老年肺癌化疗患者外同中心静脉导管置管管理中应用临床护理路径的价值分析.pdf

-78 -益寿宝典YI SHOU DIAN对于老年肺癌患者来说，为了方便输液、减少对静脉的刺激、提高患者的生活质量，临床医生就会为肺癌患者实施外用中心静脉导管（PICC）置管。然而，此操作由于属于侵入式操作，再加上患者自身疾病、药物等方面的影响，容易导致患者在实施 PICC 置管之后出现静脉炎、血栓等情况，严重影响到患者的身心健康乃至生命安全。因此，在针对肺癌化疗 PICC置管患者的治疗工作中，对于 PICC 置管管理中的临床护理需要保持高度的重视。临床护理路径是一种跨学科、综合性的整体护理模式，有助于老年肺癌化疗患者在PICC 置管临床护理取得良好的疗效，患者自身的满意度也会比较高，符合临床护理工作的基本原则。因此，本文对老年肺癌化疗患者PICC 置管管理中应用临床护理路径的价值进行探究，具体报道如下所示。资料与方法 一般资料本文采取回顾分析法，回顾分析 2020 年 7月2021 年 7 月期间确诊并且入院的 112 例接受 PICC 置管的老年肺癌患者，随机将其分为观察组和对照组，每组各 56 例患者，其中对照组患者采取传统的常规临床护理方式，观察组患者采取本文所着重研究的临床护理路径，观察、分析、对比和记录两组患者的临床护理效果。观察组和对照组的一般资料如下所示。对照组：在对照组的 56 例患者当中，男性老年肺癌化疗患者外同中心静脉导管置管管理中应用临床护理路径的价值分析黄静患者 23 例，女性患者 33 例，年龄处于 4678 岁，平均年龄（58.65.9）岁，病程 13 年。观 察 组：在 观 察 组 的 56 例 患 者 当 中，男性患者 26 例，女性患者 30 例，年龄处于4378 岁，平均年龄（56.65.9）岁，病程在13 年。从患者一般信息和资料中不难发现，肺癌患者中老年患者居多，这可能与我国的人口老龄化社会背景相关。纳入标准：本文选取的所有患者均符合肺癌化疗的临床诊断标准，并且主要应用 PICC置管进行临床治疗。排除标准：不同意参与本次研究的肺癌化疗患者；具有严重精神疾病患者。经过比较分析后发现，观察组和对照组患者一般资料的差异不显著（P 0.05），可以进行组间比较研究。方法对照组患者采取常规临床护理，在对肺癌化疗患者实施 PICC 置管之前，评估患者的一般情况和外周血管情况，符合条件的患者需要签署 PICC 置管知情同意书，然后进行 PICC 置管，并且观察患者的个体状态和各项指标，确保置管成功。观察组患者在对照组的常规临床护理基础之上应用临床护理路径，具体的操作内容和护理方法如下。（1）严格执行操作规程：护理工作人员-79 -护理康复应熟悉并遵循 PICC 置管操作规程，包括穿刺部位消毒、局部麻醉、插管等步骤。在操作过程中，应注意无菌操作，避免交叉感染的发生。同时，应定期进行操作技能的培训和考核，确保操作的规范性和安全性。（2）密切观察导管情况：护理工作人员应定期观察和评估 PICC 导管的情况，包括导管是否固定牢固、是否有渗血或渗液、是否有堵塞等情况。对于导管堵塞应及时进行引流操作，保证导管通畅。同时，还应注意观察患者周围皮肤情况，发现异常应及时告知医生。（3）定期更换敷料和固定器：护理工作人员应根据医嘱要求，定期更换 PICC 导管周围的敷料和固定器。更换敷料时应注意消毒操作、避免污染无菌区，确保伤口整洁。固定器的选择应符合患者的体型和需要，以保证导管的稳定性。（4）密切观察并预防并发症：护理工作人员应密切观察患者的病情变化和可能发生的并发症，如血栓形成、感染等。在化疗期间，患者易出现恶心、呕吐、乏力等不适症状，护理工作人员应及时采取措施缓解症状，保障患者的生活质量，这也是临床护理工作的重点。（5）患者和家属教育：护理工作人员应与患者和家属建立良好的沟通和信任关系，向其详细解释 PICC 置管的目的、操作过程、注意事项等，并提供必要的护理教育。患者和家属应了解 PICC 导管的使用方法、注意事项，掌握正确的护理技巧，以减少并发症的发生。临床护理工作人员在老年肺癌化疗患者PICC 置管管理中应用临床护理路径，规范护理操作，提高工作效率，通过严格执行操作规程、密切观察导管情况、定期更换敷料和固定器、预防并发症、患者和家属教育，可以确保患者的安全，提高护理质量。同时，护理工作人员还应不断学习和更新专业知识，提升自身的护理水平，为患者提供更好的护理服务。观察指标观察肺癌化疗患者 PICC 置管后患者的化疗过程中并发症的发生情况，包含导管堵塞、感染、静脉炎和穿刺点出血，并且对两组的并发症发生率进行比较。同时，比较两组的护理满意度。统计学方法数据均用SPSS 20.0软件进行处理和分析，计量资料用（s）表示，用 t 检验，计数资料用 n(%)表示，用 2检验。P 0.05 则表示差异显著，有统计学意义。结果 两组患者化疗中并发症发生率比较两组患者使用不同的临床护理方式之后，取得了不同的临床治疗效果，其中对照组患者 PICC 导管平均留置时间为（64.022.26）d，观 察 组 患 者 PICC 导 管 平 均 留 置 时 间 为（105.567.06）d，在这一过程中，观察组的并发症发生率低于对照组（P 0.05），如表 1所示。表 1两组患者化疗中并发症发生率比较 n(%)组别n导管堵塞 感染 静脉炎 穿刺点出血 总发生率观察组5611226(10.7)对照组56234413(23.2)2-11.06P-0.05 两组患者临床护理满意度比较观察组的护理满意度高于对照组（P0.05），具体如表 2 所示。表 2两组患者临床护理满意度比较 n(%)组别n满意程度满意率（%）观察组565496.4对照组564580.42-10.06P-0.05-80 -益寿宝典YI SHOU DIAN讨论 肺癌化疗患者 PICC 置管并发症的危害（1）感染风险增加：PICC 置管是一种侵入性操作，使得患者的血管系统与外界空气接触，增加了感染的风险。患者可能出现导管相关性感染、静脉炎、败血症等并发症。感染的危害包括增加治疗难度、延长治疗时间、增加医疗费用以及影响患者的生活质量，严重时可能威胁患者的生命安全。（2）血栓形成：PICC 置管过程中，导管穿刺和长期使用会导致血管受损，进而促使血栓形成。血栓可以阻塞血管，导致血液循环障碍，甚至引发肺栓塞等严重后果。（3）导管堵塞：长期使用 PICC 导管，导管内可能会发生血液凝结、药物沉积等现象，导致导管堵塞。导管堵塞会影响药物输注的效果，延缓治疗进程，同时也可能引发血管炎症或感染。护理工作人员需要密切观察导管的通畅情况，及时进行引流和处理。（4）皮肤损伤和过敏反应：PICC 导管插入部位周围皮肤可能出现红肿、瘙痒、疼痛等不适症状，甚至发生皮肤损伤或感染。此外，患者对导管材料或药物可能出现过敏反应，如药物过敏、PICC 管路皮肤过敏等，这些皮肤损伤和过敏反应会增加患者的痛苦和不适感，影响治疗效果。肺癌化疗患者 PICC 置管管理中应用临床护理路径的价值分析在本文所进行研究中发现，观察组患者在临床护理效果存在显著优势，具体来看，临床护理路径的价值体现在以下几个方面。（1）规范化护理操作：应用临床护理路径可以明确规范化 PICC 置管的操作流程和标准，使护理工作人员能够统一操作、减少个体差异，降低操作风险。通过规范化操作，可以提高护理质量，减少操作失误和并发症的发生，保障患者的生命安全。（2）提高工作效率：临床护理路径的应用可以明确每个环节的时间要求和责任分工，使护理工作人员能够有条不紊地进行工作，提高工作效率。通过合理的时间安排和流程管理，可以节约护理人员的时间和精力，提高资源利用效率。（3）优化资源配置：应用临床护理路径可以明确每个环节所需的资源和设备，帮助护理部门进行合理的资源配置。在 PICC 置管过程中，可以预先准备好所需的消毒液、敷料、导管等物品，避免因缺乏必要的物资而延误操作。通过优化资源配置，可以提高工作效率，降低成本，提高护理部门的整体运作效果。（4）促进团队协作：临床护理路径的应用可以明确每个环节的责任和协作要求，促进多学科团队的协作和沟通。在 PICC 置管管理中，护理工作人员需要与医生、放射科、药剂科等多个部门密切合作，共同制定治疗方案、评估患者病情、预防并发症等。综上所述，肺癌化疗患者 PICC 置管管理中应用临床护理路径具有重要的价值。它可以规范护理操作、提高工作效率，优化资源配置，促进团队协作。通过应用临床护理路径，可以提高护理质量、降低操作风险、提高工作效率、节约资源、促进团队协作。因此，护理部门应积极推广和应用临床护理路径，以提供更安全、高效、协调的护理服务，为肺癌化疗患者的康复和生活质量提供有力支持。（黄静，重庆市忠县中医医院）