老年患者桥小脑角区脑膜瘤的MRI影像诊断与分析.pdf
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1、第 31 卷第 8 期2023 年 8 月中国医学工程China Medical EngineeringVol.31 No.8Aug.2023老年患者桥小脑角区脑膜瘤的MRI影像诊断与分析*宋晨1,2,吴燕2,焦凯剑2,吴磊2(1.锦州医科大学,辽宁 锦州 121000;2.湖北医药学院附属太和医院 医学影像中心,湖北 十堰 442000)摘要:目的分析老年患者桥小脑角区脑膜瘤的MRI影像特征,提高该疾病的影像诊断准确性。方法回顾性分析2015年6月至2022年7月湖北医药学院附属太和医院34例经过病理证实的60岁以上桥小脑角区脑膜瘤患者的临床和影像学资料,分析其与内听道的相对位置关系并分型,
2、总结其MRI影像特征和鉴别诊断要点。结果34例患者中位于内听道前区(型)9例;位于内听道区(型)18例,其中部分覆盖内听道开口(a)7例,完全覆盖内听道开口(b型)11例,b型中肿瘤组织伸入内听道内8例,均未见内听道扩大;位于内听道后区(型)7例。肿瘤平均最大截面积约7.5 cm2。增强后26例明显均匀强化;8例强化不均匀,其中4例囊实性病灶呈显著的不均匀强化。出现脑膜尾征21例。结论MRI多序列检查能够对桥小脑角区脑膜瘤的诊断提供全面的影像资料,明显均匀强化并脑膜尾征具有一定诊断价值,但更应按照肿瘤与内听道的相对位置进一步分型和分析。老年患者肿瘤多较大,肿瘤与内听道及周围神经的关系、侵入程度
3、及内听道是否扩大是鉴别桥小脑角区脑膜瘤和神经鞘膜起源肿瘤的关键。关键词:桥小脑角区;脑膜瘤;磁共振成像中图分类号:R739.45MRI diagnosis and analysis of cerebellopontine angle meningiomas in elderly patientsSONG Chen1,2,WU Yan2,JIAO Kaijian2,WU Lei2(1.Jinzhou Medical University,Jinzhou,Liaoning 121000,China;2.Department of Medical Imaging Center,Taihe Hospi
4、tal,Hubei University of Medicine,Shiyan,Hubei 442000,China)Abstract:【Objective】To analyze the MRI features of meningiomas in the cerebellopontine angle region of elderly patients,and improve the accuracy of imaging diagnosis of the disease.【Methods】The clinical and imaging data of 34 patients with p
5、athologically proved cerebellopontine angle meningioma over 60 years old were analyzed retrospectively.The relative position between the meningioma and the internal auditory canal was analyzed and classified.The MRI features and differential diagnosis were summarized.【Results】Of the 34 patients,9 we
6、re located in the anterior area of the internal auditory canal(type I);18 cases were located in the area of the internal auditory canal(type II),of which 7 cases were partially covered with the opening of the internal auditory canal(IIa),11 cases were completely covered with the opening of the inter
7、nal auditory canal(type IIb),8 cases in type IIb had tumor tissue extending into the internal auditory canal,and no enlargement of the internal auditory canal was found;7 cases were located in the posterior area of the internal auditory canal(type III).The average maximum sectional area of the tumor
8、 was about 7.5 cm2.Twenty-six cases had obvious homogeneous enhancement after enhancement.The enhancement was inhomogeneous in 8 cases,4 of which were cystic and solid cases.Twenty-one cases had meningeal tail sign.【Conclusion】MRI can provide comprehensive imaging data for the diagnosis of meningiom
9、as in the cerebellopontine angle area.The obvious homogeneous enhancement and meningeal tail sign have certain diagnostic value,but it should be further classified and analyzed according to the relative position of the tumor and the internal auditory canal.The elderly patients often have larger tumo
10、rs.The relationship between the tumor and the internal auditory canal,the degree of invasion,and whether the internal auditory canal is DOI:10.19338/j.issn.1672-2019.2023.08.002 论著 收稿日期:2022-12-20*基金项目:吴介平医学基金会临床科研专项资助基金(320.6750.2020-08-6)通信作者 吴磊,E-mail: 8第 31 卷第 8 期2023 年 8 月中国医学工程China Medical En
11、gineeringVol.31 No.8Aug.2023enlarged are the key to differentiate the tumors originating from CPAM and neurilemma.Keywords:cerebellopontine angle;meningioma;magnetic resonance imaging桥 小 脑 角 区 脑 膜 瘤(cerebellopontine angle meningioma,CPAM)是桥小脑角区好发的肿瘤之一,约占桥小脑角区肿瘤的 5%15%1。由于解剖位置特殊,生长较缓慢,症状常出现较晚且不明显,且当病
12、灶体积较大时可向内听道生长2,与其他肿瘤鉴别困难。为提高对老年患者的 CPAM病灶磁共振成像特征的认识,本文对 34 例经手术病理证实为 CPAM 的 60 岁以上患者的 MRI 影像表现进行回顾性分析,探讨该年龄段的 CPAM 的MRI 影像特征及鉴别诊断要点,以提高其诊断正确率。1 资料与方法1.1 一般资料回顾性收集 2015 年 6 月至 2022 年 7 月湖北医药学院附属太和医院收治的 60 岁以上的桥小脑角区脑膜瘤患者的资料,共 34 例,所有患者均已行手术切除并病理确诊。其中男 9 例,占 26.5%;女 25 例,占 73.5%。年龄 6087 岁,平均 66.37岁。临床表
13、现为头痛、头晕者 15 例,颜面部疼痛9 例,单侧听力下降 6 例,体检发现 4 例。1.2 检查方法采用 GE Discovery MR750 3.0T 超导磁共振机进行颅脑 MRI 检查。磁共振扫描采用头颅线圈先进行轴位及矢状位 T1WI、轴位和冠状位 T2WI、轴位 T2Flair 扫描,然后行增强轴位、冠状位和矢状位 T1WI 以及 3D Bravo 序列增强扫描。增强扫描使用高压注射器以 2.5 mL/s 流率注射 0.1 mmol/kg 对比剂 Gd-DTPA。1.3 图像分析图像纳入标准:完成 MR 平扫及增强的各序列扫描,图像质量能够满足诊断需要。排除标准:图像因强化效果差或各
14、种伪影影响诊断的。扫描范围未能包含肿瘤全部的。由本院影像中心两名副高职称的医师对患者的所有图像进行独立的观察和分析,包括肿瘤的位置、大小、形态、强化特征及与周围组织解剖关系等,如意见不同则由上级主任医师仲裁。2 结果2.1 影像表现肿瘤数量:34 例病变均为单侧单发肿物,其中左侧 16 例、右侧 18 例。肿瘤位置:位于内听道前区(型)9 例,占26.5%;位于内听道开口区部分或完全覆盖内听道(型)18 例,占 52.9%,其中部分覆盖内听道口7 例(a 型),完全覆盖内听道口(b 型)11例,b 型中肿瘤伸入内听道内 8 例,未伸入 3例,所有伸入内听道的病例中均未出现内听道扩大;位于内听道
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