心电监护操作步骤及注意事项.doc
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1、心电监护操作步骤核对医嘱与执行单 检查用物 洗手,戴口罩 携用物至床旁 核对床头卡与腕带 口述:XX,你好,感觉怎么样?(病人回答:有些胸闷)遵医嘱现在要给您进行心电监护,心电监护的目的是为了监测您的心率、血压、血氧饱和度和呼吸的变化,动态的信息,观察您的病情,操作前请让我看一下您的皮肤 遮挡屏风 查看患者皮肤(肘部、手指、胸部) 口述:患者皮肤完整无破损,无红肿、炎症及溃疡 给患者盖好被子 口述:XX,我现在要使用监护仪给您进行心电监护了,您准备好了吗? (患者同意后)连接电源,打开开关,检查导联线,口述:心电监护仪各导联线连接紧密 接电极片 接好电极片放好后对病人口述:XX,连接前请让我先
2、清洁一下您的皮肤清洁手指,接血氧探头 清洁胸部皮肤(五个位置) 接导联线 挽起患者袖子,触摸到肱动脉定位 缠袖带(松紧以放入一指为宜)为病人盖好被子,口述:能告诉我您的名字吗?(操作中核对)调节参数(心率、脉搏、血氧饱和度、血压、呼吸、报警音量)记录测量的各项数值,并将心电监护单挂于床尾 调节完毕后再次核对病人姓名及腕带 整理病人,同时口述:您这个姿势舒服吗?整理好后口述注意事项:XX,心电监护仪我已经给您连接好了,测量的数值均在正常范围内,请您不要担心。检测过程中请您不要自行移动或触及电极片,以免影响监测结果。翻身活动时不要牵拉导联线,以免引起导联线脱落、打折,请您和您的家人不要在监护仪附近
3、使用手机,请保持监护仪周围清洁干燥。如果感觉电极片周围的皮肤有痒感或者不舒服的话,请您及时告诉我,当监护仪出现报警时请您不要紧张、不要自行调节,请您及时按床头铃,我将床头铃放在您的枕边,您先休息,我一会儿会过来看您,谢谢你的配合 收起屏风(病人病情稳定,需要撤除监护仪)口述:XX,您好,您的病情比较稳定,(测量血压)血压值.心率.,血氧饱和度.,呼吸.,现在我帮您撤除监护仪 遮挡屏风 关闭电源 先撤袖带 再撤血氧饱和度 最后撤除电极片,清洁患者胸部皮肤 帮患者整理,同时口述:您这个姿势舒服吗? 拔除电源线 收起屏风,取回心电监护单 向病人口述:谢谢您的配合,再见 推回治疗车 用物处理 洗手 记
4、录最后一次测量数值 执行单记录。操作时注意事项:(1)用物准备时需要三块纱布。接血氧探头之前清洁患者指端一块,安放电极片前清洁皮肤一块,去除电极片后清洁皮肤一块。(2)连接血氧饱和度探头时,使红外线光源对准指甲,不要与袖带在同侧,否则会影响血氧值。(3)连接血压计袖带时,不要与静脉输液在同侧。(4)调节患者血压参数之前,要先给病人测量一次血压,并根据患者血压调节报警上下限。(5)在撤除患者心电监护之后,洗手记录时,还要将患者最后一次测量的数值记录在心电监护记录单上。(6)监护仪及各导联线、袖带的用后清洁消毒,请参照医院最新清洁消毒方法。心电监护问答题白RA 黑 LA红RL绿LL棕V1. 心电监
5、测意义(或:该病人使用心电监护的主要目的)?答:持续显示心电活动;持续监测心率;及时判断心律失常;持续观察ST段与T波改变,及时观察心肌损害与缺血及电解质紊乱情况;监测药物的治疗效果;判断起搏器功能。2. 心电图监测要点? 答:是否为窦性心律?心率是多少?心律是否规整?P-R间期是否正常?有无房室传导阻滞? QRS波形是否正常? ST段和T波是否有改变?3. 为什么心电监护常常选择导联?答:心电图显示P波在II导联直立,多数情况下II导联P波比较明显,便于判断是否为窦性心律以及心律失常的性质;II导联QRS波群主波方向向上,方便计数心率。但并非所有的病人一定要选择II导联,临床工作中应根据病人
6、实际显示的心电图波形而定。4. 如何排除心电监护干扰因素? 答:清理病人皮肤,保持皮肤良好导电性;保证各种接头及电极与皮肤接触良好,使传导良好;尽量使病人舒适,减少病人紧张,因肌颤可引起细小而不规则的波动;尽量保持病人安静,呃逆和呼吸使膈肌运动增加,基线不稳;接好地线,防止交流电干扰。5. 在心电监护观察中,哪些是需紧急处理的严重心律失常(或什么情况下需要立即汇报医生进行处理)?答:窦性心动过缓:特别是当心率低于40次/分时,应引起高度重视;窦性停搏;度及度以上的房室传导阻滞;室上性心动过速,心率150250次/分;心房扑动、颤动:特别是当心室率超过150次/分时,需紧急处理;频发室早、成对室
7、早、多源性室早、R on T的室早;短阵室速、持续性室速、室扑、室颤,为致命性心律失常,立即抢救。6. 经皮血氧(脉搏血氧饱和度、SpO2)过低的影响因素?答:(1)疾病因素:末梢循环不良、肢体温度过低、发热寒战、出汗过多、腹泻脱水、婴幼儿保暖措施不到位;心输出量下降导致的血循环量不足、周围循环衰竭;各种类型的休克;动脉血栓形成。低氧血症:供氧不足、气道分泌物阻塞;重症肺炎、呼吸衰竭、ARDS、肺间质性纤维化;胸廓病变和胸部手术、气胸。其他:贫血、血管内染色剂;非功能性血红蛋白增多,如:一氧化碳中毒等。(2)非疾病因素:环境因素:环境温度过低、强光照射。局部因素:指甲油和人造指甲、灰指甲、胼胝
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