老年慢性支气管炎患者采用特布他林联合布地奈德雾化吸入治疗的效果研究.pdf

中国科技期刊数据库 医药 46 老年慢性支气管炎患者采用特布他林联合布地奈德雾化吸入治疗的效果研究 吴 萍 叙永县水尾中心卫生院，四川 泸州 646405 摘要摘要：目的 明确老年慢支患者联合运用特布他林与布地奈德雾化吸入治疗的效果。方法 将医院 2021年 7月-2022年 9 月期间收治的 106 例老年慢支患者随机分为两组，给予联合治疗、常规治疗，且对两组效果进行对比。结果 两组各项指标治疗前对比无区别（P0.05）；观察组的 PaO2 治疗后均下降，而 pH、FEV1/FVC、PaO2、FVC 以及 FEV1高于对照组（P0.05）；观察组的症状消失时间短，且治疗有效率比对照组高（P0.05）。结论 临床上运用布地奈德与特布他林对老年慢支患者进行雾化吸入治疗，可以缩短症状改善时间，促进肺功能恢复，获得满意疗效。关键词关键词：布地奈德；特布他林；老年慢性支气管炎；雾化吸入 中图分类号：中图分类号：R562 在 呼 吸 内 科 中，慢 性 支 气 管 炎（Chronic Bronchitis）是一种发生率较高的疾病，是指出现于气管、支气管黏膜以及周围组织的非特异性、慢性的一种炎症，主要为咳嗽、喘息症状，其特点为反复发作、高复发率、病程长，对患者身心健康影响较大1。研究发现，在老年群体中，慢性支气管炎具有较高的发生率，因为患者年龄较大，机体抵抗力和免疫力较差，再加上疾病因素的刺激，可诱发急性发作，导致呼吸系统和循环系统衰竭，严重的情况下，甚至危及患者生命安全2。当前在治疗老年慢性支气管炎时，药物治疗是常用的一种方法，其目的在于消炎、平喘、止咳以及抗感染，虽然可以减轻患者症状，但是对肺功能和血气指标改善比较有限，整体疗效较差，存在一定的局限性。而布地奈德、特布他林能够使气道高反应性减轻，在慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘等多种疾病治疗中效果显著。因此，本文对老年慢性支气管炎治疗中联合运用特布他林和布地奈德雾化治疗的临床效果进行了分析，具体如下。1 资料和方法 1.1 一般资料 随机划分医院 2021 年 7 月-2022 年 9 月期间收治的 106 例老年慢性支气管炎患者为两组，每组 53 例。入选标准：（1）患者出现不同程度的咳痰、咳嗽症状，且符合慢支在内科学中的诊断标准；（2）年龄超过 60 岁；（3）对于本次研究患者及家属知情同意；（4）依从性较好。排除标准：（1）存在恶性肿瘤者；（2）药物过敏史或禁忌证；（3）心肝肾功能病变严重者；（4）过敏体质者；（5）意识障碍或者精神异常严重者；（6）妊娠期或哺乳期女性。两组相关指标无差异（P0.05），如表 1。表 1 两组基本资料比较 组别 性别n（%）年龄（s，岁）病程（s，年）男性 女性 对照组（n=53）30（56.60）23（43.40）66.746.45 10.351.82 观察组（n=53）32（60.38）21（39.62）66.936.23 10.261.73 X2/t 值 0.664 1.163 0.934 P 值 0.05 0.05 0.05 1.2 方法 1.2.1 对照组 对照组以常规治疗为主，包括营养支持、吸氧、表 2 两组疗效对比n（%）组别 显效 有效 无效 有效率 对照组（n=53）23（43.40）20（37.74）10（18.87）43（81.13）观察组（n=53）35（66.04）15（28.30）3（5.66）50（94.34）X2值 7.474 P 值 0.05 中国科技期刊数据库 医药 47 化痰、平喘以及抗炎等，即运用生理盐水 100ml+45mg氨溴索注射液对患者进行静脉滴注，1 次/d；生理盐水100ml+0.25g氨茶碱注射液+3.0g注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠对患者进行静脉滴注，每天 1 次，共治疗 2 周。1.2.2 观察组 观察组雾化吸入药物为特布他林 5mg+布地奈德混悬液 1mg，每次 8-10min，每天 2 次，持续治疗 14d。1.3 观察指标 观察下列指标：（1）采用 ABL90 全自动血气分析仪测定各项血气指标，分别有动脉二氧化碳分压（PaCO2）、动脉血氧分压（PaO2）以及 pH 值；（2）统计不良反应发生例数如胃部灼热、面红、头痛、口感以及恶心等；（3）测定肺功能指标选择肺功能检测仪，包括第 1 秒用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC），并且对 FEV1/FVC 进行计算；（4）记录两组的咳嗽、喘息、哮鸣音以及湿罗音消失时间。1.4 疗效判定标准 评价疗效：（1）无效。病情加重或者体征和症状无改变；（2）有效。肺部哮鸣音和湿罗音减少，恢复正常体温，白细胞正常或者略高水平，且喘息、咳嗽症状改善；（3）显效。咳嗽、喘息、发热症状消失，白细胞恢复正常水平，且肺部体征消失3。1.5 统计学分析 由 SPSS24.0 软件分析数据，采用 t 和 X2检验计量与计数资料对比，以 P0.05 表示有差异。2 结果 2.1 两组治疗效果比较 观察组有效率高于对照组（P0.05）；观察组各项指标治疗后均优于对照组（P0.05），如表 3、表 4。2.3 两组症状改善情况比较 观察组的症状指标消失时间比对照组短（P0.05），如表 5。表 5 两组各项指标对比（xs,d）组别 湿罗音消失时间 哮鸣音消失时间 喘息消失时间 咳嗽消失时间 对照组（n=53）5.571.23 6.181.23 6.431.35 7.861.55 观察组（n=53）4.051.23 3.242.01 4.231.03 3.451.03 t 值 7.984 9.112 5.082 6.363 P 值 0.05 0.05 0.05 0.05 0.05 0.05 0.05 0.05 0.05 0.05 中国科技期刊数据库 医药 48 治疗期间，两组不良反应对比无区别（P0.05），如表 6。3 讨论 慢性支气管炎是呼吸内科的一种常见病、多发病，其发生与非感染因素和感染因素如化学物理刺激有关，病理改变以支气管、气管黏膜的非特异性炎症为主，由于炎性细胞侵入支气管壁，可导致黏膜组织溃疡，从而表现出坏死、水肿症状。通常情况下，慢性支气管炎患者发病后，可表现为反复咳嗽、气喘以及咳痰等症状，一些患者还合并不同程度的肺部哮鸣音、湿罗音以及气急等，若治疗不及时，可导致诸多并发症，诱发气道高反应性和气流受限。因为老年人具有较差的体质，再加上合并慢性疾病多，所以具有较高的发病率。对于老年慢性支气管炎患者，药物是一种比较有效的治疗方法，尤其是一些患者处于急性发作期，主要遵循控制感染、祛痰平喘的基本原则，即根据痰液细菌和抗生素敏感试验培养结果，合理选择抗感染药物，并且采用抗胆碱能药物，可以扩张支气管，减轻气道阻塞症状，运用祛痰剂如氨溴索等，能够使痰液排出，使呼吸道保持通畅。布地奈德作为糖皮质的一种激素，可以改善毛细血管通透性，具有较好的局部抗炎效果，使黏膜充血症状减轻，抑制炎性介质，舒张支气管，降低气道高反应性，具有较好的平喘效果。研究发现，运用布地奈德对慢性支气管炎患者进行雾化吸入治疗后，可以直接作用于全肺，具有较高的血蛋白结合率，并且有 90%经肝首过代谢，不容易出现药物不良反应。布地奈德还具有脂溶性和水溶性的特点，其自身具有比较独特的酯化作用，可以长时间停留在气道内，且具有较长作用时间。特布他林是一种2 受体激动剂，可以对局部产生直接作用，抑制内源性致痉挛物质，增加内环磷腺苷含量，使症状减轻，解除支气管痉挛，还能加快黏液-纤毛转动速度，恢复通气功能，从而促进呼吸道自净的实现4。同时，通过联合运用两种药物，可以使药物的协同作用得到充分发挥，不仅可以使溶酶体膜和平滑肌稳定性增强，其抗炎效果较好，还可以使支气管平滑肌收缩和局部痉挛减轻，促进肺功能恢复，从而获得满意效果5。此外，运用雾化吸入的给药方法，刚开始为小剂量，根据患者的情况，逐渐将给药剂量提高，可以获得较好的全身效果，其作用路径以呼吸道黏膜中沉淀大量药物，且向呼吸道和肺部表面均匀输送为主，使症状减轻，从而提高整体疗效。由此可见，通过雾化吸入特布他林和布地奈德治疗老年慢支患者，可以改善血气指标，促进肺功能恢复，缩短症状改善时间，且效果较好，值得推广。参考文献 1Rahman Humairat H,Niemann Danielle,MunsonMcGee Stuart H.Association between asthma,chronic bronchitis,emphysema,chronic obstructive pulmonary disease,and lung cancer in the US population.J.Environmental science and pollution research international,2022,30(8):233-235.2Plombon Savanna,Henneberger Paul K,Humann Michael J,Liang Xiaoming,Doney Brent C,Kelly Kevin M,CoxGanser Jean M.The association of chronic bronchitis and airflow obstruction with lifetime and current farm activities in a sample of rural adults in Iowa.J.International archives of occupational and environmental health,2022,95(8):90-94.3刘楠楠.特布他林与布地奈德雾化吸入治疗慢性支气管炎急性发作的效果J.名医,2021(11):151-152.4王英.慢性阻塞性肺疾病应用布地奈德联合特布他林 治 疗 的 临 床 研 究 J.中 国 继 续 医 学 教育,2020,12(13):133-135.5索妍.特布他林联合布地奈德雾化吸入治疗老年慢性 支 气 管 炎 临 床 疗 效 研 究 J.基 层 医 学 论坛,2023,27(05):34-35.