老年恶性肿瘤腔镜手术患者接受右美托咪定联合综合体温保护的效果分析.pdf
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1、中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生 82 老年恶性肿瘤腔镜手术患者接受右美托咪定联合综合体温保护的效果分析 梁 燕1 宋国文1 彭诩淋3 李吉良2 1.内江市第一人民医院麻醉科,四川 内江 641000 2.内江市第一人民医院胃肠外科,四川 内江 641000 3.内江市第一人民医院妇科,四川 内江 641000 摘要:摘要:目的 探讨老年恶性肿瘤腔镜手术患者接受右美托咪定联合综合体温保护的效果。方法 选取老年恶性肿瘤腔镜手术患者 82 例,对照组行常规体温保护,观察组行右美托咪定联合综合体温保护。结果 观察组鼻咽温度高于对照组,术后苏醒时间短于对照组,不良反应发生率低于对照组(P0.05)
2、,如表 1。1.2 研究方法 入室后开放静脉通道,与监护仪连接。观察组麻醉诱导前 10min,静脉泵注右美托咪定 0.5g/kg 后,继续以 0.3g/(kgh)剂量持续用药,直至术毕前30min。全部患者麻醉诱导药物均为依托咪酯、丙泊酚、羟考酮注射液与罗库溴铵,剂量分别为 0.30mg/kg、1.50mg/kg、0.2mg/kg 与 0.60mg/kg,插管后为患者实施机械通气。实施静吸复合麻醉,维持吸入七氟烷,呼气末浓度控制为 1.0MAC,术毕前 5min 停止用药,为患者提供 6.0L/min 纯氧吸入。表 1 两组基线资料比较 组别 性别 年龄(岁)ASA 分级 男 女 级 级 对照
3、组 25(60.97)16(39.03)72.355.68 20(48.78)21(51.22)观察组 23(56.10)18(43.90)72.825.40 18(43.90)23(56.10)t 0.201 0.384 0.196 P 0.654 0.702 0.658 中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生 83 静脉麻醉维持药物为 4.006.00mg/(kgh)的丙泊酚与七氟烷 1%3%持续吸入,根据患者的需求,为其应用0.15mg/kg罗库溴铵,以使其肌松得到维持,手术开展过程中,使患者机体 BIS 维持在 4060。术毕将气管导管拔除。全部患者自控镇痛泵药物均为纳布啡 100mg+
4、多拉 25mg,背景输注剂量为 2mL/h,自控剂量 0.5ml/次,锁定时间 15min。在此基础上,对照组接受常规保温干预,包括将手术室内的温度进行合理控制,温度范围为 2325,避免温度过低或波动幅度大,导致患者出现体温异常变化;对于患者术中裸露的身体部位,为其使用棉被进行覆盖;术中为患者应用的输注液体,将温度控制为 2325,应用的冲洗液体,温度控制为 37,通过与体温保持相近的问题,减轻机体受到的刺激。观察组接受综合体温保护,在上述常规体温保护措施基础上,为患者在手术开展前 30min,为其应用暖风机以及充气式升温毯,实施预保温处理,在手术实施过程中,使患者的体温维持在 37,为患者
5、应用专用的液体加温器,在患者手术完成,转入到麻醉复苏室后,继续为其应用充气式升温毯,为患者开展保暖干预。1.3 观察指标(1)不同时间点的鼻咽温度;(2)呼吸恢复时间、苏醒时间与拔管时间;(3)下床活动时间、肛门排气时间与住院时间;(4)麻醉复苏期不良反应发生率。1.4 统计学处理 统计学软件为 SPSS23.0。计量数据()行 t检验;计数资料n,(%)行 2检验;P0.05 表示有统计学意义。2 结果 2.1 两组不同时间点的鼻咽温度比较 观察组鼻咽温度均高于对照组(P0.05),如表 2。2.2 两组呼吸恢复时间、苏醒时间与拔管时间比较 观察组呼吸恢复时间、苏醒时间与拔管时间短于对照组(
6、P0.05),如表 3。2.3 两组下床活动时间、肛门排气时间与住院时间比较 观察组下床活动时间、肛门排气时间与住院时间短于对照组(P0.05),如表 4。表 2 两组不同时间点的鼻咽温度比较(,)组别 麻醉诱导开始时 手术开始30min 手术开展60min 手术开展90min 手术开展120min 手术完成即刻 对照组(n=41)36.500.22 36.400.35 36.120.35 35.910.26 35.750.32 35.750.38 观察组(n=41)36.520.26 36.450.42 36.520.38 36.640.43 36.730.38 36.620.45 t 0.
7、376 0.586 4.958 9.302 12.631 9.458 P 0.708 0.560 0.001 0.001 0.001 0.001 表 3 两组呼吸恢复时间、苏醒时间与拔管时间比较(,min)组别 呼吸恢复时间 苏醒时间 拔管时间 对照组(n=41)15.553.61 19.763.82 22.953.76 观察组(n=41)14.052.38 17.823.23 20.762.38 t 2.221 2.483 3.151 P 0.029 0.015 0.002 表 4 两组下床活动时间、肛门排气时间与住院时间比较(,d)组别 下床活动时间 肛门排气时间 住院时间 对照组(n=4
8、1)1.950.76 2.450.35 9.351.65 观察组(n=41)1.460.70 1.930.38 8.631.45 t 3.037 6.445 2.099 P 0.003 0.001 0.039 表 5 两组麻醉复苏不良反应发生率比较n,(%)组别 躁动 寒战 恶心呕吐 低血压 合计 对照组(n=41)6(14.63)5(12.20)2(4.88)1(2.44)14(34.15)观察组(n=41)1(2.44)0(0)0(0)1(2.44)2(4.88)2 11.182 P 0.001 中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生 84 2.4 两组麻醉复苏不良反应发生率比较 观察组麻醉
9、复苏过程中不良反应发生率低于对照组(P0.05),如表 5。3 讨论 老年恶性肿瘤发生后,需根据患者的疾病类型以及病情程度,及时为患者采取合理的方法进行治疗,将恶性肿瘤患者的疾病发展速度减慢,延长患者的生存周期,使患者的生活质量得到有效提升。对于病灶已经发生周边脏器侵袭或远处转移的患者,手术治疗的作用已不理想,大多为患者实施放疗、化疗或免疫治疗,以促使患者的病情发展受到抑制。但对于早中期恶性肿瘤,在疾病确诊后,若具备手术指征,则要尽早实施手术治疗,以尽可能达到手术切除病灶的临床治愈效果。传统手术虽可取得病灶切除效果,但手术创伤也较为严重,患者的术后恢复速度慢,痛苦程度高,且易发生并发症,使术后
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