老年股骨转子间骨折PFNA内固定术前应用小剂量氨甲环酸效果分析.pdf
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1、创伤研究与治疗 老年股骨转子间骨折 内固定术前应用小剂量氨甲环酸效果分析 贺国辉 李 臣 郭联播,作者单位:河南 周口,周口市人民医院骨科通信作者:贺国辉,:,:,:【摘要】目的 分析老年股骨转子间骨折()股骨近端防旋髓内钉()内固定术前应用小剂量氨甲环酸的临床疗效。方法 选取 年 月至 年 月周口市人民医院收治的拟行 内固定治疗的 例老年 患者作为研究对象,根据术前是否静脉滴注小剂量氨甲环酸将其分为滴注组(例)和未滴注组(例),滴注组患者 内固定术前静脉滴注小剂量氨甲环酸注射液,未滴注组患者 内固定术前不予以特殊处理,对比观察两组患者手术时间、失血量以及血红蛋白()、红细胞压积()、炎症因子
2、水平与输血情况。结果 滴注组患者手术时间与未滴注组无明显差异(,);滴注组患者总失血量、显性失血量与隐性失血量均明显少于未滴注组(、,、);术后 ,滴注组患者、水平均明显高于未滴注组(、,、),血清肿瘤坏死因子()、白细胞介素()、水平均明显低于未滴注组(、,均 );滴注组患者输血率为 ,明显低于未滴注组患者的输血率 (,)。结论 内固定术前应用小剂量氨甲环酸能有效减少老年 患者围手术期失血量,减轻术后机体炎症反应,降低输血率。【关键词】氨甲环酸;股骨转子间骨折;股骨近端防旋髓内钉;老年;失血;炎症反应【标志符】:【文章类型】临床应用【】()(),()(),(),(),中国烧伤创疡杂志 年第
3、卷第 期 (,),(,),(,),(),(),(,),(,),【】;股 骨 转 子 间 骨 折(,)是老年人常见的骨折类型,具有致残率高、致死率高等特点,且随着人口老龄化的不断加剧,其发生率呈明显升高趋势。目前,股骨近端防旋髓内钉(,)内固定是临床治疗 常用的手术方法,具有操作简单、创伤小、固定牢固等特点,尤其适用于合并骨质疏松的老年患者。但近年来有研究显示,部分老年患者 内固定术后易出现贫血现象,且其贫血程度与术中显性出血量明显不符。另外,老年患者身体各项机能明显下降,机体对贫血的自我修复能力较低,内固定术后贫血不仅影响患者的术后康复,严重者还会危及患者生命安全。基于此,本研究笔者鉴于氨甲环
4、酸可抑制纤溶亢进导致的异常出血,将其应用于 患者 内固定术前,在降低患者围手术期失血量方面取得了较好的临床疗效,现报道如下。临床资料 一般资料选取 年 月至 年 月周口市人民医院收治的拟行 内固定治疗的 例老年 患者作为研究对象,根据患者术前是否静脉滴注小剂量氨甲环酸将患者分为滴注组(例)和未滴注组(例)。滴注组男性 例、女性 例,年龄()岁,体重指数(),分型为 型 例、型 例;未滴注组男性 例、女性 例,年龄()岁,体重指数(),分型为 型 例、型 例。两组患者性别及 分型对比采用卡方检验,、,、,均 ,差异无统计学意义,具有可比性;年龄及体重指数对比采用 检验,、,、,均 ,差异无统计学
5、意义,具有可比性。本研究经周口市人民医院医学伦理委员会批准,且所有患者均签署了知情同意书。纳入与排除标准纳入标准:年龄 岁;符合 的诊断标准;分型为 型;具有 内固定手术指征;对本研究知情同意。排除标准:开放性骨折;对氨甲环酸过敏或存在氨甲环酸使用禁忌证;合并有凝血功能障碍;依从性差,不能配合治疗。方法 治疗方法滴注组患者术前 内静脉滴注 氨甲环酸注射液(江苏朗欧药业有限公司生产,国药准字),未滴注组患者不做特殊处理。所有患者均行 内固定治疗:全身麻醉或硬膜外麻醉满意后,患者取仰卧位,略垫高臀部,患肢伸直且内收 于牵引架上,型臂 光机透视下牵引复位骨折断端;复位满意后,于大转子顶点沿股骨轴线向
6、近端做一长 的切口,逐层钝性分离皮下组织,暴露大转子顶点;在大转子顶点前中 处钻孔并插入导针,型臂 光机透视确定导针置入位置适宜后,于股骨近端沿导针进行扩髓,并置入适宜髓内钉主钉;型臂 光机透视下将髓内钉主钉深度调整适宜后,向股骨颈内置入导针(正位处于股骨颈中下,侧位处于股骨颈正中部,且远端距股骨头关节面 ),沿导中国烧伤创疡杂志 年第 卷第 期 针钻孔并置入适宜长度螺旋刀片,逆时针锁紧后放置远端锁钉;最后,型臂 光机透视确定骨折对位对线满意后,留置引流管,缝合切口。术后,两组患者均予以常规抗凝、抗感染等治疗,并于术后 后拔除引流管。观察指标及评价标准对比观察两组患者手术时间、失血量以及血红蛋
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