老年男性2型糖尿病患者正常范围内甲状腺功能与骨密度的相关性研究.pdf
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1、老年医学与保健 年第 卷第 期 ,老年男性 型糖尿病患者正常范围内甲状腺功能与骨密度的相关性研究孙梦悦,张少红,王梦茜,陈敏,汪为民南京医科大学附属淮安第一医院老年医学科,江苏淮安 基金项目:江苏省老年健康科研项目()通信作者:汪为民,电子信箱:摘要 目的 探讨老年男性 型糖尿病(,)患者正常范围内的甲状腺功能与骨密度(,)及 绝对值 值的关系。方法 回顾性分析 年 月 年 月于淮安市第一人民医院住院甲状腺功能正常的老年男性 患者 例(设为 组)的临床资料,同期年龄匹配的体检健康男性 例设为对照组。记录并比较 组 测得的脊柱 、左侧股骨颈、全髋 以及 绝对值 值,分析各部位、绝对值 值与促甲状
2、腺激素()及其他临床指标的关系。结果 组全髋 与、血清 水平正相关(),全髋 绝对值 值与年龄、负相关,与、正相关(),股骨颈 绝对值 值与、水平成正性相关()。对照组各部位骨密度仅与 呈正性相关()。正常范围内的 是老年男性 患者全髋 的独立保护因素(,),、等因素与骨密度无独立相关性。结论 老年男性 患者 水平(正常范围内)与髋部整体 及股骨颈、髋部 绝对值 值呈正相关性;在此类患者群体中,指标在正常范围内可能成为髋部 的独立保护因素。关键词 老年;骨质疏松;甲状腺功能;型糖尿病;促甲状腺激素 ,:,:(),()(),()(),()();(),();(),()(,),(),(),老年医学与
3、保健 年第 卷第 期 ,;骨质疏松症(,)与 型糖尿病均为当今影响全人类公共健康的重要疾病,随着人口老龄化的加剧,我国老年 型糖尿病合并骨质疏松症的患者占比日益增加。有研究认为,健康人群中正常范围内血清 水平与全身多部位骨密度正性相关,是骨密度的保护性因素,而当甲状腺激素水平出现异常时,其会对骨转换速率带来一定的影响,进而影响到骨重建周期及骨代谢物水平,从而危害骨骼健康。糖尿病患者多伴随体内胰岛素缺乏、高血糖毒性、钙磷代谢紊乱等病理过程,均通过影响骨代谢及增加骨脆性使得骨质疏松风险大大增高,因此糖尿病患者骨密度的影响机制更为复杂。因骨质疏松症人群中男性发病率低于女性,以往甲状腺激素与骨密度关系
4、的研究大多以绝经后女性为研究对象,随着老龄化社会的到来,男性骨质疏松症的诊治也越来越受到重视。因此,本研究通过研究老年男性 型糖尿病患者的 在正常范围内与骨密度的相关性,旨在为探索老年糖尿病患者甲状腺激素对骨代谢的影响提供临床依据。资料与方法 一般资料 回顾分析 年 月 年 月于淮安市第一人民医院住院的 患者的临床资料,选取甲状腺功能正常的老年男性 患者 例,并设为 组。组对象均严格按照入排标准筛选。入选标准:患者年龄 岁的男性 患者,糖尿病诊断依据 年 糖尿病诊断标准;甲状腺功能(、水平)在正常范围内。排除标准:型或其他特殊类型糖尿病;糖尿病并发了急性并发症如酮症、高渗昏迷等;使用 类降糖药
5、物;既往有甲状腺病史或甲状腺疾病治疗史;连续服用糖皮质激素时间超过 个月者;连续服用抗骨质疏松药物时间 年。设立同期体检健康对照组,入选标准:年龄 岁的体检健康男性;甲状腺功能正常。研究方法收集研究对象一般资料:身高、体质量、年龄。受试者空腹 以上静脉采血检测空腹血糖()、总胆固醇()、甘油三酯()、低密度脂蛋白胆固醇()、高密度脂蛋白胆固醇()、促甲状腺激素()、游离三碘 甲腺原氨酸()、游离甲状腺素()。此外所有研究对象均行 检测并记录腰椎 、左侧股骨颈、全髋 值及 绝对值 值。统计学分析采用 统计学软件对数据进行分析。本研究计量资料符合正态分布,以均数 标准差()表示,组间比较行独立样本
6、 检验;各部位、绝对值 值与多因素的相关性采用 相关分析;使用多元逐步回归分析骨密度与多变量间的关系。以 为差异有统计学意义。结果 组一般资料、生化指标及骨密度比较将 组与对照组进行对比发现,组间 相比差异有统计学意义();生化指标中、值差异有统计学意义();组间股骨颈及全髋、脊柱 绝对值 值间差异有统计学意义,其中对照组脊柱 值较 组高()。体检健康对照组各部位骨密度及多种影响因素相关性 体检健康对照组各部位骨密度及骨密度 值仅与 呈正性相关,与血生化指标均无显著相关性。见表。患者组各部位骨密度及多种影响因素相关性老年男性 型糖尿病患者全髋 与、血清 水平正相关,股骨颈、腰椎 则与 不相关;
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