能引发药物性肝炎。老年患者在用药期间应注意监测肝功能，并定期进行相关检查。如果出现食欲不振、恶心、呕吐、腹痛等症状，应立即就医、停药并调整治疗方案。吡嗪酰胺吡嗪酰胺是一种治疗结核病的重要药物，但它可能引发关节炎。老年患者容易患上骨关节疾病，服用吡嗪酰胺时需要注意关节疼痛、红肿等关节炎症状。如果出现这些不良反应，应及时就医、停药并考虑调整治疗方案。注意饮食和生活方式老年肺结核患者在进行药物治疗期间需要注意饮食和生活方式。合理的饮食习惯、充足的水分摄入、规律的作息时间以及良好的室内环境有助于提高治疗效果、减轻不适症状和促进身体康复。在制订饮食和生活方式方面的具体计划时，建议向医生或营养师咨询，以确保个体化和科学化的指导。摄入足够的营养物质对患者康复至关重要。老年肺结核患者应保证摄入足够的蛋白质、维生素、矿物质等营养物质，以增强免疫力和提高治疗效果。推荐摄入新鲜蔬菜、水果、全谷类食物、低脂肪乳制品、优质蛋白（如鱼、禽肉和豆类等）。还需要注意的是，辛辣、油腻、过热的食物容易引起身体不适，对于肺功能受损的患者更要避免摄入。老年肺结核患者应避免吃辛辣、油炸和高热量食物，以减少胃肠道不适及降低体重增加的风险。此外，在治疗期间合理安排休息和活动。老年患者应根据个体情况，在医生指导下适度运动，避免长时间久坐或久站。要保证充足的睡眠时间，以提高身体免疫力。注意用药依从性对于老年肺结核患者来说，药物治疗、控制本身就是一个长期的过程，这一点毋庸置疑。但部分老年肺结核患者由于自身家庭、经济、生活习惯等因素影响，使其难以保持良好的用药治疗依从性。比如部分比较节俭的老年肺结核患者，在自身用药治疗取得一定效果且病情逐渐好转的情况下，后续有可能因为节俭而出现用药依从性降低的情况。老年患者的用药依从性较差，医务人员应加强用药指导，重点告知药物不良反应和注意事项，督促患者按时服药，完成全程治疗，家属也应配合监督用药。同时，定期监测痰培养结果、胸部影像学检查结果，评估病情的好转情况，根据痰转阴情况及时调整用药计划。必要时进行耐药试验，调整用药方案。综上所述，不难看出，我国老年肺结核患者数量逐渐增多，疾病导致老年病患自身的生活和生存质量受到了较大的负面影响。对于老年肺结核患者来说，用药治疗已经是一个必然的治疗手段。但受多方面因素制约和影响，导致老年肺结核患者用药治疗受到了比较大的负面影响。基于此，需要重视老年肺结核患者用药中的注意事项，以提高治疗效果，这对广大老年肺结核患者的治疗效果和生存质量提升等均具有重要意义。