老年急性脑梗死病人阿替普酶溶栓后出血转化影响因素分析.pdf
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1、第 期 年 月临床研究 基金项目:邢台市重点研发计划自筹项目()作者单位:河北省邢台市,邢台市第三医院检验科(牛翠,杨华,张晓霞);神经内科(李致文,殷海清)老年急性脑梗死病人阿替普酶溶栓后出血转化影响因素分析牛翠 杨华 张晓霞 李致文 殷海清 【摘要】目的分析急性脑梗死()病人阿替普酶()溶栓后发生出血转化()的影响因素。方法 选择 年 月至 年 月于我院就诊的接受 静脉溶栓治疗的 病人 例作为研究对象,根据病人溶栓后是否发生,分为 组(例)和非 组(例)。比较 组病人的临床资料,采用多因素 回归分析 病人经 溶栓后发生 的独立影响因素,绘制 曲线分析各影响因素预测 病人溶栓后 的效能,并构
2、建列线图预测模型。结果 房颤史、溶栓前 评分、平均血小板体积()、血小板分布宽度()是 病人溶栓后 的独立危险因素,卒中项目早期()评分是独立保护因素()。上述影响因素联合预测 的、敏感度、特异度均明显高于各因素单独预测(),构建的列线图模型区分度较高,准确性和有效性较好。结论房颤史、溶栓前 评分、评分、与 溶栓后 发生密切相关。【关键词】急性脑梗死;阿替普酶;出血转化;影响因素中图分类号 文献标志码 :,(,);(,),【】()()()()()(),(),(),()实用老年医学 年 月第 卷第 期 ,(),()()(),(),【】;急性脑梗死(,)是一种严重危害人类健康的疾病,主要由脑血管动
3、脉硬化导致,发病率及死亡率高。阿替普酶(,)被证实能有效治疗,大约有 的闭塞动脉在 治疗 内实现再通。出血转化()是 溶栓后的严重并发症之一,减少 的发生可以提高溶栓效率。筛选能够准确预测 病人溶栓后 发生的指标,做好 的预防显得尤为重要。在血栓形成中起关键作用,在 发病机制中也有重要作用,当内部环境发生改变时,形态可能发生变化,对 参数产生影响,包括血小板计数()、平均血小板体积()、血小板分布宽度()、血小板积压()等。相关研究表明,可以预测卒中病人 出血或缺血性病变的类别。本研究探讨了 病人 溶栓后发生 的影响因素,现报道如下。资料与方法 研究对象选择 年 月至 年 月于我院神经内科就诊
4、的接受 静脉溶栓治疗的 病人 例,发生 者纳入 组(例),未发生 者纳入非 组(例)。其中 组男 例,女 例,年龄 岁,平均()岁;非 组男 例,女 例,年龄 岁,平均()岁。纳入标准:()符合中国脑血管病防治指南中 诊断标准;()就诊时处于 静脉溶栓时间窗()内;()溶栓后 内未服用抗栓药物;()知情同意。排除标准:()患有免疫性疾病,如系统性红斑狼疮等;()患有血液疾病,如白血病、再生障碍性贫血等;()临床资料不完整。本研究符合本院伦理委员会审批标准(审批号:)。资料收集()基本信息:年龄、性别、吸烟史、饮酒史、高血压史、糖尿病史、脑梗死史、冠心病史、近半年抗栓药物服用史等。()溶栓治疗信
5、息:发病至溶栓时间(,)、溶栓前 评分、是否行桥接取栓术等。()检查结果:溶栓前经头颅 检查获得 卒中项目早期 评分(,);入院后 内,空腹血液检测凝血酶原时间()、凝血酶 原 活 动 度()、部 分 活 化 凝 血 酶 原 时 间()、凝血酶时间()、大血小板比率()、花生四烯酸()、腺苷二磷酸(,)水平。诊断标准 后首次头颅影像未发现出血,再次头颅影像发现出血。统计学分析采用 统计软件处理数据,计量资料以均数标准差()表示,组间比较采用独立样本 检验;计数资料采用频数和百分比(,)表示,组间比较采用卡方检验。采用多因素 回归分析影响 溶栓后发生 的独立危险因素,绘制 曲线分析各影响因素预测
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