老年患者不同腔镜腹股沟疝手术方案的效果及对呼吸功能的影响.pdf
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1、系统医学 SYSTEMS MEDICINE系统医学 2023 年 7 月第 8 卷第 14 期 外科研究 老年患者不同腔镜腹股沟疝手术方案的效果及对呼吸功能的影响吴吉,蔡得生,詹斯杰无锡市惠山区第二人民医院普外科,江苏无锡 214000摘要 目的 对比分析老年腹股沟疝患者采用不同腔镜手术方案治疗的效果及对呼吸功能产生的影响作用。方法 本研究选取2021年1月2022年12月期间在无锡市惠山区第二人民医院普外科行腔镜的手术治疗的51例老年腹股沟疝患者。依据手术方案的实施时间分为对照组与研究组。对比两手术方案的治疗效果及对呼吸功能产生的影响作用。结果 与对照组相比,研究组手术持续时间、术后排气时间
2、、疼痛持续时间更短,术中出血量更少,差异有统计学意义(P0.05)。手术结束关腹时,研究组 PaCO2为(38.94.9)mmHg,PETCO2为(38.34.2)mmHg,低于对照组的(42.65.7)、(41.56.5)mmHg,差异有统计学意义(t=2.455,2.036,P0.05)。结论 针对老年腹股沟疝患者的腔镜治疗,相较完全腹膜外疝修补术,经腹腹膜前疝修补术的效果更好,对患者呼吸功能影响较小,体现更多的优势。关键词 老年患者;腔镜治疗;腹股沟疝;手术效果;呼吸功能中图分类号 R656.21 文献标识码 A 文章编号 2096-1782(2023)07(b)-0120-04Outc
3、ome of Different Laparoscopic Inguinal Hernia Surgical Protocols in Elderly Patients and the Effect on Respiratory FunctionWU Ji,CAI Desheng,ZHAN SijieDepartment of General Surgery,Huishan Second Peoples Hospital,Wuxi,Jiangsu Province,214000 ChinaAbstract Objective To compare and analyze the effects
4、 of treatment and the impact on respiratory function in elderly patients with inguinal hernia using different laparoscopic surgical protocols.Methods In this study,51 elderly patients with inguinal hernia who underwent surgical treatment with laparoscopy in the general surgery department of Wuxi Hui
5、shan Second Peoples Hospital during the period of January 2021 to December 2022 were selected.They were divided into the control group and the study group according to the implementation time of the surgical program.The therapeutic effects of the two surgical programs and their effects on respirator
6、y function are compared.Results Compared with the control group,the study group had shorter duration of surgery,postoperative expiration time,pain duration,and less intraoperative bleeding,and the difference was statistically significant(P0.05).At the end of surgery when the abdomen was closed,PaCO2
7、 was(38.94.9)mmHg and PETCO2 was(38.34.2)mmHg in the study group,which was lower than(42.65.7)mmHg and(41.56.5)mmHg in the control group,and the difference was statistically significant(t=2.455,2.036,P0.05)。具有可比性。研究方案经 过 本 院 医 学 伦 理 委 员 会 的 审 核 批 准(文 号:SZ2129)。本研究内容患者或家属知情。1.2 纳入与排除标准纳入标准:依据相关标准确诊为腹
8、股沟疝4;年龄60岁患者;无手术禁忌证患者;临床治疗资料完整患者;能配合完成随访患者。排除标准:合并血液疾病、心肺疾病等患者;患有精神疾病患者;肿瘤患者;复发疝患者。1.3 方法对照组实施完全腹膜外疝修补术。术前患者全麻,平卧后头低脚高,在脐下 1 cm 位置做出1 cm 长的小切口,分离腹直肌与后鞘,先加以穿刺实现 Trocar,待建立气腹后,先将腹膜游离出,处理疝囊,在补片放置操作中,要保证能有效覆盖肌耻骨孔,在止血后,去除气腹,将穿刺孔关闭。研究组采用经腹腹膜前疝修补术:患者全麻后,手术采取了平卧姿势,头低脚高,脐上 1 cm 部分穿刺,气腹建立后在平脐腹直肌外穿刺实现 Trocar,在
9、对侧脐下部 1 cm 区域腹直肌外穿刺 Trocar,明确腹股沟疝类型后,剪开腹膜后游离出间隙,疝囊处理后补片,关闭腹膜、穿刺孔,术毕。1.4 观察指标对比两组手术效果。对比两种操作方法手术持续时间、术中出血量、术后首次排气时间、术后疼痛持续时间。对比两组血气指标。分析比较两组患者麻醉后、关腹时呼气末二氧化碳分压(pressure of end-tidal carbon dioxide,PETCO2)、动脉血二氧化碳分压(partial pressure of carbon dioxide,PaCO2)。1.5 统计方法相关数据的分析处理应用 SPSS 20.0 统计学软件。对于符合正态分布的
10、计量资料采用(x s)表示,行t检验;P0.05为差异有统计学意义。2 结果2.1 两组患者术后情况比较研究组手术时间、术后排气时间、疼痛时间,手术操作中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P0.05);手术结束关腹时,研究组 PaCO2、PETCO2低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。见表2。表1两组患者术后恢复情况对比(x s)组别对照组(n=28)研究组(n=23)t值P值手术时间(min)67.2510.7248.534.317.8580.001术中出血(mL)15.384.139.342.646.0640.001术后排气时间(h)17.684.1511.813.465.410
11、0.001疼痛持续时间(d)5.442.032.010.547.8650.001121系统医学 2023 年 7 月第 8 卷第 14 期 外科研究 系统医学 SYSTEMS MEDICINE3 讨论由于微创技术的快速发展,临床治疗中广泛应用于腹腔镜技术,其优势体现在操作便捷、手术持续时间短、术后易于恢复等。治疗腹股沟疝,采用开放式腹股沟疝无张力修补术是常用方法,虽然表现出术后疼痛轻、恢复快的特点,但存在创口较大等缺点5-6。而腹腔镜手术相比之下表现出创口小、恢复快、出血量少等多种优势,手术借助腹腔镜可以直接探查双侧疝,有利于保证修补效果,避免术后并发症,加快康复,减轻患者术后的生理痛苦。腹腔
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