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老年股骨颈骨折患者并发术后感染的危险因素分析.pdf
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1、【作者简介】*董书航(1980),男,副主任医师【电子邮箱】DOI:10.13493/j.issn.1672-7878.2023.06-0015老年股骨颈骨折患者并发术后感染的危险因素分析董书航*,练继平,董显晟崇义县人民医院,江西 崇义 341300【摘要】目的:探究老年股骨颈骨折患者并发术后感染的危险因素,为该类患者术后感染的预防提供参考。方法:选取 2020 年 1 月2022 年 1 月崇义县人民医院收治的 80 例行手术治疗的老年股骨颈骨折患者作为研究对象,采集患者的年龄、性别、身高、体质量、基础疾病、用药史、骨折类型、手术时长、术中出血量、留置导管时长等信息,采用回归分析法分析患者
2、并发术后感染的危险因素。结果:80 例老年股骨颈骨折患者中发生术后感染的有 15 例(18.75%),其中主要表现为呼吸系统感染(7 例,占 46.67%);回归分析结果显示,骨折患者并发术后感染与年龄、骨折类型、身体质量指数(body mass index,BMI)、手术时长、留置导管时长、入住 ICU 与否、是否行骨牵引、合并糖尿病与否、是否使用类固醇激素有相关性(P0.05),其中年龄75 岁、骨折类型为开放性骨折、BMI24、手术时长3 h、留置导尿时长24 h、入住 ICU、有骨牵引、合并糖尿病、使用类固醇激素是患者发生术后感染的独立危险因素(P0.05)。结论:老年股骨颈骨折患者并
3、发术后感染受年龄、骨折类型、BMI、手术时长、留置导管时长、入住 ICU 与否、是否行骨牵引、合并糖尿病与否、是否使用类固醇激素等因素影响,临床对于高风险患者应当加强护理和监测,以减少感染的发生,抑或尽早采取干预措施。【关键词】股骨颈骨折;术后感染;影响因素【中图分类号】R 181.32;R 63【文献标志码】A【文章编号】1672-7878(2023)06-0630-04股骨颈骨折为临床常见的骨折类型之一,在老年群体中较为多发,患者受到外界暴力作用影响,股骨颈的连续性中断,可引起髋部疼痛、活动受限和下肢外旋畸形等症状1。临床多采用手术方式治疗股骨颈骨折患者,通过内固定术恢复骨折块对合关系,促
4、进骨折愈合,病情严重者可采用人工关节置换术,重建髋关节结构2。然而,手术具有创伤性,会破坏机体的防御体系,加之围术期机械通气、留置导尿等侵入性操作的施行,患者易遭受病原体侵袭发生术后感染,此并发症不仅会加重患者痛苦,还可导致手术切口延迟愈合,对患者的预后产生不利影响3。老年股骨颈骨折患者术后感染的相关因素较多,对其进行深入分析,有利于临床早期采取个体化干预措施,积极控制感染发生风险,减少不必要的医疗资源消耗。为此,笔者分析了老年股骨颈骨折患者并发术后感染的危险因素,为该类患者术后感染的预防提供参考。现报告如下。1对象与方法1.1研究对象选取 2020 年 1 月2022 年 1 月崇义县人民医
5、院收治的 80 例行手术治疗的老年股骨颈骨折患者作为研究对象。纳入标准:(1)患者“股骨颈骨折”诊断符合 老年髋部骨折诊疗专家共识(2017)4的相关标准;(2)患者的年龄60 岁;(3)患者均接受手术治疗;(4)患者的临床资料完整。排除标准:(1)术前即患有感染性疾病者;(2)合并严重多发伤者;(3)合并免疫缺陷疾病者;(4)合并其他严重术后并发症者。1.2方法利用医院信息系统,采集患者的年龄、性别、身高、体质量、基础疾病、用药史、骨折类型、手术时长、术中出血量、留置导管时长等信息,采用回归分析法分析患者并发术后感染的危险因素。术后感染的诊断参照 医院感染诊断标准(试行)5。1.3观察指标(
6、1)老年股骨颈骨折患者术后感染的发生情况;(2)老年股骨颈骨折患者并发术后感染的单因素分析;(3)老年股骨颈骨折患者并发术后感染的多因素分析。1.4统计学方法采用 SPSS 26.0 版统计学软件分析所得数据。组间数据的比较采用 2检验,P0.05 表示其差异有统计学意义。抗 感 染 药 学Anti Infect Pharm 2023 June;20(06)董书航,等.老年股骨颈骨折患者并发术后感染的危险因素分析630感染系统/部位呼吸系统手术切口消化系统泌尿系统合计例数751215构成比46.6733.336.6713.33100.00表 1老年股骨颈骨折患者发生术后感染的类型(n/例,%)
7、因素年龄性别骨折类型BMI手术时长术中出血量留置导尿时长入住 ICU骨牵引合并糖尿病使用类固醇激素6075 岁75 岁男女闭合性开放性24243 h3 h100 mL100 mL24 h24 h是否有无是否是否感染组(n=15)例数510872131059669411213105411312构成比33.3366.6753.3346.6713.3386.6766.6733.3360.0040.0040.0060.0026.6773.3313.3386.6766.6733.3326.6773.3320.0080.00未感染组(n=65)例数43223728273859657822433926065
8、2540362164构成比66.1533.8556.9243.0841.5458.4690.779.2387.6912.3133.8566.1560.0040.000.00100.0038.4661.544.6295.381.5498.462值5.4700.0644.1964.1114.6980.2035.4474.2603.9407.4228.745P值0.050.050.050.050.050.050.050.050.050.050.05表 2老年股骨颈骨折患者并发术后感染的单因素分析(n/例,%)2结果2.1老年股骨颈骨折患者术后感染的发生情况80 例老年股骨颈骨折患者中发生术后感染的有
9、 15 例(18.75%),其中主要表现为呼吸系统感染(7 例,占 46.67%)。详见表 1。2.2老年股骨颈骨折患者并发术后感染的单因素分析单因素分析结果显示,骨折患者并发术后感染与年龄、骨折类型、身体质量指数(body mass index,BMI)、手术时长、留置导管时长、入住 ICU 与否、是否行骨牵引、合并糖尿病与否、是否使用类固醇激素有相关性(P0.05)。详见表 2。2.3老年股骨颈骨折患者并发术后感染的多因素分析以单因素分析差异有统计学意义的因素作为自变量,以术后感染作为因变量,分别进行赋值,详见表 3。多因素 Logistic 回归分析结果显示,年龄75 岁(OR=1.35
10、6)、骨折类型为开放性骨折(OR=1.234)、BMI24(OR=1.521)、手术时长3 h(OR=2.605)、留置导尿时长24 h(OR=2.704)、入住 ICU(OR=3.317)、有骨牵引(OR=3.135)、合并糖尿病(OR=2.568)、使用类固醇激素(OR=1.687)是老年股骨颈骨折患者发生术后感染的独立危险因素(P0.05)。详见表 4。3讨论老年人普遍存在骨质疏松问题,且髋周肌群退变,难以有效抵消髋部有害应力,在受到外界暴力作用时易发生股骨颈骨折,极大地影响患者的日常生活6。多数患者需要通过手术治疗复位骨折,但ISSN 1672-7878/CN 32-1726/R An
11、ti Infect Pharm 抗 感 染 药 学 2023 June;20(06)www.抗感染药学.com Tel:86-0512-87806307631表 3变量赋值表变量术后感染年龄骨折类型BMI手术时长留置导尿时长入住 ICU骨牵引合并糖尿病应用类固醇激素序号YX1X2X3X4X5X6X7X8X9赋值未发生0,发生16075 岁0,75 岁1闭合性0,开放性1240,2413 h0,3 h124 h0,24 h1否0,是1无0,有1否0,是1否0,是1手术创伤不可避免,部分患者机体受病原体入侵,其组织结构、生理功能被破坏,不利于术后恢复7。黄婷敏等8对 116 例老年股骨骨折患者资料
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