老年冠心病患者肌少症发生情况与心功能的相关性研究.pdf

临床研究老年冠心病患者肌少症发生情况与心功能的相关性研究范华霞,罗芳,代静,杨春,郑红摘要:目的 调查老年冠心病患者肌少症发生情况及其与心功能的相关性。方法 选择2 0 2 1年6月至2 0 2 2年6月宜宾市第一人民医院住院的老年冠心病患者3 1 7例,以骨骼肌质量指数(S M I)为确诊肌少症依据分为肌少症组8 9例和无肌少症组2 2 8例。参考亚洲肌少症工作组标准用简易五项问卷(S A R C-F)筛查+S M I确诊肌少症发生情况,分析肌少症与超声心动图指标及实验室指标的相关性。结果 老年冠心病患者S A R C-F评分(2.9 01.3 7分)肌少症筛查阳性率为3 8.2%,S M I肌少症确诊阳性率为2 8.1%。肌少症组左心室舒张末期内径(L V E D D)、左心室收缩末期内径(L V E S D)、室间隔厚度(I V S T)、左心室后壁厚度(L V PWT)、N末端B型钠尿肽前体(N T-p r o B N P)和缺血修饰白蛋白(I MA)明显高于无肌少症组,心排血量、L V E F明显低于无肌少症组(P0.0 1)。肌少症与心功能分级相关(r=0.1 8 2,P0.0 5)。按性别分类,男性和女性老年冠心病患者S M I与心排血量和L V E F呈正相关,与L V E D D、L V E S D、I V S T、L V PWT、N T-p r o B N P和I MA呈负相关(P0.0 1)。结论 老年冠心病患者肌少症患病率与年龄、共病、心功能分级和心功能指标有关,预防冠心病患者肌少症发生有利于改善心功能。关键词:冠心病;肌减少症;心脏功能试验;数据相关性;超声心动描记术P r e v a l e n c eo f s a r c o p e n i aa n d i t s c o r r e l a t i o nw i t hc a r d i a c f u n c t i o ni ne l d e r l yp a t i e n t sw i t hc o r o n a r yh e a r td i s e a s eF a nH u a x i a,L u oF a n g,D a i J i n g,Y a n gC h u n,Z h e n gH o n g(D e p a r t m e n t o fC a r d i o l o g y,Y i b i nF i r s tP e o p l e sH o s p i t a l,Y i b i n6 4 4 0 0 0,S i c h u a nP r o v i n c e,C h i n a)A b s t r a c t:O b j e c t i v e T oi n v e s t i g a t et h ep r e v a l e n c eo fs a r c o p e n i aa n di t sc o r r e l a t i o nw i t hc a r d i a cf u n c t i o n i ne l d e r l yp a t i e n t sw i t hCHD.M e t h o d s At o t a l o f 3 1 7e l d e r l yCHDp a t i e n t sa d m i t t e d i no u rh o s p i t a l f r o mJ u n e2 0 2 1t oJ u n e2 0 2 2w e r er e c r u i t e d,a n dt h e nd i v i d e di n t os a r c o p e n i ag r o u p(n=8 9)a n dn o n-s a r c o p e n i ag r o u p(n=2 2 8)a c c o r d i n gt ot h e i rs k e l e t a lm a s s i n d e x(S M I).B a s e do nt h e5-i t e mq u e s t i o n n a i r e(s t r e n g t h,a s s i s t a n c ew a l k i n g,r i s e f r o mac h a i r,c l i m bs t a i r s a n d f a l l s,S A R C-F)e s t a b l i s h e db yt h eA s i a n W o r k i n gG r o u pf o rS a r c o p e n i aa n dS M I,t h ec o r r e l a t i o n so fs a r c o p e n i aw e r ee x p l o r e dw i t he c h o c a r d i o g r a p h i ca n dl a b o r a t o r yi n d i c a t o r s.R e s u l t s F o r t h es u b-j e c t e de l d e r l yCHDp a t i e n t s,t h ep o s i t i v e r a t eo f s a r c o p e n i a s c r e e n e db yS A R C-F(2.9 01.3 7)w a s3 8.2%,a n dw a s2 8.1%b yS M I.L V E D D,L V E S D,I V S T,L V PWT,NT-p r o B N Pa n dI MA w e r es i g n i f i c a n t l yh i g h e r,w h i l eC Oa n dL V E Fw e r eo b v i o u s l yl o w e r i nt h es a r c o p e n i ag r o u pt h a nt h en o n-s a r c o p e n i ag r o u p(P0.0 1).S a r c o p e n i aw a sr e l a t e dt oNYHAc l a s s i f i c a t i o n(r=0.1 8 2,P0.0 5).F o rb o t hm a l ea n d f e m a l e s u b j e c t s,S M Iw a sp o s i t i v e l yc o r r e l a t e dw i t hC Oa n dL V E F,a n dn e g a t i v e l yw i t hL V E D D,L V E S D,I V S T,L V PWT,NT-p r o B N Pa n dI MA(P0.0 1).C o n c l u s i o n T h ep r e v a l e n c eo f s a r c o p e n i a i ne l d e r l yp a t i e n t sw i t hCHDi sr e l a t e dt oa g e,c o m o r b i d i t y,NYHAc l a s s i f i c a t i o na n dc a r d i a c f u n c t i o ni n d i c a t o r s.P r e v e n t i o no fs a r c o p e n i a i nt h e s ep a t i e n t s i sh e l p f u lt o i m p r o v e t h e i rc a r d i a c f u n c t i o n.K e yw o r d s:c o r o n a r yd i s e a s e;s a r c o p e n i a;h e a r t f u n c t i o nt e s t s;c o r r e l a t i o no fd a t a;e c h o c a r d i o g r a p h yD O I:1 0.3 9 6 9/j.i s s n.1 0 0 9-0 1 2 6.2 0 2 3.0 8.0 0 8基金项目:宜宾市卫生健康科研项目(2 0 1 9 YW 0 1 3)作者单位:6 4 4 0 0 0宜宾市第一人民医院心内科通信作者:罗芳,E m a i l:h u a x i 1 9 7 9 11 2 6.c o m 肌少症是老年群体最常见的健康问题,是导致老年人跌倒、骨折和心肺功能下降的重要原因之一1。由于肌少症起病隐匿,早期并无明显临床症418中华老年心脑血管病杂志2 0 2 3年8月 第2 5卷 第8期 C h i nJG e r i a t rH e a r tB r a i nV e s s e lD i s,A u g2 0 2 3,V o l 2 5,N o.8状,加之老年人慢性病共病比较普遍,多数肌少症患者并未得到积极的诊断和处理2。早期筛查肌少症并及时干预有 利于改善 老年住 院 患 者 的 临 床 结局3。而肌少症可能与患者心功能有关,慢性心力衰竭患者高发肌少症,但究竟是肌少症影响到心功能,还是心功能改变影响患者进食量和身体活动度进一步加重肌少症还有争议4。本研究通过调查住院老年冠心病患者肌少症发生情况,分析肌少症与心功能的相关性,为延缓老年冠心病患者肌少症发生发展和维护心血管健康提供一定指导依据。1 资料与方法1.1 研究对象 选择2 0 2 1年6月至2 0 2 2年6月宜宾市第一人民医院心内科住院的老年冠心病患者3 1 7例,男1 7 7例,女1 4 0例,年龄6 08 1(6 7.75.2)岁。以骨骼肌质量指数(S M I)为确诊肌少症,分为肌少症组8 9例和无肌少症组2 2 8例。根据心功能分级(NYHA),分为级(1 2 8例)、级(1 0 6例)、级(6 3例)、级(2 0例)。纳入标准:(1)符合中华医学会 稳定性冠 心病基 层 诊 疗 指 南(2 0 2 0年)关于冠心病的诊断标准5;(2)认知功能正常;(3)配合调查者。排除标准:(1)伴有恶性肿瘤;(2)体内置有金属器械影响体成分测定;(3)行动不便;(4)伴有严重水肿。本研究经我院医学伦理委员会审批通过(2 0 2 1 Y L 0 0 2),所有患者签署知情同意书。1.2 方法 1.2.1 肌少症筛查与诊断 亚洲肌少症工作组2 0 1 9年诊断流程和标准。患者入院病情稳定后采用简易五项问卷(S A R C-F)进行肌少症筛查,中文版S A R C-F问卷包含肌肉力量、辅助行走、座椅起立、爬楼梯和跌倒5个维度,采用李克特3级评分法分别计02分,5项之和为S A R C-F总分,总分01 0分,S A R C-F评分4分筛查为肌少症阳性6。对筛查阳性患者进一步采用生物电阻抗法测定肌肉质量,仪器为韩国I n b o d yS 1 0人体成分分析仪,要求患者空腹或进食2h以上,测试前排空大小便,湿润电极接触部位皮肤,测试过程中不说话,四肢分开不接触,测量S M I,男性S M I 7.0k g/m2,女性5.7k g/m2确诊为肌少症7。肌少症确诊严格参照亚洲肌少症工作组2 0 1 9年标准,S A R C-F评分筛查入院后由经过专业培训的护士完成,当诊断有争议时由2名经验丰富的高级职称医师确诊,心功能诊断由专业心脏超声医师完成。1.2.2 心功能及实验室指标 用P h i l i p sE P I Q 7 C心脏智能 超 声 心 动 图 系 统,S 5-2心 脏 探 头,频 率1.05.0MH z,参考美国超声心动图指南实时采集三维超声心动图,脱机测量心排血量、L V E F、左心室舒张末期内径(L V E D D)、左心室收缩末期内径(L V E S D)、室间隔厚度(I V S T)和左心室后壁厚度(L V PWT)等指标;采用电化学发光法检测N末端B型钠尿肽前体(NT-p r o B N P),终点法测定缺血修饰白蛋白(I MA)。1.3 统计学方法 采用S P S S2 5.0统计软件,计量资料以xs表示,组间比较采用成组t检验,计数资料以百分率表示,组间比较采用2检验,用P e a r-s o n相关性分析,P0.0 5为差异有统计学意义。2 结 果2.1 老年冠心病患者S A R C-F评分的肌少症阳性情况 老年冠心病患者S A R C-F评分(2.9 01.3 7)分,肌少症筛查阳性1 2 1例(3 8.2%),7 0岁患者S A R C-F评分和筛查阳性率明显高于7 0岁患者,差异有统计学意义(P0.0 1,表1)。表1 老年冠心病患者S A R C-F评分的肌少症阳性情况项目例数S A R C-F评分(分,xs)P值筛查阳性 例数(%)P值性别0.8 9 70.7 2 8 男性1 7 72.8 91.4 36 6(3 7.3)女性1 4 02.9 11.2 95 5(3 9.3)年龄0.0 0 10.0 0 1 7 0岁1 9 22.3 11.1 83 7(1 9.3)7 0岁1 2 53.7 91.1 48 4(6 7.2)共病情况0.2 6 70.1 1 6 1种1 0 22.8 01.3 23 5(3 4.3)23种1 5 72.8 61.3 95 7(3 6.3)4种5 83.1 61.3 92 9(5 0.0)居住地0.9 0 80.9 0 4 城镇2 0 82.8 91.3 58 0(3 8.5)农村1 0 92.9 11.4 24 1(3 7.6)2.2 老年冠心病患者S M I的肌少症阳性情况 肌少症确诊阳性8 9例(2 8.1%),不同年龄、共病情况及居住地患者S M I比较,差异有统计学意义(P0.0 5,P0.0 1);不同年龄、共病情况确诊阳性率比较,差异有统计学意义(P0.0 1,表2)。2.3 肌少症组与无肌少症组心功能指标比较 肌少症组L V E D D、L V E S D、I V S T、L V PWT、I MA和NT-p r o B N P明 显 高 于 无 肌 少 症 组,心 排 血 量、L V E F明显低于无肌少症组,差异有统计学意义(P0.0 1,表3)。2.4 不同心功能分级患者S M I及肌少症确诊情况随着心功能分级(、级)升高,S M I明显降低(6.7 40.6 6)k g/m2v s(6.5 40.7 8)k g/m2v s518中华老年心脑血管病杂志2 0 2 3年8月 第2 5卷 第8期 C h i nJG e r i a t rH e a r tB r a i nV e s s e lD i s,A u g2 0 2 3,V o l 2 5,N o.8表2 老年冠心病患者S M I的肌少症阳性情况项目 例数S M I(k g/m2,xs)P值确诊阳性 例数(%)P值性别0.0 0 00.3 1 5 男性1 7 77.1 20.4 65 4(3 0.5)女性1 4 05.9 50.3 83 5(2 5.0)年龄0.0 0 00.0 0 0 7 0岁1 9 26.7 80.6 72 1(1 0.9)7 0岁1 2 56.3 30.7 16 8(5 4.4)共病情况0.0 2 40.0 0 0 1种1 0 26.7 20.6 91 6(1 5.7)23种1 5 76.6 00.7 14 7(2 9.9)4种5 86.4 00.7 72 6(4 4.8)居住地0.0 3 70.2 3 9 城镇2 0 86.5 40.6 96 3(3 0.3)农村1 0 96.7 20.7 62 6(2 3.9)表4 老年冠心病患者S M I与心功能指标的相关性分析项目 心排血量L V E FL V E D DL V E S DI V S TL V PWTNT-p r o B N PI MA男性 r值0.4 6 20.4 4 8-0.2 5 7-0.2 7 7-0.4 1 9-0.3 3 5-0.5 2 9-0.5 0 9 P值0.0 0 00.0 0 00.0 0 10.0 0 00.0 0 00.0 0 00.0 0 00.0 0 0女性 r值0.4 5 70.4 3 9-0.2 8 9-0.3 0 1-0.4 1 0-0.3 8 4-0.4 6 3-0.4 2 9 P值0.0 0 00.0 0 00.0 0 00.0 0 00.0 0 00.0 0 00.0 0 00.0 0 0合计 r值0.2 7 00.2 4 5-0.0 4 5-0.0 5 6-0.1 9 1-0.1 4 2-0.2 8 3-0.2 0 8 P值0.0 0 00.0 0 10.4 2 00.3 2 00.0 0 30.0 1 10.0 0 00.0 0 2表3 肌少症组与无肌少症组心功能指标比较(xs)项目肌少症组(8 9例)无肌少症组(2 2 8例)P值心排血量(L/m i n)4.1 10.3 84.5 50.4 80.0 0 0L V E F(%)4 3.8 14.5 64 8.7 94.9 60.0 0 0L V E D D(mm)5 0.9 05.0 24 7.9 14.8 80.0 0 0L V E S D(mm)4 8.9 65.0 54 5.7 54.8 50.0 0 0I V S T(mm)1 2.8 61.4 51 1.6 41.4 20.0 0 0L V PWT(mm)1 2 8.5 29.2 81 2 0.4 21 0.6 30.0 0 0N T-p r o B N P(n g/L)3 8 3.3 91 2 7.4 72 4 3.0 31 1 8.5 90.0 0 0I MA(U/L)1 1 1.2 81 2.8 39 6.9 61 2.8 20.0 0 0(6.5 30.7 3)k g/m2v s(6.3 10.6 1)k g/m2,P0.0 5,肌 少 症 的 确 诊 阳 性 率 升 高(2 0.3%v s2 5.5%v s4 1.7%v s4 7.8%,P0.0 5),肌少症与心功能分级相关(r=0.1 8 2,P0.0 5)。2.5 老年冠心病患者S M I与心功能指标的相关性分析 按性别分类,男性和女性老年冠心病患者S M I与心排血量和L V E F呈正相关,与L V E D D、L V E S D、I V S T、L V PWT、NT-p r o B N P和I MA呈负相关(P0.0 5),与心排血量、L V E F、I V S T、L V PWT、NT-p r o B N P和I MA有直线相关关系(P0.0 5,P0.0 1,表4)。3 讨 论肌少症与老年患者跌倒、骨折和衰弱等问题密切相关。由于老年群体也是心血管疾病的高危人群,肌少症与心血管病共病较常见,据报道我国年龄1 8岁群体中高血压患病率达2 3.2%,若按照美国心脏病学会2 0 1 7年标准,患病率更高达4 6.4%,心力衰竭患病率近年来也有所增加,患者已达1 3 7 0万,主要问题是左心室功能障碍8。心功能异常与肌少症相辅相成,互相促进,肌少症是心功能异常的重要并发症,而心功能异常又可以加速肌少症发生,心血管病变伴发肌少症会增加患者再入院率和病死率,严重影响患者预后和生存质量9。有研究显示,肌少症是慢性心力衰竭患者心功能下降的独立预测因素1 0。慢性心力衰竭可以通过多种病理生理机制,包括营养不良、炎症、激素变化、氧化应激、自噬和凋亡,促进肌少症的发展,这些过程可能与血管紧张素、促炎性生长因子、肌肉生长抑制素等多种因素有关,从而进一步导致骨骼肌蛋白降解增加、合成减少,骨骼肌纤维转化、毛细血管分布密度降低、血供受损或线粒体功能下降1 1。本研究发现,以S A R C-F评分为肌少症筛查工具,以生物电阻抗法测定S M I为确诊手段,老年冠心病患者肌少症确诊阳性率为2 8.1%,略高于谢素香等1 2报道的2 1.9 8%。有研究显示,我国普通老年患者中肌少症患病率为6.4%,年龄越大患病率越高1 3。本研究中,冠心病患者肌少症患病率显著高于普通人群,但低于心力衰竭患者的3 4%1 4。心功能异常促进肌少症发生,认为心力衰竭患者早期即可出现肌少症患病率上升,而随着心力衰竭进展和心功能下降,骨骼肌质量逐渐下降,从而进展为肌少症。冠心病患者肌少症阳性率与年龄和共病情况有关,老年人共病是一个常见现象,有研究认为,每增加1种慢性病共病,患者预期寿命缩短1.8年,而618中华老年心脑血管病杂志2 0 2 3年8月 第2 5卷 第8期 C h i nJG e r i a t rH e a r tB r a i nV e s s e lD i s,A u g2 0 2 3,V o l 2 5,N o.8多种慢性病与肌少症也互相促进,共病越多,肌少症患病率越高1 5。将有无肌少症的冠心病患者进行心功能相关指标比较,肌少症组L V E D D、L V E S D、I V S T、L V PWT、NT-p r o B N P和I MA明显高于无肌少症组,心排血量、L V E F明显低于无肌少症组,差异有统计学意义,说明肌少症可能是由于肌肉力量下降而影响运动功能,导致患者呼吸困难、心功能下降甚至衰弱的表现。通过比较不同心功能分级患者S M I和肌少症患病率发现,随着心功能分级升高,肌少症确诊阳性率越高,肌少症与心功能分级相关说明两者间相互促进,其相关系数尽管不高,但仍说明有一定关联性。进一步比较S M I与心排血量、L V E F等心功能指标的相关性,按性别分类(因诊断肌少症时S M I界值有性别差异)后,S M I与心排血量、L V E F呈正相关,与L V E D D、L V E S D、I V S T、L V PWT、NT-p r o B N P和I MA呈负相关,说明骨骼肌质量与患者心功能有关。有研究证实,肌肉量减少与患者心功能有关1 6。周学锋等1 7通过矫正心功能分级、B型钠尿肽等发现,肌少症仍是慢性心力衰竭患者预后的重要危险因素。肌少症主要病理机制是型骨骼肌纤维减少,伴有肌纤维间脂肪组织沉积增多和肌卫星细胞数量与功能减退,由于心肌与骨骼肌均为横纹肌,可能也存在类似的改变,肌少症患者肌肉减少则降低机体对心脏的保护作用。综上所述,老年冠心病患者肌少症患病率高,年龄越大,共病越多,肌少症患病率越高。肌少症与冠心病患者心功能指标和心功能分级有关,说明肌少症与冠心病患者心功能下降相互影响和促进,老年冠心病患者通过合理营养和身体活动,延缓肌肉丢失,对预防肌少症和改善冠心病临床预后都有着重要意义。利益冲突 所有作者均声明不存在利益冲突参考文献1 I n o u eT,M a e d aK,N a g a n oA,e ta l.U n d e r n u t r i t i o n,s a r c o p e-n i a,a n d f r a i l t y i n f r a g i l i t yh i p f r a c t u r e:a d v a n c e ds t r a t e g i e s f o ri m p r o v i n gc l i n i c a lo u t c o m e sJ.N u t r i e n t s,2 0 2 0,1 2(1 2):3 7 4 3.D O I:1 0 3 3 9 0/n u 1 2 1 2 3 7 4 3.2 P e t e r m a n n-R o c h aF,B a l n t z iV,G r a yS R,e ta l.G l o b a lp r e v a-l e n c eo f s a r c o p e n i aa n ds e v e r e s a r c o p e n i a:as y s t e m a t i c r e v i e wa n dm e t a-a n a l y s i sJ.JC a c h e x i aS a r c o p e n i aM u s c l e,2 0 2 2,1 3(1):8 6-9 9.D O I:1 0.1 0 0 2/j c s m.1 2 7 8 3.3 H u r s tC,R o b i n s o nS M,W i t h a m MD,e ta l.R e s i s t a n c ee x e r-c i s ea sat r e a t m e n tf o rs a r c o p e n i a:p r e s c r i p t i o na n dd e l i v e r yJ.A g eA g e i n g,2 0 2 2,5 1(2):a f a c 0 0 3.D O I:1 0.1 0 9 3/a g e-i n g/a f a c 0 0 3.4 C u r c i oF,T e s t aG,L i g u o r i I,e ta l.S a r c o p e n i aa n dh e a r tf a i l-u r eJ.N u t r i e n t s,2 0 2 0,1 2(1):2 1 1.D O I:1 0.3 3 9 0/n u 1 2 0 1 0 2 1 1.5 中华医学会,中华医学会杂志社,中华医学会全科医学分会,等.稳定性冠心病基层诊疗指南(2 0 2 0年)J.中华全科医师杂志,2 0 2 1,2 0(3):2 6 5-2 7 3.D O I:1 0.3 7 6 0/c m a.j.c n 1 14 7 9 8-2 0 2 1 0 1 2 0-0 0 0 7 9.6 Z h o uJ,L iT,C h e nX,e ta l.C o m p a r i s o no f t h ed i a g n o s t i cv a l-u eo fS A R C-Fa n di t st h r e em o d i f i e dv e r s i o n sf o rs c r e e n i n gs a r c o p e n i a i nC h i n e s ec o mm u n i t y-d w e l l i n go l d e ra d u l t sJ.JN u t rH e a l t hA g i n g,2 0 2 2,2 6(1):7 7-8 3.D O I:1 0.1 0 0 7/s 1 26 0 3-0 2 1-1 7 1 8-z.7 C h e nL K,W o oJ,A s s a n t a c h a iP,e ta l.A s i a n W o r k i n gG r o u pf o rS a r c o p e n i a:2 0 1 9c o n s e n s u su p d a t eo ns a r c o p e n i ad i a g n o s i sa n dt r e a t m e n tJ.JAm M e dD i rA s s o c,2 0 2 0,2 1(3):3 0 0-3 0 7.D O I:1 0.1 0 1 6/j.j a m d a.2 0 1 9.1 2.0 1 2.8 H a oG,W a n gX,C h e nZ,e t a l.P r e v a l e n c eo fh e a r t f a i l u r ea n dl e f tv e n t r i c u l a rd y s f u n c t i o n i nC h i n a:t h eC h i n aH y p e r t e n s i o nS u r v e y,2 0 1 2-2 0 1 5J.E u rJH e a r tF a i l,2 0 1 9,2 1(1 1):1 3 2 9-1 3 3 7.D O I:1 0.1 0 0 2/e j h f.1 6 2 9.9 K o n i s h iM,K a g i y a m aN,K a m i y aK,e ta l.I m p a c to fs a r c o p e-n i ao np r o g n o s i si np a t i e n t sw i t hh e a r tf a i l u r ew i t hr e d u c e da n dp r e s e r v e de j e c t i o nf r a c t i o nJ.E u rJP r e vC a r d i o l,2 0 2 1,2 8(9):1 0 2 2-1 0 2 9.D O I:1 0.1 0 9 3/e u r j p c/z w a a 1 1 7.1 0 S p r i n g e rJ,S p r i n g e rJ I,A n k e rS D.M u s c l ew a s t i n ga n ds a r-c o p e n i ai nh e a r tf a i l u r ea n db e y o n d:u p d a t e2 0 1 7J.E S CH e a r tF a i l,2 0 1 7,4(4):4 9 2-4 9 8.D O I:1 0.1 0 0 2/e h f 2.1 2 2 3 7.1 1 L e n aA,A n k e rM S,S p r i n g e rJ.M u s c l ew a s t i n ga n ds a r c o p e-n i a i nh e a r t f a i l u r et h ec u r r e n t s t a t eo f s c i e n c eJ.I n t JM o lS c i,2 0 2 0,2 1(1 8):6 5 4 9.D O I:1 0.3 3 9 0/i j m s 2 1 1 8 6 5 4 9.1 2 谢素香,叶建华,吕新芝,等.老年冠心病患者肌少症患病率及对患者短期预后的影响J.重庆医学,2 0 2 2,5 1(1 1):1 8 6 6-1 8 7 0.D O I:1 0.3 9 6 9/j.i s s n.1 6 7 1-8 3 4 8.2 0 2 2.1 1.0 1 3.1 3 孙超,侯莉明,简伟明,等.我国6 0岁以上老年人群肌少症患病率及相关因素调查J.中华老年医学杂志,2 0 2 1,4 0(8):9 8 1-9 8 6.D O I:1 0.3 7 6 0/c m a.j.i s s n.0 2 5 4-9 0 2 6.2 0 2 1.0 8.0 0 9.1 4 Z h a n gY,Z h a n gJ,N iW,e ta l.S a r c o p e n i ai nh e a r tf a i l u r e:as y s t e m a t i cr e v i e w a n d m e t a-a n a l y s i sJ.E S C H e a r tF a i l,2 0 2 1,8(2):1 0 0 7-1 0 1 7.D O I:1 0.1 0 0 2/e h f 2.1 3 2 5 5.1 5 W i l k i n s o nT J,M i k s z aJ,Y a t e sT,e ta l.A s s o c i a t i o no fs a r-c o p e n i aw i t hm o r t a l i t ya n de n d-s t a g er e n a ld i s e a s ei nt h o s ew i t hc h r o n i c k i d n e y d i s e a s e:a UK B i o b a n k s t u d yJ.JC a c h e x i aS a r c o p e n i a M u s c l e,2 0 2 1,1 2(3):5 8 6-5 9 8.D O I:1 0.1 0 0 2/j c s m.1 2 7 0 5.1 6 H a nE,L e eYH,K i m Y D,e ta l.N o n a l c o h o l i cf a t t yl i v e rd i s-e a s ea n ds a r c o p e n i aa r e i n d e p e n d e n t l ya s s o c i a t e dw i t hc a r d i o-v a s c u l a r r i s kJ.AmJG a s t r o e n t e r o l,2 0 2 0,1 1 5(4):5 8 4-5 9 5.D O I:1 0.1 4 3 0 9/a j g.0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 5 7 2.1 7 周学锋,刘洪波,罗永全,等.肌少症对老年慢性心力衰竭患者远期预后的影响J.中国心血管杂志,2 0 1 7,2 2(5):3 4 7-3 5 1.D O I:1 0.3 9 6 9/j.i s s n.1 0 0 7-5 4 1 0.2 0 1 7.0 5.0 0 8.(收稿日期:2 0 2 2-1 2-3 0)(本文编辑:顾菊芳)718中华老年心脑血管病杂志2 0 2 3年8月 第2 5卷 第8期 C h i nJG e r i a t rH e a r tB r a i nV e s s e lD i s,A u g2 0 2 3,V o l 2 5,N o.8