椎间孔镜术后并发症.doc

术后注意事项1.术后卧床时间：手术中患者接受局部麻醉下，不需要复苏等过程，此外手术伤口只有8mm，因此，卧床只是为了止血，术后两小时后可以自由活动。2.反复期(康复期或水肿期)：l 手术后第三天将开始出现所谓的：“术后反应”，表现为术前症状重现，甚至加重，也可以出现新的症状，如麻木、疼痛、酸胀无力等。持续时间可以很短也可以很长，从几天到3个月甚至更长不等，术后大约有30%患者会发生“反复期”的各种症状，严格遵医嘱可以减少或避免发生。l 反复期症状多种多样，但一般表现为，患侧腰痛、臀部疼痛、麻木、胀感，或切口部位的酸痛等，也有少数为对侧出现症状，多数为站立和坐位时出现或明显，多数可以自行缓解。如果卧床无法缓解或症状持续进行性加重就应该复查核磁，看是否出现终板炎，此时治疗方案要有所更改，治疗周期也会延长。l 特别告知：“反复期”不是复发或疗效不好，是可以自行恢复的。l 术后3个月内用药和康复，目的就是减少或缩短反复期，但是，目前还没有办法使得所有患者都免于“反复期”，请一定要遵医嘱。3.影像学变化滞后：手术后症状首先改善，然后才能见到核磁、CT等影像变化，即所谓的“影像学变化滞后现象”。影像变化一般在半年后，影响因素主要是年龄，病史长短，是否接受过其他过度治疗，突出程度，疾病的严重程度等。4.禁忌：l 手术后3个月内不得喝酒、不得过劳、最好不要吃“发物”，如羊肉、海鲜等。l 半年内不得从事长期弯腰或长时间蹲着的工作或活动，如开长会，拔草等。l 术后不得长时间卧床，卧床时间最好不要超过10小时。否则症状缓解缓慢。l 半年内不得长时间玩电脑游戏，上网或长时间打牌等5.建议：l 手术后3个月内应与管床医生保持联系以便指导用药和康复锻炼。l 药物治疗：术后建议使用神经营养药、活血化淤药、消炎镇痛药等3个月，以利于顺利渡过“反复期”。l 随访：手术后应该在第三个月，半年和一年的时候回来复查，随访。随访内容包括简单的询问、查体、影像学检查等，每次内容不一，根据每个患者情况具体制定。l 每位患者应该在手术后一年后携带术前的影像学资料回来复查核磁、CT等。l 手术后一年应该再填写复查随访表格，进行疗效评估。l 手术后绝对不得绝对卧床而没有任何锻炼，否则会有不良后果l 术后康复训练应该循序渐进，遵医嘱进行，如果条件许可应该转入康复科进行。l 康复锻炼也可以自己进行,例如太极拳、八段锦以及各种体操等都可以作为锻炼项目。l 如果因为康复不佳，用力不当等多种因素引起复发，可以再次接受微创手术，因为微创手术不像开放手术会遗留很多瘢痕，阻碍第二次手术或增加第二次手术的难度。二次微创手术会同第一次微创手术一样顺利。