老年人输血的常见并发症风险及预防.pdf

-057 -疾病防治输血是一种常见的医疗手段，可用于治疗贫血、失血、手术等情况。然而，老年人因为生理机能的衰退和潜在的多重疾病存在，接受输血时更容易出现并发症。故将介绍老年人输血的常见并发症风险，并对相应的预防措施进行普及。老年人输血时常见的并发症风险当老年人接受输血时，可能会出现多种并发症。这些并发症包括过敏反应、输血相关性急性肺损伤（TRALI）、输血相关感染以及其他一些可能的并发症。过敏反应是老年人输血后常见的并发症之一。当老年人接受输血时，他们的免疫系统可能对输血中的某些成分（如蛋白质）产生异常反应。这种异常反应导致了一系列症状，包括皮肤瘙痒、荨麻疹和呼吸困难等。过敏反应的严重程度因个体而异，但对于老年人来说，其影响可能更加显著。由于免疫系统功能的下降，老年人对过敏反应更为敏感。为了减少过敏反应的风险，在输血前需要对老年患者进行仔细评估，并采取适当的预防措施。输血相关性急性肺损伤（TRALI）是老年人在输血过程中可能会遇到的另一种严重问题。TRALI 的特征是急性呼吸窘迫、低氧血症和肺部X 线片上出现肺水肿。TRALI 通常由输血中存在的抗体反应引起。由于老年人的免疫系统功能下降，他们更容易受到 TRALI 的影响。因此，在输血前对老年患者进行细致的评估和筛查是至关重要的，以减少 TRALI 发生的风险。对于有高危因素的老年患者，可能需要采取其他替代治疗方法，如红细胞增加剂或洗涤红细胞。此外还有输血相关感染，这种感染通常是由于输血血制品中存在的病原体引起的，例如肝炎老年人输血的常见并发症风险及预防病毒等。由于老年人的免疫功能下降，他们对感染的抵抗力较弱，更易受到输血相关感染的影响。为了预防输血相关感染的发生，必须严格进行病原体筛查和血液检测程序。血库应对输血血制品进行全面的病原体检测，并确保输血产品的安全性。在输血过程中，医务人员必须遵守严格的无菌操作规范，以减少感染的风险。除了上述常见并发症外，老年人还可能遇到其他一些并发症，如输血相关溶血反应、体液过负荷和电解质紊乱等。输血相关溶血反应是由于输血血液与受血者血型不兼容时，红细胞破裂释放血红蛋白而引起的一种反应。体液过负荷和电解质紊乱可能在输血过程中输注过多液体或患者本身存在水钠代谢异常时出现。这些并发症需要及时进行监测和干预，以确保老年人的输血过程安全。为了减少这些并发症的发生，医务人员在输血前需要对老年患者进行详细的评估和筛查。血库应执行严格的病原体检测和血液检测程序，确保输血产品的安全性，只有通过更好地理解这些并发症的原因和预防方法，医务人员才能更好地保护老年患者的健康。如何预防并发症风险为了降低老年人输血的并发症风险，在输血过程中进行血液筛查非常重要。通过检测输血血制品中的病原体和其他不良因素，可以减少输血相关感染的风险。同时，对血液成分的检查也有助于筛查出可能引起过敏反应或其他不良反应的因素。老年人的身体状况各不相同，因此个体化输血非常重要。通过对老年人的血型、体重、肾功能等进行评估，可以更好地选择合适的输血血祁萍萍（广西医科大学第二附属医院）-058 -059 -Y I S H O U B A O D I A N益 寿 宝 典制品及剂量，从而减少并发症的风险。血液成分的检查还能够发现可能引起过敏反应或其他不良反应的风险因素。老年人由于免疫功能下降，对外界刺激更为敏感，容易出现过敏反应。通过血液检查，可以筛查出血浆中存在的特定抗体或血型不匹配，从而避免可能导致过敏反应的输血血制品使用。此外，一些老年人可能有肝、肾功能不全等潜在问题，血液检查可以评估这些器官的功能状态，并据此选择合适的输血血制品及剂量，所以在输血过程中，应定期监测老年人的电解质水平。监测的频率取决于患者的具体情况和输血方案。较严重电解质紊乱的患者需要更频繁地监测。如果发现电解质异常，医生应及时采取纠正措施。这可能包括调整输液配方、给予补充剂量的电解质药物，或者增加某些电解质丰富的食物摄入。具体的纠正方法应根据患者的电解质水平和临床症状来确定，并在医生的指导下进行。某些药物可能会影响老年人的电解质平衡，特别是利尿剂、某些抗生素和其他影响肾脏功能的药物。在输血过程中，医生需要注意这些药物对电解质水平的影响，并在必要时进行调整或监测。在输血过程中还要注意合理的营养管理，包括蛋白质摄入、铁的摄取、维生素的获得等方面。蛋白质是维持肌肉和组织健康的重要营养素。老年人在输血前后应确保足够的蛋白质摄入。蛋白质可以通过食物来源如鱼、禽肉、豆类、坚果和乳制品来获取。蛋白质有助于提高免疫力、促进伤口愈合以及输血后的恢复过程。输血通常用于治疗贫血，而缺铁是导致贫血的主要原因之一。老年人在输血前后应增加富含铁的食物摄入，如绿叶蔬菜、红肉、豆类和谷物。这样可以帮助身体更好地吸收和利用输血中的铁元素。维生素在老年人的免疫力和整体健康中同样起着重要作用。输血前后，老年人应确保充足的维生素摄入。维生素 C 可增强免疫功能，而维生素 B12 有助于血液生成和神经系统健康。新鲜水果、蔬菜、全谷物和动物食品是良好的维生素来源。输血过程中，老年人需要保持足够的水分摄取。输血可能导致脱水或血容量不足，因此老年人应该经常饮水以保持身体水平的平衡。适量的水分有助于促进输血后身体的恢复。在进行合理评估和营养给予之余，个体化输血对于老年人尤为重要。由于老年人的身体状况和需求各不相同，因此在输血前需要进行详细的评估。了解老年人的血型信息是个体化输血开展的第一步，该步骤是为了确保输血血制品与其血型相匹配。血型不匹配可能导致输血反应，甚至引发严重的过敏反应和溶血性反应，因此正确匹配血型是确保输血安全的基本步骤。除了血型匹配外，年龄、体重等因素也需要考虑在内，以确定所需输血血制品的最佳剂量。老年人通常代谢较慢，肌肉质量减少，因此输血时应调整剂量，避免给予过多的输血血制品。此外，老年人肾功能通常较差，因此评估肾功能可以帮助医生确定输血的速率和剂量，以避免对肾脏造成进一步损害。老年人的肾功能评估可通过检测肌酐和尿素氮水平来完成，这有助于确定是否需要调整输血速率和剂量，老年人输血的速度应较慢，以减少液体过度负荷的风险。医生会根据患者的心脏和肾脏功能状况，结合监测结果，逐步调整输血速度。如果出现体液过负荷的征象，如呼吸困难、水肿等，输血速度必须立即减缓或中止，如果出现液体过负荷的迹象，输液量应相应减少。在输血前，医生应对老年人的电解质水平进行初始评估，包括钠、钾、钙等关键电解质。根据评估结果，医生可以判断是否存在电解质异常，并采取相应措施。