医疗质量管理.docx
《医疗质量管理.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《医疗质量管理.docx(8页珍藏版)》请在咨信网上搜索。
1、一、管理概述(一)管理基本概念 管理有四方面内涵:第一,管理是人类组织活动的一个基本手段。第二,先有组织,后有管理。第三,计划、组织、决策、人员配置、指导、控制、沟通、创新是管理的基本职能。西安市北方医院眼科李建波第四,有效地利用人、财、物、时间、方法、信息等基本要素,使组织内部运作实现规范化和标准化,以实现机构既定目标的过程是管理的目的。(二)管理研究代表人物 泰勒( Frederick W.Taylor , 1856-1915 ),科学管理之父,代表作科学管理原理( Scientific Management , 1911 )。阐述了科学管理方法的基本原理:科学管理代替经验管理,提高生产效
2、率;协调机构内部门间、人员间的行动,而不是无秩序的个人行动;追求企业产量最大化;追求员工潜能发挥最大化;追求个人和公司获益最大化。多纳比第安( Avedis Donabedian , 1919-2000 ),医疗质量管理理论奠基人,医疗质量管理之父,研究核心问题是医疗服务质量。主要贡献医疗质量评估和监测,被评为医疗质量研究领域的“圣经”。构筑了医疗质量系统的理论框架,首次将“医疗成本,病人获益和提供服务风险”统筹考虑,即医疗质量“统一模型”和医疗质量“结构过程结果”三维理论。二、现代医院管理体系 (一)医院基本构架 医院的基本构架包括临床科室、医技科室、医疗辅助科室、行政管理科室、党团(我国特
3、有)、工会。(二)基本组成要素 现代医院管理体系基本组成要素包括以下内容:人员参与工作的成员,包括管理的主体和客体;资产 组织开展活动所需要的建筑、设备、材料等;部门组织分工关系和管理的方式;信息组织开展活动必须的依据;目标或目的组织活动的主要动机与目标。(三)医院管理特征 现代医院管理有以下四个特征:1 具有一般组织管理特点医院是提供医疗服务的组织,针对明确目标所进行一系列协作活动,运营、管理受外界环境制约。2 医院是当代医疗服务的主要提供形式3 服务对象(患方)对安全、质量、隐私、伦理高期望前所未有4 管理复杂性高于其他类别的组织管理复杂性表现在:第一,专业分工细化和人际关系极为复杂;医护
4、、医患、医技等关系复杂;人员组成为技术和知识最密集群体;管理程序、技能、方法复杂多样,协调成本高;质量保证靠医生自律和制度强制性双重管理;具有经济实体特点。 三、医疗相关概念 (一)医疗质量 1 狭义的医疗质量狭义医疗质量是指一个具体病例的医疗质量,包括四个含义:第一,诊断是否正确、全面、及时;第二,治疗是否有效、及时、彻底;第三,疗程是长是短;第四,有无因院内感染或医疗失误等原因给病人造成不应有的损伤、危害和痛苦。2 广义的医疗质量广义的医疗质量,也被称为医疗服务质量,包括涵盖诊疗质量的内容;医疗服务工作效率;医疗的连续性和系统性;医疗技术经济效果(投入产出关系),医疗费用是否合理;强调满意
5、度,病人对医疗服务,社会对医院整体服务功能。(二)医疗安全 1 安全:通常是指没有意外损害。2 医疗安全一般是指患者在医院的诊疗过程中,没有发生因医疗机构及其医务人员责任心不强、技术过失、医疗设备问题、管理不善等单一或众多原因引起的医疗缺陷,造成患者病情、身体、心理和精神不利影响或损害等后果。其含义包括两个方面:第一,病人在诊疗过程中不发生允许范围以外的心理、机体结构、组织器官功能障碍或死亡;第二,病人在诊疗过程中,医疗机构由于医疗质量管理体系不健全、管理过失或医疗行为过失给病人造成允许范围以外的生理、机体结构或功能上的障碍、缺陷或死亡,属于不安全。四、医院医疗质量管理 (一)医院医疗质量管理
6、定位 医院医疗质量管理正确定位包括以下几个方面:1 把医疗质量管理作为医院长期可持续发展战略目标的核心部分2 医院高层领导对医疗质量改进的迫切感对质量数量效益关系的真正认识;对质量改进人力和财力的投入决心;对质量管理在整体管理中的地位和作用的认识。3 保证学科定位、硬件发展和人才培养配套4 构筑科学、有效的质量监控体系,理顺医院管理人员岗位层级关系,提高执行力5 构建全员医疗质量和安全文化和核心价值观(规章制度、技术规范、奖惩措施共识)(二)医疗质量管理现状与问题 1 “以物为本”的政绩观与质量管理持续性矛盾重视硬件规模的扩张,忽略质量内涵建设;形式主义、运动式管理的浮躁作风;缺乏建设医院质量
7、管理体系长效机制的战略思维和动力。2 医疗质量评价体系建设投入不足缺少专业性人员和权威的协调部门;缺乏连续积累与持续改进经验;缺少长期固定的质控人员。3 医疗服务网络发展不能满足整个社会需求公立大型医院医疗资源供不应求,医护人员劳动负荷过重,导致医患矛盾,缺乏足够的沟通时间(医医,医护,医患);对不断出台的法律法规的知晓、解读不够。包括对医疗事故处理条例、民法通则解读不够;运用法律法规应对医疗事故能力低,把医疗事故鉴定会当成学术研讨会。4 医护人员技术水平不平衡,无法保证医疗质量5 医疗服务内涵扩大而人力资源储备相对滞后医院增加而人员技术能力培训和管理滞后;医院规模增加而管理可及性难保证;医疗
8、服务项目增加而人员数量相对不足。6 趋利行为,过度服务医疗耗材的暴利、仪器设备高额回报而产生的巨大经济利益诱惑,弱化了医务人员对诊治技术的追求。(三)医疗质量管理发展变化 1 高度发达的资本主义经济、外科技术和其他相关医疗技术改变了现代医院服务模式医院经济规模使单纯的以慈善为目的、仅收治和集中因战争致残、传染病病人的“避难所” “收容所”成为有严格组织体系、明确活动目标和等级严格的管理机构。为提高工作效率,医生从单独处理信息、取得患者信任、获得基本服务费用,维持生活到进入医院集中看病人2 专业设置的精细化变化改变了医疗服务模式实验医学技术的发展要求专业分科,同时又需要多个专业信息的整合。疾病诊
9、治和外科手术需要多个医生多个专业协作,需要看护和其他处理,如:影像、检验、麻醉、监护多个学科协作。医院从靠医生自律和宗教本身为主管理,到对医生诊疗行为标准化,诊疗依据科学化、规范化,医疗服务间的衔接点等流程的干预。3 患者权利和求医期望值变化推进了技术发展患者权利和求医期望值变化包括对就医环境、隐私权、生活质量;医患关系中医院的法律责任和医院责任的界定;相关法律法规对责任事故执法力度;学科交叉性疾病诊治活动之间的协调;急救医学、临床遗传学老年医学等;高新科技手段将不断用于临床;精密、准确、无创、高效、快速等诊疗仪器应用。五、 Donabedian 医疗质量管理理论体系 (一) Donabedi
10、an 医疗质量管理组成 医疗质量是确定某个指定服务项目的特征,是对该服务项目的一种评判。主要由两部分组成:技术性管理和人际关系管理。1 技术管理 ( 医学科学性管理 )技术管理是指利用医学科学与技术以及其他健康科学,对具体病人的健康问题进行诊治管理。2 人际管理 ( 医疗艺术性管理 )人际管理是指对医患之间社会和心理相互关系进行的管理3 环境管理环境管理是指对病人诊疗环境的管理,包括等候室、检查室、床单、内窥镜、病床、电话、餐饮等,是否安全、方便、舒适性。(二) Donabedian 医疗质量管理观点 1 医疗质量管理核心Donabedian 医疗质量管理核心是健康获益与损失之差。底线是不造成
11、任何损害(医疗安全);多数:取得一些有益的结果;理想:任何情况下使病人获得最大可能的收益。2 服务数量的必要性与适当性决定质量的优劣人员数量和设备配置不足或提供过度服务均导致资源利用和医疗成本的不合理,服务质量是有害且低劣的。(三) Donabedian 三维理论评价体系 “结构过程结果”三维理论是现代医疗质量评价的经典理论框架,是制定医院医疗服务质量评价细则的基础。1 过程质量评估范围:各种硬件设备、物资及人力资源、诊疗技术规范、规章制度、全员质量安全教育和培训计划等考核指标:人员和床位之比、员工和病人之比、仪器设备投入情况,医护人员结构比例等2 过程质量现代管理关注的重点;强调对问题早发现
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 医疗 质量管理
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【a199****6536】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【a199****6536】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。