老年人用药要慎之又慎 (1).pdf
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1、用药指南JIANKANG SHENGHUO欢迎赐稿老年人用药素、罗红霉素、阿奇霉素和克拉霉素等。红霉素、罗红霉素和阿奇霉素彼此间存在交叉过敏反应;氟哌酸、环丙沙要慎之又慎星、氟嗪酸相互间也存在交叉过敏反应;对磺胺药(如增效联磺片等)过敏的患者要慎重使用含有磺胺基团的磺脲王小衡类降糖药(如优降糖等)、利尿药(如速尿等)。抗生素的交叉过敏反应是完全可以避免的,患者在用药过程中应注意以下两点:如果对某种抗生素过敏,则一定要记录在病历本上,就医时别忘提醒医生;有过敏体质的患者(如有过敏性鼻炎的人以及花粉过敏、哮喘患者)在使用抗生素时容易发生过敏反应,需要密切观察,以免发生不测。人们普遍认为中药不会产生
2、药物不人吃五谷杂粮,难免生病,而疾病治疗离良反应,实际上,中药注射剂不良反应越来越不开药物。在我国,大多数老年人对许多药物多。因此,防范中药注射剂不良反应至关重的不良反应不太了解,出现滥用药物的情况。要。患者(尤其是体弱多病的老年人或有过敏体质者)在用药时应将静脉注射改为口服,同抗生素类药物有交叉过敏反应时不要联合用药、大剂量用药;在用药前一定青霉素和头孢菌素都属于-内酰胺类抗要先明确诊断,再根据病因对症下药。生素,它们化学结构中均含有-内酰胺环。联合用药弊多利少一旦此环断裂,就会失去抗菌活性。青霉素与头孢菌素的主要区别在于青霉素是6-氨基青霉烷的衍生物,而头孢菌素是7-氨基头孢烷的衍生物。青
3、霉素和头孢菌素的抗菌原理和作用极相似,都是通过干扰细菌细胞壁的合成,加速细胞壁的破坏而起杀菌作用。青霉素的主要缺点是患者使用青霉素后可能会发生过敏性休克,并有1 0%2 0%的致死率。临床药理学研究表明,对头孢菌素过敏者几乎都对青霉素过敏,而对青霉素过敏者约有10%对头孢菌素过敏。因此,凡发生过青霉素过敏性休克等严重不良反应的人,或近期内发生过青霉素过敏反应、原有头孢菌素过敏史的人以及有过敏体质的人,均应禁用或慎用头孢菌素,最好改用大环内酯类抗生素,如红霉在临床中,3 种以上药物合用的老年人屡见不鲜。这是因为老年人的免疫功能逐渐减退,机体抵抗力下降,发生感染性疾病的概率增加,使用抗生素的可能性
4、比年轻人大;许多老年人同时患有多种疾病,需要多种药物合并治疗;老年人容易忽视个体差异,导致用药不当或剂量偏大。其实,联合用药不是将多种药物简单地累加,也不是用药越多越好。在联合用药过程中,由于药物的相互作用,发生不良反应的概率会相应增加。临床药学专家强调,正确诊断是正确治疗的基础。医生在接诊老年患者时,必须认真地询问患者的病史及用药情况,为患者做全面体检,并结合必要的理化检查结果,对疾病做出欢迎赐稿正确的诊断。老年患者在治疗时应尽量简单,60%,使用抗生素抗击病毒没有效果。抗生素只需服用最少的药物、最低的有效剂量。另既不能改变感冒的病程和转归,也不能有效地外,在治疗时应抓住主要病症,尽可能减少
5、用预防感冒。另外,临床上常用的抗生素都有不药种类,能用2 种药物治疗的病,绝不用3 种同程度的药物不良反应,如大剂量使用青霉素药物治疗,这样可减少药物相互作用所产生的除引起严重的过敏反应外,还可使大脑兴奋性不良反应。增高,导致惊厥。同时,滥用抗生素可使细菌老年患者在用药时一般从小剂量开始,并出现耐药性。逐渐增加至最合适的剂量。一般情况下,6 0 对患感冒的老年人来说,对症治疗(包括80岁的老年人的用药剂量应为一般成年人的卧床休息、补充水分及退热等)极为重要。感60%8 0%,8 0 岁以上的老年人的用药剂量应为冒属于自限性疾病,通常4 7 天即可自愈,只一般成年人的5 0%。有3 0%的咳嗽、
6、流涕症状可持续1 2 周以上。老年人感冒时若出现下列一种情况,应考正确使用常用药虑合并细菌感染,治疗时可加用一种抗生素:常用药包括注射用退烧药、抗生素、镇咳化脓性中耳炎外耳道流脓;鼻窦炎一一流药、链霉素、庆大霉素、利尿剂等,患者在使脓性鼻涕;化性扁桃体炎;感冒合并高热用常用药时,应在医生的指导下正确使用。(体温为3 9.5 左右),高热持续1 2 天不退1.老年人注射退烧药要慎之又慎。目前在或患者发生高热惊厥;验血报告显示白细胞超基层医院仍有不少医生通过注射退烧药来治疗过1 2 0 0 0 个/毫米,嗜中性粒细胞超过8 0%;感老年人急性发热,这种做法会严重损害老年人冒已发展成肺炎或并发其他细
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